2016年12月11日，医疗健康大数据坛互联网医生论坛上，河北省卫计委规划与信息处处长高宪甫受邀，以《河北健康云》为题，介绍了河北省的医疗健康大数据建设，以及现阶段取得的成果。

河北是一个经济大省，在北京、天津的周围。河北的人口在全国排在前几位，到去年的12月31日，人口是7400万，辖区一个地级市，155个县区，22个直管县。

河北的信息化建设在全国来讲相对是比较落后的。在1988年，河北受卫生部的委托，开发了一个医院会计核算系统。这套系统到了2008年仍然有很多医院在用，在电子病例时代，智慧医疗时代，河北落后了。这几年，按照国家卫生计生委，人口健康信息化指导意见，河北省奋起直追，实施基层医疗卫生机构信息系统项目，河北谋划了河北健康云。

这个项目也是中央的重大医改项目，2012年，为了提高基层医疗卫生机构的管理水平和服务能力，在全国实施了基层医疗卫生机构管理项目。对河北的投入是1.64亿元，要求地方配套1.1亿元，开发全省统一的乡村一体化的含有五大功能的信息系统。

首先，这个系统应该有一个基本的平台来支撑。没有平台的支撑，如果系统布到每个县，信息汇聚不上来。当时河北有95%以上的县级及以上医疗机构全部有了基本的电子病例，有了一定的规模基础。

药品的集中管理，河北在2012年基本上已经搭建起来，在这样的基础下，河北按照国家的框架建设，谋划了河北健康云。

首先，这个项目在省里要建数据中心，在它的支撑下，要建省级的云平台，11个地市的云节点。在云平台，基本上按照云的SAAS模式来建设，首先依托数据层，接口层，服务层，提供一些管理的服务。在省级，核心的内容是交换体系。这个交换体系，

要把二级以上的医疗机构的平台实现对接。从数据来源上来看，卫生系统无非是三大类数据，一类是基层医疗卫生机构产生的数据；第二类是二级以上医疗机构产生的数据；第三类是公共卫生计划生育管理产生的数据。

医疗机构多年的信息化建设，数据都分散在各家医院，如何做到实时的交互的数据交换？河北省有二级及以上医院467家，要建一个实时的交互的交换体系。必须要在医院端布一个前置系统，医院的诊疗过程中需要的数据，通过平台的数据交换推送过去。而医院自身在医疗过程中产生的数据，则通过前置系统交换，传送到平台上。这样，在全省就实现了患者的跨机构，跨区域看病的信息共享。

第二，将公共卫生、计划生育等系统统一整合到云上，汇集到平台。在平台上实现横向的，与省相关部门单位的数据交换。当然，数据交换是通过省政府下面的一个统一部门的交换平台来实现的。

国家讲三大数据库，河北将卫生资源也加了进去，做的是四大数据库。

无论是医生、护士还是管理人员在全省要实现统一身份识别，对居民和患者也要实现全省的统一识别。这样，汇集上来的数据，既有责任主体，也有服务对象，可追诉，可溯源。

在过去，医保结算都是通过医保平台，跟每个医疗机构实现点对点的连通。河北健康云建完以后，医保结算实现区域内的平台跟医保的平台直接对接，医保结算是通过平台之间的数据交换完成的，我们把它叫做一线通，技术上虽然非常简单，但关键是部门之间的协调。

好在河北省去年以政府令的形式出台了《电子政务信息共享的规定》，今年8月份国务院出台了《电子信息管理办法》，它提出的数据交换都是部门之间、平台之间的数据交换完成的，不再允许各个单位去采集基层单位的数据。

目前，全国各地都在开展社会信用体系建设，社会信用体系建设本质上就是一个数据的汇集，数据的交换。只有把每个自然人、每个法人、每个社会组织的信息全部搜集起来以后，我们的信用行为，完全掌握在相关部门手里。

在二级及以上医疗机构交换体系的支撑下，完善省市两级平台，在平台要建四大数据库，全员人口信息库，卫生资源信息库，电子病例数据库，电子档案数据库。在平台支撑下，首先要做一个乡村一体化的统一的管理信息系统。

还要建设省市县三级的远程医疗运营管理平台。要做四级远程医疗服务体系，在省级要建一个远程医疗的运营管理平台，这个平台上对国家，下对市县，省医疗卫生机构全部通过平台统一调度，实现省级资源的共享，同时对市县的远程医疗进行纵向的管理。

同时要建药品器械管理平台，省市县三级的居民健康卡管理系统，当然还有公共卫生系统，卫生监督管理平台，中医药服务管理平台，包括计划生育的等等。在这个平台的支撑下，这些业务系统、业务平台统一与区域平台实现数据交换，在这个支撑下把卫生计生业务搭建起来。

目前，项目省级的包括数据中心、云平台、省统一开放的乡村一体化的基层信息管理系统已经全部完成。二级及以上医疗机构体系，目前一共467家，有270多家已经接入平台，估计到年底大概有80%左右能够接入。