一 最成功的移动和远程医疗商业模式和实践:Walgreens模式

凡熟悉美国移动和远程医疗商业模式的人士，一定知道Walgreen成功商业化模式。那么，是否可以学习其精髓并复制呢？忘记哪位哲人曾有句警世名言：“没文化的人是做不出有文化的商业服务产品的。”这也正是Walgreens连锁店创始人Charles Walgreen所忠告的：“让每个客户都成为客人，让他们不忘记我们的优质且细致周到的服务。让他们口口相传，告诉所有认识的人Walgreens提供的是最佳服务，而不仅仅是产品。” 这应该是各位希望了解Walgreens移动远程医疗模式和成功经验吧，归纳为以下几点：

1) 让服务最便捷；

2) 让客人感觉有激励；

3) 服务必须是有效益。

基于这样的理念，Walgreens设计出的客户使用的智能手机App，没有任何多余和炫耀，唯简单方便而已。管理健康和疾病监测，建立激励机制。让客户在花钱支付服务的同时，也可以获得奖励——前提是保持身体健康。Walgreens下一步将要做“互联与协作”，明年将继续分享和交流他们的经验。

二 Intel移动医疗特色

Intel公司全球健康与生命科学项目打造移动医疗的特色是“个性化(Personal)”和“可移动性(Mobility)”。这是Intel人钻研mHealth定义的体会。mHealth定义是什么？Intel负责人归纳为：

1) 利用移动通讯工具提供医疗服务；

2) 应用移动和无线通讯技术提高健康和医疗服务质量；

3) 发挥移动性而扩大优势，提高健康管理手段；

4) 利用移动通讯和网络化工具实现电子化医疗和健康管理；

5) 通过移动通讯工具，如智能手机提供医疗和健康管理。

可见Intel认为今天地球村几乎所有人都在应用和享受着移动技术和智能通讯工具所带来的安逸生活。与此同时，Intel还认为社会中每一个体的活动也是在三维中进行的：1) 思考、2) 交流、3) 移动。为此，Intel的移动医疗项目建立了最强大的云数据库作为支持体系。通过数据预期分析让患者和客户更便捷地了解自己疾病和健康状况。

Intel的成功经验是：全球最糟糕的疾病不是癌症而是高血压。因此，Intel移动医疗方案针对高血压病的诊疗来解决问题，例如：在美国仅有40%的高血压患者得到了确诊，其中50%患者遵循医嘱坚持治疗，而部分患者既没有得到诊断也没有坚持治疗。如何让患者只花几分钱就可以治疗高血压病，且预防并发或继发症？Intel提出的移动解决方案是植入性感应器（芯片)，随时记录患者的血压变化，提醒患者服药和保持健康生活习惯。Intel负责人归纳移动医疗的独特之处:“移动”意味着无线和无限。不能因移动医疗工具把患者束缚住，应当让他们更加可移动，且不需要过多关照可穿戴设备——可植入芯片技术将是未来可穿戴技术发展方向之一。



三 奖励有较好健康信誉的个人

Dacadoo公司首创个人健康信誉指标(Health Credit Score)，用来评估和奖励个人健康管理，应当讲这是移动医疗领域的创新思维和实践。通常地，人们熟悉银行信用卡和房贷信誉评级，是否有人愿意给自己的健康评级并成为信誉指标呢? 看来移动医疗使一切皆为可能！

由于各国公共卫生和医疗费用以不可遏制的速度增长，其根本原因不外乎慢病人口增加和老龄化进度加快。以美国为例：有些疾病是可控的，如肥胖症。但肥胖症让美国几乎成为了全球最胖的国家。而政府资助的科研机构，如NIH几乎毫无作为，仍沿袭着传统科研模式和方法。相对而言，移动技术和可穿戴产品不仅改变了人们日常工作和生活环境，也改变了消费方式、商业活动和教育体验等。所以，移动技术和智能化工具进入医疗和健康领域已经太迟了。

今天，越来越多的医疗保险机构开始探讨和应用移动和远程医疗管理模式，并且作为核心方案之一。Dacadoo创始人坦言:“每个人都可以武装起来，将自己变成Wi-Bo人(Wireless body)。可穿戴设备已经上市了。所以，未来最有效的“药”是健康信息和数据，不再是药品了。只要每一个人参与并关注自己的健康，改变漠视自己身体状况的被动局面。我们就明白“健康信誉指标”是非常有积极和正向意义的。健康信誉指标不仅自己可以掌控， 而且可以通过自己的努力变得更好，使自己更有信誉。你的运动、你的感觉、你的身体状况这些都是组成个人健康信誉指标的核心数据。总之，数字化和移动健康正在改变着我们的社会、改变着我们的生活，最终将改变社会经济体系而影响社会中的每一个成员。这些都比你想象的来得还快。

四 鼓励创新的同时，顺势强化对移动医疗和可穿戴设备的监管

作为联邦监管机构，FDA鼓励任何形式的创新和科学探索，前提是FDA事先设置了“安全边界”。FDA对移动医疗和涉及临床疾病诊疗的可穿戴设备的基本要求是安全和质量标准同等重要。任何具有疾病诊断、辅助诊断、治疗或辅助治疗的移动和可穿戴设备和移动医疗方案都必须遵循FDA相关法规要求，保障数据和信息的准确率，不能造成医务人员和患者的被误导或差错。

为此，FDA鼓励并支持建立移动医疗行业标准和规范—这是最经典的监管机制。FDA会根据此共识标准审核商业行为和移动医疗领域的产品。FDA认为共识标准既可以节省时间和费用，也可以避免国际合作之间的不同标准规范的问题。

FDA积极建立与移动医疗行业对话，还有另外一层意义：在国际合作中能够强调美国的标准和规范化，更好地扶持和鼓励全球化合作创新研发。FDA特别强调在支持美国机构与国际机构或发展中国家的移动远程医疗合作中，起到领导作用，包括建立产品ISO和IEC标准体系等。FDA给出的“底线”是：参与是核心关键。FDA参与建立移动和远程医疗、可穿戴设备以及网络数据安全防护等规范准则，都是有积极意义的。而行业规范和标准则历来是FDA重视和积极合作的领域。

至此，笔者以个人的体会记述了2015年美国移动医疗年会的核心内容和亮点。 应当讲这些内容的确反映出了美国的移动医疗“移”到哪里了? 而我们的认知和理解能力也将决定如何将我们的移动医疗事业与国际移动医疗接轨并行发展，最终惠及于健康中国的宏伟目标。

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