动脉网知识库

登录动脉网

账号密码登录

忘记密码?

手机账号登录

获取验证码

忘记密码

获取验证码

新用户注册

获取验证码

绑定手机号

获取验证码

感谢您使用“动脉网”的产品和服务。 我们尊重并保护所有使用动脉网用户的个人隐私权。
第1条 协议内容及生效
1.1 本用户协议是用户与“动脉网”之间就相关事宜所订立的契约,即包括本用户协议所有正文及“动脉网”已经发布或将来可能发布的各类规则。用户在“动脉网”注册前,必须事先认真阅读本用户协议,特别是本协议中关于限制、减轻或者免除“动脉网”责任的全部协议内容以及含有限制用户权利的协议内容。
1.2 如果用户同意本用户协议,或者存在包括下载、注册和使用及连接“动脉网”服务的行为,将被视为完全接受并同意遵守本用户协议的所有内容,包括接受“动脉网”对用户协议随时所做的任何修改,本协议即构成对双方有约束力的法律文件。如不同意本用户协议,用户不得使用或应主动停止使用“动脉网”提供的服务。
1.3 用户应当为具有完全民事行为能力的自然人,或者是具有独立承担法律责任能力的其他合法主体。若用户属于无民事行为能力、限制民事行为能力人的,或是不具有独立承担法律责任能力的其他主体的,您应在监护人监护下或是得到有权主体授权后使用“动脉网”。
第2条 用户信息
2.1 用户个人信息。用户个人信息包括真实姓名、手机号码、微信号、所属行业、所在公司,现任职位、常驻城市、本人照片、身份证号、微信支付账号、电子邮箱、个人简介等。
2.2 非用户个人信息。用户在“动脉网”上,包括阅读、评价、操作状态、使用记录、使用习惯等在内的全部记录信息。除本条第1款所列用户个人信息范围外的所有信息,均为非用户个人信息。
2.3 第三方平台记录信息。用户通过腾讯微信等第三方平台账号注册、登录、使用“动脉网”服务的,将被视为用户完全理解、同意并接受“动脉网”已包括但不限于收集、统计、分析等方式使用其在腾讯微信等第三方平台填写、登记、公布、记录的全部信息。用户一旦使用第三方平台账号注册、登录、使用“动脉网”服务,“动脉网”对该第三方记录信息的任何使用,均被视为已经获得了用户本人的完全同意并接受。
2.4 用户自行向“动脉网”提供个人信息、教育经历、工作经历、课程主题和介绍以及其他信息,所提供的信息必须在合法基础上保证真实、准确、完整,并保证及时更新以上信息。如因提供的信息存在非法、抄袭、错误等问题,用户需承担因此引发的相应责任以及后果,且“动脉网”保留终止用户使用“动脉网”各项服务的权利。
2.5 用户应维护个人“动脉网”帐户和密码安全,并对此帐户在“动脉网”的所有行为负完全责任,不得将帐户借给他人使用,否则应承担由此产生的全部责任,并与实际使用人承担连带责任。当遇到账户或者密码未获授权使用,或者发生任何安全问题时,用户有责任及时有效地通知到“动脉网”并向公安机关报案。
2.6 用户信息使用,用户在使用过程中发现任何不妥或者不满意之处,有权向“动脉网”提出申请,要求进行相关信息删除等处理;“动脉网”不承担主动删除、销毁用户信息的责任。
2.7 为向用户提供服务,“动脉网”将在合理范围内使用用户个人信息、非用户个人信息以及第三方平台记录信息。用户一旦注册、登录、使用“动脉网”服务,将被视为“动脉网”已包括但不限于收集、统计、分析、商业用途等方式使用用户信息。“动脉网”对用户信息的使用无需其他意思表示,无需向用户支付任何费用。
第3条 服务条款的修改及终止
3.1 “动脉网”的服务范围非常广泛,因此有时还会适用一些附加条款或产品要求(包括行业要求)。附加条款将会与相关服务一同提供,并且在用户使用这些服务后,成为您与我们所达成的条款的一部分。
3.2 “动脉网”始终在不断更改和改进服务。一旦条款及服务内容产生变动,将会在重要页面上提示修改内容。如果不同意我们对条款内容所做的修改,用户可以主动、随时停止使用我们的服务,尽管我们对此表示非常遗憾。
3.3 “动脉网”也可能随时停止向您提供服务,或随时对我们的服务增加或设置新的限制。
