图为四川省人民医院

提高区域医疗卫生服务能力，既是政府的期盼，又是基层群众的呼声，作为大型医院如何帮扶基层，响应国家大力提倡的分级诊疗？据四川省人民医院院长邓绍平介绍，“早在6年前，我们医院就围绕医联体建设探索帮扶基层。”

那么，在这7年中，四川省人民医院帮扶基层医院取得了哪些成绩？此次它又成为主动健康产业联盟唯一的公立医院，在四川医疗创新上又有哪些裨益？

早在2009年，四川省人民医院就开始探索医联体帮扶基层的长效机制，围绕医联体建设开展了一系列富有成效的工作，截至目前，该院已形成全覆盖、多层次、相对完善的医联体服务模式。

据邓绍平介绍，医联体帮扶包含基层社区医疗机构、县级医院、市级综合性医院以及区域性合作帮扶，在构建形式上分为两种，一种是紧密型的医联体，一种是松散型的医联体。

具体来讲，紧密型的医联体由该院对县级医院进行托管，县级医院享有四川省人民医院的品牌使用权，被托管医院成为四川省人民医院分院。松散型医联体由各层级医院与该院组建松散性医院集团，各层级医疗机构使用四川省医学科学院•四川省人民医院（集团）医院称号。

区域性合作则是该院与地方政府或者医疗卫生主管部门签订区域合作协议，通过医联体形式对区域内不同医疗机构开展帮扶合作。

但医联体模式在人、财、物互通上受到诸多限制，四川省人民医院采用的医联体托管模式，首轮托管采取的是“七不变”原则，即被托管医院行政隶属关系不变、资产性质和所有权不变、政府拨款渠道和方式不变、医院执业范围和经营性质不变、医疗责任的主体不变、在职职工身份不变、离退休职工的管理方式不变。实行院长负责制，院长由省医院提名，报当地党委、政府同意并任命，代表四川省人民医院对被托管医院行使管理经营权。

同时，四川省人民医院在托管县、区级医院时，考虑的不只是被托管医院的发展，而是打造和带动”1+1+N”的区域内三级医疗体系建设。该院明确要求被托管医院建立“全科医学科”，省医院负责培养县级医院的全科师资力量，由县医院承担区域内所有乡镇卫生院全科医师的继续教育。这种接地气的全域理念更体现了科学性。初期托管时间设定为三年，给予大家充分的磨合时间，也赋予大家充分选择的权利。

数据显示，被托管的崇州市人民医院、新津县人民医院、温江区人民医院及医联体成员单位在第一周期都取得了较快发展。

新津县人民医院2014年门诊病人达62.02万人次，比2011年增长42.3％；住院病人增长27.07％；手术病人增长27.07％。开展了脊柱、肝门胆管癌根治、胰十二指肠吻合切除等多项新的三、四级手术，病人就近得到了有效治疗。在2013、2014年医疗服务与质量评价中,该院位列成都市98家市县医疗机构第16名、二甲综合医院第1名。

“这7年当中，我们的医联体发展非常好，现在有100多家医疗联合体院，有十多家形成紧密型。如果再见互联网工具运用到医疗中，那么医联体的工作将更加高效，特别是优质医疗资源的下沉，包括对基层医院医务人员的再教育，在培养业务能力与医疗技术水平的提高都会起到一个非常好的促进作用。”

在邓绍平看来，作为一个医疗体制内的人，他认为应该是医疗+互联网，而不是互联网+医疗。因为医疗这个特殊的行业，不像衣服、餐饮、打车等行业门槛低。但是在医疗的某些方面，互联网还是可以渗透的。

“通过互联网技术来保障和促进医疗的高效运行，促进医疗优质资源的下沉，方便老百姓，降低就医成本等。我作为一个医务工作者，首先是拥抱互联网，欢迎互联网，主动引入互联网的理念，用互联网思维来促进医疗事业的快速健康发展。”

此次，四川省人民医院与省卫生计生委、中美健康峰会组织、主动医疗管理有限公司正式签署《推进以人为本的主动健康服务模式战略合作协议》，是为了贯彻落实四川省政府提出的大力发展健康服务业及相应的“七个一”工程建设。四方经过协商，决定建立长期稳定的战略合作关系，整合四方资源共同建设“以人为本的主动健康服务模式”（People Centered Active Care，PCAC），以推动四川省实现基于“主动健康”的卫生服务体系转型及健康产业的发展。

那么在主动健康产业联盟中，这四方具体的合作内容是什么？

（一）研究“主动健康”的卫生服务体系转型及健康产业。

四方整合各自资源，成立专业研究基于“主动健康”的卫生服务体系转型的研究机构，组建国内国际顶尖水平的研究团队，申报专项课题，梳理、研究与整合国内国际医疗模式转型经验和理论，建立“主动健康”服务模式理论体系，指导试点工作的开展，力争在2018年逐步形成可以在四川全省推广的服务体系转型经验和理论体系，为全国卫生服务体系转型贡献四川经验和理论体系。同时，基于“主动健康”服务模式的研究和全面健康的目标，深入研究四川健康产业发展的路径和规划，为四川下一步健康产业的整体发展提供蓝图设计。

（二）开展省级主动健康服务模式综合试点和示范。

四方共同选择一个或多个地市、城区打造主动健康服务模式试点和示范。在系统研究理论的指导下，在省级医疗资源的支持下，通过制度创新、服务模式创新和技术创新的系统创新，开展包括医保支付创新、三医融合（医疗、医保、医药）模式等创新，建立基于城市居民和县乡村居民两大群体的主动健康服务模式的综合试点和示范，积极引入社会资本，公司化运营，与公立医疗机构深入合作，共同开展主动健康服务模式试点，与原有的卫生体系形成互补、共进与合作的关系。

于2017年底前启动至少两个城市综合试点的运作和五个农村试点的运作，力争在2018年使基于“主动健康”的服务模式综合试点示范经验具备向全省推广的条件，在2020年底前建立基本覆盖主城城市人口和农村人口30万以上的县的新型主动医疗健康服务网络。

（三）引导以“主动健康”为服务模式的移动医疗器械及可穿戴设备需求研究和产业。

基于主动健康服务模式，研究关键移动医疗器械及可穿戴设备产品的应用场景和应用需求，以需求带动制造和产业升级，为移动医疗器械及可穿戴设备制造商提供应用场景和需求标准，引导关键器械和设备生产商与新型主动健康服务提供商共同创新和生产产品，促进关键厂商落户四川，带动四川相关产业的发展。

四川省人民医院在整个主动健康产业联盟中，负责参与主动健康服务模式的研究，试点医疗机构的品牌和技术支持，负责与社会企业通过多种合作方式，大力推进基于“主动健康”的新型医疗健康机构的发展。

邓绍平告诉记者，“主动健康产业联盟是一个非常好的这个思路，正好与目前国家大力提倡大健康理念，以病人为中心，以预防为突破相契合，又能让老百姓降低医疗成本。”

对于大型的实体医院，可以借助互联网，来提高实体医院医务人员工作流程和效率，一定是线上线下相结合，虚拟和实体相结合，完全是虚拟的互联网医院肯定是不可能。邓绍平最理想状态下的医疗：以病人为中心，医疗资源普及性、公平性、公益性；医疗费用便宜，然而最最理想的就是少生病和不生病，或许通过主动健康产业联盟，未来这种理想化的医疗是可以实现的。