近期，在“西湖论坛”上，广东阿康健康科技集团有限公司CEO王李珏作了《后“4+7”与处方外流背景下，院边店转型升级的发展机会》的演讲。他指出，在后“4+7”和处方外流时代，院边店是承接处方外流的第一阵地，基层医疗机构和县域连锁药店是满足分级诊疗患者“医+药”服务需求的重要场所，这三者均将迎来发展良机。

广东阿康健康科技集团有限公司CEO王李珏在西湖论坛上作《后“4+7”与处方外流背景下，院边店转型升级的发展机会》的演讲。

在政策带来的巨大机会面前，院边店、基层医疗机构、县域连锁药店需要提高经营水平和服务能力，以价值医疗为纲，以患者利益为中心，回归医疗的本质，提供更专业化的服务。

处方外流和分级诊疗是近年医药领域的两大政策要点。处方外流作为能解决“以药养医”问题的有效方案，受到政策大力支持和鼓励。国家还颁布一系列辅助政策，比如控制药占比、取消药品零加成、控制医疗费用增速等，通过间接的方式推动院内处方外流。西安、成都、重庆、北京等地也颁布地方性政策，加速落地处方外流。

分级诊疗的目标则是通过优化医疗资源配置让不同层级的医疗资源形成有效的分工协作，缓解目前医疗服务供给不足的矛盾，具体说就是容易治疗且发病率高的常见病、慢性病在基层解决，对于难治的专科疾病由基层首诊后协助转诊至上级医院，基层起到健康守门人作用，即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

另外，近期的“4+7”也是行业的重要变量。“4+7”带量采购后，未中标的外资企业过期原研药和国内优质仿制药有动力开拓院外市场；同时，未通过一致性评价的仿制药也可能因进院受限而加大对零售药店渠道的投入，以弥补销售损失；中药注射剂再评价、限制辅助用药、实行DRG（Diagnosis Related Group）等举措，可能进一步加大对非临床一线用药院内销售的压力，迫使这些产品转战零售市场。

概括而言，政策变化带来巨大的机会，普华永道认为，处方药零售放量的主要利好因素包括：受药品零加成等政策影响，医院药房从利润中心变为成本中心。医院有意愿剥离门诊药房，客观上促进医院放开处方外流；互联网医院、民营诊所政策不断放开，可能成为零售药店新的处方来源；新药审评加速，但受药占比、医保报销等政策影响，高值新特药进院较困难。制药企业需要布局DTP（Direct To Patient）药房，以承接医院处方，完成产品销售上量等。

处方外流将带来药品流通渠道结构调整，对于市场而言，既是存量调整，也是新的增长点。慢性病用药、新特药、肿瘤药等将成为“首批”流出的处方，不仅能为患者尤其是慢病患者提供便利，对控制医院药占比、降低医院药房运营压力亦有助力。

那么巨大的处方外流流量将会流向哪里呢？王李珏先生表示，一部分会流往电商、互联网医疗机构，另一部分流往B端，尤其是更接近基层患者的小B端，即中国广阔的县域市场，那里有将近9亿百姓，也是慢病、重症及罕见病患者生活的主要场所，但同时医疗与医药服务水平相比大城市还有一定的差距。

资料来源：阿康健康

王李珏说，处方外流背景下，按患者获病-确诊-康复-治疗路径，最先得益的是在全国近1.3万家二甲以上公立医院边上的单体药房（院边店），他们是首个承接处方和提供药事服务的服务点；当患者回归生活场景，县域连锁药房将会承载患者康复治疗需求的药品供应和专业的药事服务，解决患者来回奔波医院开药困境，降低患者的治疗成本（含时间精力及路途等巨大边界成本）；医疗复诊服务机构，村医及诊所将会发挥巨大的作用，为基层患者提供专业的慢病康复治疗医学服务。

资料来源：阿康健康

普华永道指出，为了承接处方外流用药和服务需求，零售药店必须有能力提供专业的患者教育和用药指导。然而，我国目前药师数量不足，药店提供专业服务的意愿和能力有限，与患者需求存在较大差距。

另外，就基层医疗机构的药品供应保障能力而言，现状亦不容乐观，业内说“基药目录让基层无药可用”，虽然并非如此夸张，但农村基层采购量少，药品流通不畅，部分药品品种缺失是不争的事实。医疗卫生体系“倒金字塔”困局，需要强基层、重心下移、政策下沉、患者回归，这是医改下半场的重要任务。

阿康健康的愿景就是“修一条通往中国基层的健康之路”，赋能基层，实现让天下没有难找的药这一目标。成立于2005年的阿康健康，有超过13年的处方药经营基础，同时紧跟国家政策，站在行业前端不断创新发展业务版图，业务范围从最初的院内处方药延伸到如今的院外和2C市场，模式上也从药品B2B拓展到以病种为核心，DTP+CDC结合，2B+2C结合，线上+线下结合的集成供应链体系，力图打造“医疗+病种+药物+保险”的生态闭环。

在院边店布局上，阿康健康集团围绕全国1.3万家二甲以上公立医院半径500米~1000米内筛选优质的单体药房进行“云药库DTP定点药房”项目合作。阿康健康输出处方药供应链集成服务，让院边店药房拥有超过1.2万个处方药的集成服务能力（解决有药供应的问题）。

同时链接工业资源处方、互联网医疗处方，患者到达院边店即可获得服务（解决处方的问题）；院边店人员专业服务能力上，依照临床治疗路径提供专业的培训，联合处方药工业开展人员服务水平的提升，让院边店药师成为专业的临床药师（解决人员专业度）；院边店慢病作业标准化，采用项目系统及平台开展患者的康复照顾服务（解决标准化问题）。

在县域连锁布局上，阿康健康集团围绕“一县一定点连锁”，构建县域DTP定点药房网络。集团平台为县域连锁药房输出处方药供应链集成服务、患者复诊互联网医疗入口、处方调配供应、患者康复照顾、药师专业服务能力提升5项服务，激发门店店长店员的主动性，为县域百姓开展代客订药服务，让患者在大医院看病，回定点药房拿药，提升县域DTP定点药房的区域专业化及盈利能力。阿康健康目前在县域连锁合作布局已达1500多家。

在基层医疗的村医及诊所服务方面，阿康健康致力推动“基层慢病康复工程”和招募“健康中国乡村合伙人”，通过慢病康复工程服务，为村医及诊所医生提供培训服务，提供简单易学、学之能用的技术技能培训；提供“超三甲”的处方药物供应链服务，解决村里找药难的问题，解决村医们“巧妇难为无米之炊”的困境；为区域内的病人，提供复诊的方便；对离开医院的病人，通过系统，提供过程管理，更方便掌握病人病程的进展；做好康复工作，减少医疗费用，降低患者支出。

近日，全国乡村医生培训暨慢病康复工程在广东地区开展，其中慢病康复工程是由阿康健康集团发起、联合同心圆慈善基金会、朗致药业等各方力量服务于乡村医疗的项目。图片为广东肇庆市村医培训后合影和授牌现场。

王李珏最后表示，分级诊疗、后“4+7”和处方外流时代，院边店、县域连锁及基层村医与诊所将迎接发展黄金期，而转型升级是这些机构能否抓住发展机遇的关键因素。阿康健康集团将会专注县域市场院边店、县域连锁、村医及诊所的升级赋能服务，契合医改，提升社会医疗服务水平。