3.4 “动脉网”认为用户拥有自己数据的所有权并保留对此类数据的访问权限,这一点非常重要。如果我们停止某项服务,在合理可能的情况下,“动脉网”会向用户发出合理的提前通知,并让用户有机会将信息从服务中汇出。
3.5 如果用户继续使用“动脉网”的服务,则视为接受服务条款的变动。我们保留随时修改或中断服务的权利。我们行使修改或中断服务的权利,不需对用户或第三方负责。
第4条 服务的中断和终止
4.1 在未向用户收取相关服务费用的情况下,“动脉网”可自行全权决定以任何理由 (包括但不限于“动脉网”认为用户已违反本条款的字面意义和精神等) 终止对用户的服务。同时“动脉网”可自行全权决定,在发出通知或不发出通知的情况下,随时停止提供全部或部分服务。服务终止后,“动脉网”没有义务为用户保留原用户资料或与之相关的任何信息,或转发任何未曾阅读或发送的信息给用户或第三方。
4.2 如存在下列情况,“动脉网”可以通过注销用户的方式终止服务: 在用户违反本条款相关规定时,“动脉网”有权终止向该用户提供服务。“动脉网”将在中断服务时通知用户。但如该用户在被“动脉网”终止提供服务后,再一次直接或间接或以他人名义注册为“动脉网”用户的,“动脉网”有权再次单方面终止为该用户提供服务; 一旦“动脉网”发现用户注册资料中主要内容是虚假的,“动脉网”有权随时终止为该用户提供服务; 用户出现作弊行为,网站可根据情况作出处理,甚至注销用户; 其它“动脉网”认为需终止服务的情况。第三方,但基于交易纠纷、技术原因等因素,“动脉网”保有复制、审查服务过程中录音内容的权利。
第5条 用户言行
5.1 用户同意在使用“动脉网”服务过程中,必须严格遵守以下规则: 1) 遵守中国法律法规、行政规章以及规范性文件; 2) 遵守“动脉网”的所有用户协议、通知、协议等文件; 3) 不得为违法、犯罪等目的使用“动脉网”网站及其移动客户端; 4) 不得在“动脉网”上传输及发布以下内容:煽动抗拒、破坏宪法及法律法规实施的言论;煽动颠覆国家政权、破坏国家统一的言论;违背社会风俗和社会道德的言论;煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的言论; 5) 不得使用任何侮辱或毁谤他人,性骚扰,或对未成年人有不良影响的内容; 6) 不得散布淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖或者教唆犯罪的行为; 7) 不得利用本站从事洗钱、窃取商业秘密、窃取其他用户个人信息等违法犯罪活动; 8) 不得侵入本站及国家计算机信息系统,不得传播病毒、特洛伊木马、定时炸弹等可能对“动脉网”造成伤害或影响其正常运转的恶意病毒或程序; 9) 不得在“动脉网”平台从事非经“动脉网”同意的所有牟利性经营活动; 10) 不得侵犯第三方权利,特别是他人著作权、商标权等知识产权或者合法权利。
5.2 若用户有发布违法信息、严重违背社会公德、以及其他违反法律禁止性规定的行为,“动脉网”保有删除各类不符合法律政策或者不真实信息内容而无须通知用户的权利。若用户未遵守以上约定,“动脉网”有权立即终止对用户提供服务,采取暂停或者关闭用户账户等措施。用户须对自己的言论和行为负法律责任。
第6条 知识产权协议
6.1 对于用户通过“动脉网”发布的任何公开信息,用户同意“动脉网”在全世界范围内具有将此等内容编入当前已知的或以后开发的其他任何形式的作品、媒体或技术中的权利。
6.2 除法律规定外,未经“动脉网”书面等任何形式明确许可,任何单位或个人不得以任何方式非法地全部或部分复制、转载、引用、链接、抓取或以其他方式使用“动脉网”的信息内容,否则,“动脉网”有权追究其法律责任。
6.3 用户在“动脉网”所发布的内容,必须保证已经拥有必要权利或授权以进行该内容的提供、发布、提交等行为。
6.4 本用户协议已经构成《中华人民共和国著作权法》及相关法律规定的著作财产权等权利转让书面协议,其效力及于用户在“动脉网”上发布的任何受著作权法保护的作品内容。
