结束了从加拿大到中国一万多公里的飞行，加拿大七橡树综合医院院长、加拿大健康管理中心（以下简称“CWI”）CEO Carrie女士应邀来到广州，在动脉网举办的2019基层医疗创新实践峰会，发表了以《致力于预防和慢病管理的健康管理模式》为主题的演讲。

加拿大七橡树综合医院院长、加拿大健康管理中心CEO Carrie女士

在动脉网2019基层医疗创新实践峰会上分享

为在场的专家学者分享了一种从运动、营养、压力和睡眠等多方面对健康、亚健康以及慢性病患病人群进行全面健康干预与管理的前沿学科——生活方式医学。

23年前，加拿大也面临着与我国如今的医疗卫生系统相似的困境，那就是面对耗费巨大医疗卫生开支的慢性病，无法找到一个创新且行之有效的控制方法。

UBC人口和公共卫生学院的客座教授Howard Waldner曾在介绍加拿大医疗系统时描述了这样的现状：加拿大65岁以上老人百分比是中国的2到3倍，急症病人病床的需求量必然非常庞大，同时加拿大医疗体系的付费方式也导致了医疗技术的昂贵，这些都为公共医疗支出造成了很大的负担。因此，通过有效的疾病预防和慢性病管理降低医疗开支，就显得尤为重要。

在此次大会的分享中，Carrie展示了这样一组数据，根据加拿大数据统计，每十人中就有七人死于慢性病，因此，在加拿大有2/3医疗开支花费在慢性病治疗上。“预计到2049年，加拿大卫生系统针对慢性病的医疗负担将增长300%，这虽然仅仅是加拿大的数据，但是针对全球来说，也是一个明显的的趋势。”

Carrie告诉动脉网，加拿大实施的是全民医保政策，这与中国的医保体系非常类似。但是在中国，医保主要覆盖的仍是以疾病治疗为主的诊疗服务及药品，在她看来，中国政府已经意识到了疾病预防的重要性，尤其针对慢性病的预防，政府已经采取了一系列措施，引导中国的医疗卫生体系逐渐由治疗为中心向以预防为中心转移。

自2016年，《“健康中国2030”规划纲要》出台以来，诊疗环节前置，将重心放在预防上的趋势明显。此外，社区的基层医疗机构也承担了许多公共卫生职能，其中就包括建立健康档案，儿童、孕产妇、65岁以上老年人的健康管理以及慢性病的评估和干预等工作。

在基层医疗条件有限的情况下，健康管理只是作为基层医疗机构考核的其中一环，并没有真正落到实处。这与我国的人员配置也有很大的关系，在就诊之余，兼顾公共卫生服务，这些实际上为基层医生带来沉重的工作负担。而专门从事健康管理的人才也十分稀缺。从某种角度来讲，这也是我们的机会。

与23年前一脚踏入健康管理事业一样，来中国的这些年，是Carrie的又一个“新征程”。

加拿大七橡树综合医院院长、加拿大健康管理中心CEO Carrie女士

1996年，在加拿大温尼伯市，Carrie见证了从最初的一张图纸到CWI——一家占地8000多平方米的非营利性健康管理中心的落成。

2018年3月，带着将以生活方式医学为核心的CWI模式落地中国的愿望，CWI与妙健康共同组建的中加合资公司（以下简称“CWI中国”）宣布成立，Carrie出任CWI（中国）的CEO。CWI（中国）计划未来在国内开设运营400家线下生活方式医学中心，首家自营线下中心将于5月在北京开业。

在现场播放的CWI介绍视频中，我们看到在CWI 8000多平方米的设施一流的场馆内，会员及患者在不同的功能区域在接受着多种运动干预，这正是生活方式医学中重要的一个版块运动干预，而在CWI接受干预的人，绝大部分是老年人。

加拿大健康管理中心实景（来源：CWI官网）

在观看视频时，会场有小部分观众在议论：“这个场地怎么跟健身房有些相似？”Carrie在会后的采访中解释道，运动是生活方式医学中很重要的一环，

而中国的商业健身房如今还只是处于满足了大多数人“美”的需求阶段，无法满足健康需求。北京、上海等大城市的健身房有些看起来很像“夜店”，以健身教练为主要人员配置的健身房主要满足了市场中娱乐性的需求，“这样的场所不适合患有慢性病的老人，也不适合期待通过生活方式医学获得健康的人群，因为这样的场所是无法保证其有效性、安全性及科学性的。”Carrie如是说。

