互联网医疗对于目前医疗系统的一大革新之处就是实现了医疗数据信息的数字化，最直观的代表便是“电子病历”。电子病历在西方许多发达国家都已经形成了十分成熟的体系，比如英国的NHS系统，就很好的利用了电子病历的优势实现了电子化转诊，并计划逐步实现医院的无纸化。动脉网也已经有过许多关于电子病历方面的探讨。那么，关于“电子病历”你听过哪些说法呢？EHR、EMR、PHR？是不是有点傻傻分不清楚？这3者到底有什么区别，他们之间又有什么关系呢？动脉网为你一一解答。

什么是PHR/EHR/EMR？

EHR，全称为Electronic Health Record，指的是一个纵向的患者电子医疗信息搜集系统，可以记录患者在所有医疗机构产生的数据。这种通过数字化方式存储的信息需要能够在不同的医疗机构之间共享，以便于让患者在不同的医生、医院、诊所，甚至不同国家的时候都能够得到良好的医疗服务，也可以让医生以及其他医疗服务人员、保险公司等在不同的设备之间共享该患者的医疗记录。动脉网此前也曾撰文介绍过使用EHR的必要性（详情戳这里）。

EHR需要包含患者的多种数据和信息，比如：

• 患者的人口统计资料




• 病史




• 用药和过敏史




• 免疫情况




• 实验检查结果




• 放射图像（如X光等）




• 生命体征




• 个人数据，如年龄、身高、体重等




• 医疗过程记录以及问题的细节等




• 支付信息

EMR，全称为Electronic Medical Record，经常与EHR混用，虽然这两个术语之间确实有很多相同之处，但也仍然存在着一定的区别。

EMR专门指的是医院、诊所等医疗机构使用的记录患者各种数据信息的纸质表格的电子版本。EMR包括了特定医院或诊所等医疗机构的医生们搜集整理的笔记和相关信息记录，主要用于帮助进行诊断和治疗。也就是说，EMR通常只包含了患者在某一家医院进行诊断和治疗时的数据信息。

一般也可以认为EMR是EHR的数据来源之一，因此EMR中的数据通常都是EHR中数据的一部分。

PHR，全称为Personal Health Record，也是一个使用率非常高的词。其实PHR并不是一个最近才有的术语，早在上世纪70年代就已经有了关于PHR的说法，而关于PHR最早的科学性文章则最早发表于2000年左右。

不管是纸质还是电子化的记录都经常用到PHR这个词，但目前主要是指电子化的数据和信息存储。

就定义上说，PHR通常是指由患者自己获取和记录的相关医疗和健康数据。与EHR的区别即在于，EMR是由医疗机构掌握，并且其中包含的也是由医生记录的医疗信息或者进行报销支持的相关信息。也可以说PHR是由患者自己在一个安全而私密的地方建立、获取和掌握的EHR。

PHR所记录的信息包括但不限于：

• 药物过敏和不良反应




• 慢性病




• 家庭病史




• 实验检查结果




• 疾病和住院情况




• 放射图像（如X光等）




• 处方记录




• 手术史以及其他治疗过程




• 疫苗接种情况




• 日常生活观察情况

互联网医疗中的EHR/EMR/PHR

这一系列的医疗健康记录不仅包含了患者的病史，还包括了在其他医院等医疗机构获取的数据，能够对让医生对患者健康状况的全面解读和分析提供了丰富的数据基础。在国外，专门开发EHR/EMR软件系统的公司已经有很多。



不同于纸质记录的限制，EHR/EMR/PHR对于优化患者的诊断和治疗有一系列的好处，比如：

• 可以让医疗人员实时掌握EHR/EMR/PHR中的数据




• 方便医疗人员对需要筛选和拜访的患者进行识别




• 通过测量指定的参数来对治疗过程进行监控




• 通过临床工具的使用来提高治疗效果




• 促进不同医疗人员之间的合作




• 优化不同医疗机构之间的转诊过渡




• 通过更好的获取检查结果以做好预防措施




• 提高识别缺失的患者信息的能力




• 为预防保健提供以证据为基础的建议




• 提出潜在的多种药物混合产生副作用的警告




• 验证适当的药物和剂量




• 减少冗余或不必要的检查的等过程

目前的EHR/EMR市场及未来趋势

Accenture发布的一份报告显示，全球EHR/EMR市场到2015年底将达到223亿美元，北美市场则将占47%，达到101亿美元。
而根据BCC Research的一份报告，EHR，包括兼容无线患者监控设备、移动EHR软件以及EHR移动技术等的市场容量到2018年将达到235亿美元，预计复合年增长率达到16.1%。



推动采用EHR/EMR的主要因素有：

• 政府计划和财政支持




• 降低医疗成本的压力




• 整合医疗系统的需求愈加迫切




• EHR系统极高的投资回报率




• 人口健康管理计划




• 对医疗信息化需求的增加，以降低医疗事故的风险




• 慢性疾病的发病率上升

采用EHR/EMR的障碍：

• 高昂的早期投入




• 高昂的维护成本




• 软件系统的存在着缺陷和不足




• 缺乏医疗数据的互操作性




• 在政府不提供补贴刺激的国家很难开展




• 对于办公室医生缺乏财务刺激




• EHR/EMR的医疗标准仍然缺乏




• 与辅助程序仍存在不兼容的情况




• 医疗机构之间存在着资源的竞争




• 医疗人员对于新事物使用的障碍

目前，EHR/EMR/PHR系统在许多发达国家的医疗机构内都已经十分成熟。而随着这个领域的持续发展，我们将越来越看到重要的医疗健康信息在不同的机构和平台之间流动并且可以互操作的重要性，这样，患者无论身在何处，都能够得到最好的治疗。