第7条 隐私声明
“动脉网”非常重视对用户个人隐私的保护。 “动脉网”在必要时候需要某些信息才能为您提供所请求的服务,本隐私声明针对这些情况下的数据收集和使用情况。作为“动脉网”用户,如果同意接受“动脉网”用户协议及隐私声明,表明您授权“动脉网”对任何您所提供的、或者“动脉网”所收集到的信息有权进行处理、传播、使用。 本隐私声明适用于“动脉网”的所有服务,随着服务的变化,“动脉网”有权对隐私条款不时进行修改更新,且不再另行通知。更新后的隐私声明一旦公布即有效代替原来的隐私声明,您在访问和使用“动脉网”时,即表示您已同意遵守并接受最新的隐私政策。建议您及时关注隐私条款的变更。
7.1 “动脉网”隐私信息范围,通常情况下,在“动脉网”注册、获取服务时所提交的个人信息,包括姓名、联系方式、通讯地址、第三方帐户信息等。
7.2 信息隐私的保护
“动脉网”严格保护您个人信息的安全。我们使用各种安全技术和程序来保护您的个人信息不被未经授权的访问、使用或泄露。 当用户对网站或者移动客户端的服务表示兴趣时,或者向用户提供服务出现问题或者困难时,我们使用这些信息来联系用户。 未经用户同意,“动脉网”不会向第三方提供用户信息,也不会在用户之间传递这些信息。未经用户同意,“动脉网”不会对用户之间的交流信息,包括评价、交流文本和图片内容进行编辑、筛选、篡改。
如果有明确证据表明您所提供的信息存在不符合法律政策或者不真实情况,我们有权无须通知您对信息进行删除、更改等处理。
第8条 免责说明
8.1 就下列相关事宜的发生,“动脉网”不承担任何法律责任: 1)用户应遵守国家的有关法律、法规和行政规章制度。如有用户违反国家法律法规或本用户协议,“动脉网”有权停止向用户提供任务而不需要承担任何责任,如导致“动脉网”遭受任何损害或者遭受任何来自第三方的纠纷、诉讼、索赔要求等,用户须向“动脉网”赔偿相应的损失,用户需对其违反用户协议所产生的一切后果承担全部法律责任。 2)由于您将用户密码告知他人或与他人共享注册帐户,由此导致的任何个人信息的泄露,或其他非因“动脉网”原因导致的个人信息的泄露; 3)根据法律规定或政府相关政策要求提供您的个人信息; 4)任何通过黑客攻击、电脑病毒侵入等非法截取、访问等方式从我们网站上获取的信息; 5)因台风、地震、海啸、洪水、停电、战争、恐怖袭击等不可抗力因素导致的任何后果;
8.2 本服务涉及到互联网及移动通讯等服务,可能受各个环节不稳定因素的影响,比如不可抗力、计算机病毒或者黑客攻击等造成的服务中断或不能满足用户要求的风险,用户须理解和认可,并承担以上风险。“动脉网”对服务的及时性、安全性、准确性不作担保,对因此导致用户不能接收信息,或者传递错误等问题不承担任何责任。
8.3 如“动脉网”的系统发生故障影响到本服务的正常运行,“动脉网”承诺第一时间内与相关单位配合,及时处理进行修复。但用户因此而产生的经济损失,“动脉网”不承担责任。此外,“动脉网”保留未经事先通知为维修保养、升级或其他目的暂停本服务任何部分的权利。
第9条 适用法律框架以及纠纷解决途径
9.1 本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适应中国法律。
9.2 如双方就本协议内容或其执行发生争议,双方应尽量友好协商解决;协商不成时应任何一方均可向有管辖权的中华人民共和国大陆地区法院提起诉讼。
第10条 其他
10.1 如果您在中国大陆以外的国家或地区访问或使用“动脉网”,您有责任遵守所在辖区内有关在线行为和可接受内容的法律。
10.2 本服务的所有权、运作权和一切解释权归“动脉网”所有。“动脉网”有权在必要时修改用户协议,并通过网站或者客户端发布修改变更,且不再另行通知。如果在更改生效后用户继续使用服务,则视为您接受用户协议的变动并遵守最新用户协议。
如果您对用户协议有任何疑问,请联系客服(微信同号):13627682184

