“留给我们的时间不多了！”在2024年CHINC上，某三甲医院信息中心主任感叹道。
按照国资委下发的79号文，所有央企国企办公OA系统到2027年需要100%完成信创替代。任务即将进入结算阶段，医院们开始加速。
招投标数据可以直观看到医疗系统旺盛的信创需求。2020年以来，医疗领域信创项目数量和成交金额大幅增长，2020年至2022年三年招投标成交额分别为1.80亿元、3.58亿元、31.91亿元。2022年医疗信创招标额井喷式增长，医疗信创工作如火如荼。
2023年金额未公布，但不少行业人士表示2023年医疗信创招投标成交金额及成交件数实现了历史性爆发式增长，也产生了一些大额订单。如2023年11月，价值1.1亿元的郑州市大肠肛门病医院新院信创信息化项目花落联通数科。
2024年，医疗信创再提速，4月8日，福清市妇幼保健院发布3871万的医疗信创大单招标公告；截至发稿，各地医疗系统公开的信创及信息化采购需求总额就超过了9000万元。
技术供给端也厉兵秣马，加速走上信创之路。动脉网在CHINC观察到了两个现象：其一是大会首次设置“信创专场”分论坛，多位医院管理者分享了医疗信创工作的实践成果和经验；二是，“信创”元素在展览区随处可见，不少厂商专设信创展览区、发布信创新产品。
“信创”成为医疗行业的高频词。本文综合了来自上海市卫生健康统计中心、南京市卫生信息中心和广东省人民医院等多位专家的主题演讲，以及对多家医疗信息化企业的访谈内容，梳理出医院端的信创建设需求，并分享产业端的实践探索成果。
信创的本质是“消除卡脖子”，实现以基础软硬件为核心的全产业链替代。国家将信创产业纳入国家战略，提出“2+8+N”应用体系，即以党政为基础，向事关国计民生的八大关键行业、更多消费市场逐步推广。医疗行业名列其中。
信创产业链由基础硬件、基础软件、应用软件、信息安全组成，其中芯片、操作系统、数据库是最重要环节。
医疗信创工作虽已开展多年，却有进展甚微之感。这是因为医疗行业具有其特殊性，且信创本身也是一个复杂的系统工程。综合专家演讲内容，医疗行业信创推进存在以下挑战：
首先是医疗行业生态的封闭性，医疗业务之间联系紧密且复杂，无论从技术储备还是工程实施都需要整体设计，需要医疗单位投入大量人力财力；
其次是信创改造工作过程中存在的难题，如医疗业务数据体量巨大造成的迁移困难、信创产品性能和服务参差不齐、系统集成时产品不兼容、医疗厂商的信创实践经验不足、信创专业人才紧缺等问题；
然后是信创改造之后，系统的持续稳定运行、信创产品本身带来的新型安全问题、信创生态发展不成熟，缺乏统一数据标准等难题都亟待解决。
福鑫科创补充说道，技术标准和协议的统一是信创产品在适配融合过程中最重要的难点。由于不同的设备或软件可能采用不同的技术标准和协议，如果它们之间不兼容，就会导致信息传输和处理的障碍。在信创国产化的过程中，需要确保新的国产化产品与现有的信息技术设施和技术环境兼容，实现无缝衔接和信息互通，这是一项既复杂又困难的任务，需要投入大量的资源。
此外，多位专家在演讲中强调数据库信创的重要性。数据库作为数据管理和信息化底座，新老数据库的迁移调试、新数据库的稳定运行，以及与其他软硬件的兼容适配，是保障信创推进的重要基础。数据库的安全性、稳定性和高效性也直接关系到医疗服务的质量和效率。但国产数据库在技术水平和应用实践上都还存在诸多问题。
福鑫科创表示，数据迁移风险也是信创产品适配融合过程中的一个重要问题。在进行数据迁移时，可能会遇到数据格式不兼容、数据丢失、数据错误等问题，甚至可能导致原有系统的瘫痪。因此，如何保证数据迁移的可靠性和安全性，也是信创国产化适配过程中的一个关键难点。
京颐科技提到了国产数据库性能还有优化空间。医院信息系统复杂众多，涉及大量的并发性业务，产生的数据体量也非常大，这就需要国产数据库在高并发、大数据处理、复杂数据分析和人工智能集成等方面具有强大能力。
同时，医疗行业也缺少成熟的数据库迁移、备份和数据恢复等开发工具，以及缺少数据库性能监控和性能调优的管理工具等，使得数据库运维能力有限。还需要注意的是，自主可控的国产数据库虽然具有安全性优势，但仍需要在更多场景实际应用来验证和提升其安全性。