Carrie认为：“生活方式医学其实和中医更相似，因为都是针对于前期的预防。我们想提供给全年龄段的人群，创新性、低成本、全方位的健康管理解决方案。”创新性、低成本、全方位，这是Carrie强调的CWI所提供健康管理解决方案的三个关键词。

而我们所说到的生活方式医学，主要是通过五大：常规运动、体重管理、合理营养、吸烟控制，以及精神压力管理。CWI强调的是运动、营养、心理及睡眠等干预手段结合的新型慢病预防和康复疗愈健康管理方式。

Carrie说：“来到中国之后，我们希望可以提供更多普罗大众负担得起的服务。”此前，Carrie在接受媒体采访时也曾表示：“CWI不仅是一个商业机构，而是解决疾病前期预防的问题、承接医院康复后续的专业机构，CWI在未来的医疗健康服务供给链条中最重要的一环。同时也是实现健康中国2030规划纲要目标不可或缺的环节。

谈到健康管理，除了创新性的解决方案，人们的支付意愿及依从性，都是在商业模式中被经常提起的痛点。

1996年，Carrie在加拿大温伯尼市开设健康管理中心时也遇到了同样的问题，大多数人觉得老年人是不会为这些健康服务付费的，但事实却并非如此。

通过经营实践发现，仅仅一年时间，CWI就达到了盈亏平衡，而黏性最高的客户，恰恰就是之前最不被看好的老年人群体。

在加拿大的CWI，有些老年会员会从上午10点一直在场馆待到下午3点，运动之后可以在中心享受营养餐，接受健康教育课程。在CWI除了可以和健康状况相近的朋友社交外，还可以认识很多新朋友。CWI在加拿大已经超越了简单的健康管理及慢病干预场所，而逐渐演变成了城市的健康干预、教育、交友、娱乐以及社会支持的多功能多角色的健康社区中心。

一切舶来品都难以避免“橘生淮南而为枳”的困境，CWI模式也一样。

Carrie坦言，两国国情不同，CWI在中国落地无法单纯复制加拿大模式。以人员培训以及场地问题为例，在专业人员方面，中国的健康管理起步晚，没有与加拿大类似的医学运动专员等专业学科及认证，这就意味着需要花更多的时间去培训我们的专业服务人员。

而在场地方面，由于人口密度大，大多数医院建在拥挤的市区，没有多余场地能够建设足够大的功能齐备的健康管理中心。且考虑到建设成本，原本近万平米的健康管理中心，在中国可能只能设置为2000-3000平方米。这些差异化，也是我们目前需要面对和克服的问题。

除此之外，与完全依赖线下的“加拿大模式”不同，CWI模式引进中国必然要与线上相结合，以远程的监测和指导覆盖更广人群。“我们在线下的能力很强，但线上的能力很弱，而妙健康则补足了这一缺点。”

2018年，CWI与妙健康联合组建的CWI（中国）正式成立，在CWI原有的模式基础上开发了一个以生活方式医学干预项目为主的数字化健康管理平台，结合CWI丰富的线下临床经验与妙健康的互联网健康管理手段，探索线上+线下的新型健康管理模式。

在CWI（中国）的模式中，用户可以在线下健康管理中心接受经过认证的健康管理师的健康处方和专业指导，完成场内课程和慢病干预疗程；离开场馆后，同样可以使用CWI按需配备的智能硬件进行身体状态监控、运动跟踪和睡眠监测，继续接受持续的线上健康干预。从而实现“线上+线下、现场+离场”的全天候、持续性全面健康管理。

这一新型模式不仅可以有效扩大服务半径，提高对C端健康管理服务的可及性及有效性。同时可以赋能社区和医疗机构、康养项目，助力B端分级医疗健康服务升级及优化，有效提升康养商业项目运营效率。

CWI在过去两三年间，已和国内相关的政府机构、科研院所、行业协会及顶尖的医疗机构建立了紧密的合作关系。CWI的合作伙伴中，不仅包括中国医院协会、中华医学会、中国医师协会、中加健康管理协会、宣武医院、301医院、国体智慧研究院等顶尖行业协会及医疗机构，还有诸如金茂酒店集团、东方文旅集团以及太平洋保险等跨行业领军企业。这不仅为CWI落地中国奠定了良好的学术基础，还为CWI在中国的模式提供了本地化的重要产业支撑。

当老龄人口日益增长，慢性病的巨大负担也会随之而来。在现有的中国医疗体系中，还没有解决慢病管控痛点的有效模式，虽然CWI的五大类健康生活方式干预在中国还只是一种实践，但我们仍期待它行之有效的一天。

注¹：数据来源于文献：Nurses Health Study 2018