高值耗材政改三步走,多达五成的价格降幅最终流向了何方?

作者:赵泓维 2020-05-28 08:00

{{detail.short_name}} {{detail.main_page}}

{{detail.description}} {{detail.round_name}} {{detail.state_name}}

{{detail.province}}-{{detail.city}}
{{detail.setup_time}}
融资金额:{{detail.latest_event_amount}}{{detail.latest_amount_unit}}
投资方: · {{item.latest_event_tzf_name}}
企业数据由提供支持
查看

2019年阿斯利康和国家医保局进行带量采购谈判的视频仍历历在目,不到半年时间,医用耗材的政策纷至沓来,改革区的先行者们已进入深水区。

 

“有医药走在前面,医用耗材的改革走得更快一些。”一位在耗材供应端从业多年的创业者告诉动脉网,“耗材政策的终极目标非常明确,而每一阶段的目的却有些模拟两可,好比积木,功能各异的子模块组装在一起,却拼成了全新的东西。”

 

政策关注耗材的原因大致可分为三个,其一,这是一个非常大的市场,2018年的市场规模超过了1700亿,医生每日用量巨大,需要保证质量的可靠性和价格的合理性;其二,这一领域的支出与医保息息相关,要控医保,就得控高值耗材;其三,由于耗材产业的高毛利,这里从业人员众多,尤其是经销商。2015年数据显示,当年的药械经销商总人数达到280万人,而同年的医生数量才300万人,过多的经销商产生了抬高了药械价格,却未产生实际的价值。

 

而在耗材之中,占比62.50%、市场规模约1060亿(2018年数据)的高值耗材则更是政策关注的焦点,这类耗材内容覆盖更为广泛,创新层出不穷,且常常与精密的手术相关,更需要严加监管。

 

那么,在改革的浪潮之中,整个高值耗材供应链都会发生怎样的变化?其中参与者又该何去何从?为此,动脉网采访到了多家耗材商、经销商,尝试对近年来各省市的高值耗材改革情况进行梳理,并找出这个市场的未来发展方向。

 

开幕:两票制走向全国


2017年初,国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一纸通知,要求医疗机构率先推行药品采购“两票制”,表示要降低药品虚高价格,减轻群众用药负担。

 

这一政策在推出之时便饱受质疑,实际也如怀疑论者所想:通过高开、企院协同等手段,两票制对药企造成的收益损失能够很轻易的被药企和医院所规避。

 

项庄舞剑,意在沛公。

 

后续来看,这场政策之中,受影响最大的还是经销商,尤其是全国级、没有终端医院联系的经销商,在这一政策的调整之中迅速出局。

 

高值耗材政策拓张路径与医药相似,在看到医药的丰富成果之后,高值耗材的推进如秋风扫落叶般,这帮浪潮之中,人人自危。2020年未过半,已有诸多新政流出。

 

截止2019年10月,总共有25个省市实施了耗材“两票制”。其中,内蒙古、辽宁、陕西、安徽、湖北、江西、贵州、广东、福建、海南、青海、西藏12 个省份已全面执行耗材两票制;黑龙江、河北、山西、河南、江苏等 6 个省份在部分试点城市执行耗材两票制;湖南、广西、浙江、四川、甘肃、宁夏、山东等 7 个省份发布了相关文件;仅北京、上海、重庆、山东、吉林、新疆6个省市没有执行两票制。

 

image.png image.png

部分地区两票制执行情况



对于药械流通企业而言,他们的收入一般来源于产品价差与生产企业返利,在两票制之下,位于链条中间位置的经销商既无法获得产品价差,也享受不了企业的返利;但拥有医院、医生资源的经销商则没有收到过多影响,其变化仅仅是上游经销商变成了药械公司。

 

市场的重置意味着更多的机会。为了抢占更多资源,提高自身竞争力,末端的经销商开始尝试扩充自己的流通附加值。一家经手西南地区TAVR产品的四川经销商告诉动脉网,他们正尝试不断优化配送网络,降低物流成本,并培养一系列具有专业知识的销售人才,帮助医院中的医生培训相关产品,并承担一些器械的维修工作。

 

这些经销商的未雨绸缪不无道理,过去流通中的问题常被稀释于冗长经销链条之中,但两票制对于链条的控制导致这些问题全部积压在药械和医院的手里,在这种情况下,能够为药械和医院解决更多问题的经销商,便愈发存在活下去的可能。

 

总的来说,两票制并没有解决高值耗材的价格问题,也无法消除五花八门的推广行为及贿赂行为,但毫无疑问,它肃清了经销灰色地带,使整个耗材经销链条更加明晰。

 