在一个产业胚胎刚刚成型的时候，并不是所有的人都知道出口在哪里，但总有开拓者出现，拓宽后来者的想象力。在医疗信创推进过程中，不少医疗系统已经也实践中蹚出了一条推进路径：从非核心业务等边缘性应用系统开始进行替代，逐步过渡到核心业务的替代。
2023年12月，厦门大学附属成功医院与数据库有关的89个应用软件全部正式运行在了国产数据库系统中，总迁移数据量累计为31亿2405万条。这也标志着这家医院率先实现了国产化信息系统的全场景应用，成功完成了信创转型。
同时段，解放军总医院、北京大学第一医院等也相继完成不同阶段的核心系统信创替代工作，为全国医疗机构的信创工作起到了示范效应。
为了更好推进信创化改造，不少地方也开始建立信创实验室，提供信创适配测试环境，开展应用系统信创化适配改造实验和成果展示，以及为培养信创开发、运维人才提供平台等。
上海市卫生健康统计中心副主任曹剑峰在演讲中提到，医疗健康信息化的发展在自主可控基础上，更需选择自主创新、且能持续独立演进的技术路线。上海市医疗健康信创相关的实验室通过组织了芯片、服务器操作系统、数据库、ISV等各领域生态伙伴，持续深入地开展基于业务场景的功能及性能测试，勠力同心共同打造业内最佳实践。
在案例中提到，目前在信创名录里的国产数据库有达梦、人大金仓、神舟通用和瀚高、南大通用等。其中，达梦、神舟和Oracle类似，人才金仓虽然基于PostgreSQL 修改，但语法更接近Oracle，瀚高几乎和PostgreSQL 一样。也就是说，支持PostgreSQL和Oracle两种派系的信息系统即可兼容目前的主流国产化数据库。
医疗信创产品琳琅满目，如何选择医疗信创项目呢？广东省人民医院杨洋从医疗机构的角度提出了建议：
第一是选择稳健的成熟的技术路线；
第二是选择区域信息平台上服务范围大、业务重要性相对较低的系统进行替换；
第三是选择重点三甲医院重点科室进行非主要系统替换；
第四关于只替换服务部署替换的情况，则选择与已有办公设施兼容性较好的系统或方案。
在政策支持、医院需求等多重推动因素作用下，基础软硬件企业纷纷加大医疗行业开拓力度，医疗应用软件厂商也相继发布信创创新产品。
在CHINC，国产数据库领航者人大金仓推出金仓云数据库一体机，志凌海纳携轻量超融合信创云基础设施亮相，深信服携手卫宁发布“全自动”卫信云3.0；惠每科技CDSS已与超20家主流信创厂商实现兼容与互认；东华医为的HRP系统完成全国产化的适配改造，物资供应链模块已将全部上线；京颐科技完成云产品体系的信创适配工作的全面覆盖，全栈信创方案获得近200份适配认证证书；福鑫科创在现场分享以“托育托幼卫生保健信息系统”为核心的国产化系统的落地案例。
动脉网在采访中了解到，以往的信创生态打造大多以单产品与单产品为主，缺乏整套信创改造的综合方案。“因为需要将IT架构每个组件都进行替换，除了各个组件自身的性能与稳定性，不同组件之间的兼容性、联合调优与持续升级都是至关重要的。”因此，未来应该以业务为单位开展信创生态合作，而不是单个产品之间的单一适配。
卫宁健康与深信服共建了医疗信创联合实验室，为全线产品提供优化融合、集成适配、全栈测试和版本发布服务。基于这一实验室，双方可以为众多医疗信创项目、医疗信创产品提供稳定的环境，保证医院采购的医疗信创产品是安全稳定、有效可靠的。
同时，一些厂商也针对信创人才紧缺问题做了反应。例如，人大金仓与卫宁健康、东华医为、万达信息、重庆中联、久远银海、中国电信、长海医院等关键合作伙伴与用户进行数据库培训，助力行业数据库内核人才培养，完善医疗行业人才队伍建设。
总的来说，医疗信创是一个系统性工程，不仅需要政府、国产化ICT基础设施集提供方、医疗应用软件头部企业、行业专家的共同参与、协同配合；还要结合医疗场景的宽度和复杂性，由易到难，逐个攻破数据库、操作系统、浏览器、周边外设驱动、医疗设备集成等难点，推动医疗信创深化演进。
信创已成为各行各业的时代课题，行业各方开展信创工作，既是医疗系统的被迫选择，也是需求升级下的主动求变。
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