带量采购区域试点


2019年7月16日,安徽省医保局、卫健委、财政厅和药监局联合印发《安徽省省属公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价(试点)实施方案》,这一方案拉开了高值耗材带量采购的序幕。在初次带量采购中,仅骨科植入(脊柱)类和眼科(人工晶体)参加,要求此两类采购量分别占2018年度省属公立医疗机构高值医用耗材采购量的70%和90%。

 

随后,辽宁、江苏、山西、甘肃等省市均在多市开始了耗材的带量采购,而三明市及其合作区域、京津冀及黑吉辽蒙晋鲁等形成联盟模式,以同等价格采购耗材,避免不同区域产生价差。更多地区,更多耗材加入了带量采购的辐射范围。

 

带量采购的作用非常明显,为了争夺近乎垄断的销售权,众多企业不得不以价换量,最终导致单位耗材的价格被压缩到了一个非常低的区间。

 

以安徽省采购的骨科脊柱类材料为例,其国产品类平均降价55.9%,进口品类平均降价40.5%,单个组件最大降幅95%。而江苏省南通市的止血材料平均降幅47.21%,单个产品最大降幅70.35%;止血材料平均降幅45.26%,单个产品最大降幅79.37%。


image.png

数据来源于公众号“医疗器械经销商联盟”

除表格内容外,山西省、京津冀及黑吉辽蒙晋鲁地区的带量采购也处于谈判之中

 

除了高值耗材商被迫低价竞标外,流通企业的生存空间也进一步被压缩。大型的医疗器械流通企业在更加激烈的竞争环境中更具生存优势。

 

2019年10月发布的《济南市第四人民医院医用耗材集中配送供应商遴选及医用耗材供应链延伸服务[SPD]项目中标公告》便是一个很好的例子。在这次集中配送和SPD项目招标中,中标企业分别为中国医疗器械、国药器械、威高、首航、上药、瑞康等大型医疗流通企业子公司。

 

追其究竟,济南市第四人民医院对流通企业的仓储硬件设施提出了极高的要求。具体而言,该医院要求仓库总面积≥10000㎡的得3分,冷库面积≥750㎡的得3分,此外,耗材投标企业的耗材品种数量≥4000个才能拿到“耗材品种”项的满分。

 

此外,该公告还透露了各家中标企业历年来的中标情况,它们曾拿下多家二甲医院、三甲医院的耗材集中配送权,其服务周期为5年,配送规模数亿元。

 

以大型流通企业作为服务提供方已经成为一种趋势,在带量采购之下,“经销”二字已经不复存在,医院只会看中流通企业的供应链能力。在这种情况下,中小型经销商更加难以生存。

 

带量采购的最终目标还是药械商。政策之下,高值耗材的市场总值迅速缩水,大部分没有成功招标企业将损失几乎整个区域的业务,行业集中度提升。此外,两票制时,企业还能通过高开规避政策,如今这些手段也纷纷失效——耗材价格终究是降下来了。

 

插曲:一票制与“三流合一”


除了上述提到了变化外,耗材带量采购政策在推行的过程中还衍生出了一些新的模式。“一票制”便是其中之一。

 

由于谈判后价格降幅太大,部分产品已经没有返利空间,因此多数流通企业拒绝做赔本买卖,放弃了配送权利。同时,不少械企和药企早已选择自行配送。这意味着,产品在流通过程中实际只有一票。

 

国家对于一票制的推广持支持态度,并颁布了相应政策对一票制进行支持。如今,已有福建、浙江、湖北、山西、陕西、天津、山东等11个省市明确鼓励实行一票制。

 

但一票制也会带来很多问题。由于带量采购之后,医企双方需要交割的金额越来越大,而医院常常推迟数月、甚至一年时间付款,这对于器械厂商而言是一笔不小的损失。

 

2019年,带量采购的配套政策接踵而至,在其推广最为深远的江苏省,中共江苏省纪委办公厅、江苏省监委办公厅、江苏省医疗保障局和江苏省卫生健康委印发《关于推进全省高值医用耗材阳光采购工作的通知》,对医疗卫生机构的贷款支付时间进行的限制,要求医院在完成交货验收后的30天内,必须将贷款支付给结算账户。同年,辽宁省也建立医保基金预付周转金制度。医保预付周转金原则上不低于釆购金额的30%,在医用耗材和检验检测试剂带量釆购结果执行前预拨到位。

 

同时,江苏省的这一文件还要求全省公立医疗机构采购费用全部通过省平台结算,以统一结算引导和推动网上采购,实现省平台业务流、信息流、资金流合一,简称“三流合一”。

 

通过“三流合一”采购新平台,耗材生产企业可以直接从医疗机构端收到货款,然后付给商业公司物流费用。从而实现由“招标采购服务”向“服务招标采购”的职能转变,并且也便利了耗材采购订单的发送方式以及付款方式,但商业公司在这其中的功能将大大降低,利润空间则会被进一步压缩。

 

平台采购即意味着价格联动。依照全国统一的医保医用耗材分类与编码,建立部门间和省际间高值医用耗材价格信息共享机制,促进采购价格信息联动,实现医疗机构以相对合理的低价采购高值医用耗材,是平台出现的重要职能之一。

 

到了这一步,带量采购的政策作用才几近发挥完毕。医保在采购环节就直接接入高值耗材限价,在结算环节则踢掉医院,由医保部门向供应商直接结算货款。一切交易信息进入了医保局的掌控之中,整个药械销售更加公开透明。

 

所以,除了对药械进行降价以外,新成立的医保局还通过“三流合一”,集“招采、支付、监管”大权一身。解决了药械流通中的信息不对称,医保局才能够走好下一招棋。

 

趋势:DRG落实最终的“控费”目标


回头来看,两票制剔除了药械流通中的经销商,带量采购让药械商割肉,但这两项政策均没有完全影响到医院和医生。事实上,这两项政策无法消除医生滥用耗材的动机。

 

不过,这两项政策无疑剔除药械流通的冗余部分,并让药械从生产到使用的整个链条变得可控,这时,DRG变成了一个控制医生和医院杀招。

 

在DRG用于控费之前,这一手段早已运用于医院之间的效率考察。通过比较不同医院同一疾病的费用消耗指数与时间消耗指数,我们能够轻易发现数值异常的医院,并及时找出其中的问题。这意味着,每一场手术都对高值耗材的使用做出了精确的要求。

 

以往大多数医院医用耗材管理、配送模式都是粗放型,存在大量浪费。如果存在耗材滥用现象,DRG将从耗材的消耗情况找出医生操作的不寻常之处。

 

同时,DRG意味着医生激励机制的革新,它通过打包收费的形式,将药品和耗材内化成医院的运营成本。在这一激励机制下,医生没有理由随意使用耗材,精打细算才是明智之举。

 

到DRG为止,最终的受益者已经显而易见。走完两票制、带量采购、DRG三个大步,药械厂商、流通商、医生医院纷纷受到了限制,这时,与患者利益一致的医保局,以“医保控费”为最终目的的医保局成为了最后的赢家。


image.png

数据来源于动脉橙

多地高值耗材改革方案的支付模式改革部分提到以DRG作为方向之一


控费目标下,理想的政策路径与现实的局限性


总的来看,在理想状态下,通过以一系列政策为手段,我国高值耗材市场中的价格混乱问题、采购机制不完善问题、价格无法同期对比问题、票据管理缺失问题、公立医院贷款拖欠问题、采购信息信息不对称问题等等问题将逐一得到解决,最终逐步实现国家医保控费。


整个改革历程看似经历了从两票制到带量采购,再到DRG的三个大步,但实际之中,耗材的政策往往以省市为单位,各地区改革步伐不一、参与程度不一,单一地区很难同时将某一政策贯彻到位,江苏省、南京省、福建三明市等地走到了最前列,大致走出了上述谈到路径,但更多的城市则是同步推进,或是再为实现带量采购的情况下,便已开始准备DRG试点。

 

那么,假设“一票制-带量采购-DRG”如此顺序的路径是可行的,那么接下来的政策实行的重点将趋于补足现有的结构之中的缺失之处。

 

没有编码,就难以界定质量标准和保证后期诊疗效果。因此,这一领域首先需要解决的是高值耗材存在的耗材编码不统一问题。2019年3月,国家医保局便曾召开座谈会对此问题进行讨论,2020年已经完成了众多耗材的编码,但整个工作仍未结束。

 

其次,如何建立高值耗材一致性评价是一个更为深远的问题。2020年的高值耗材市场可谓是进口替代的绝佳机会,这因为在评价机制未建立前,各区域采购平台仍以“低价”为优先,这意味着高价格、高质量的进口耗材将在其中面临超过预期的降价与失去市场这一两难抉择。

 

不少介入类高值耗材会在患者体内存在多年,如果采购时一味为了“低价”而不去评价质量,这对于患者将是一种伤害。此外,这样的激励机制较为片面,虽能推动企业开发同等功能下成本更低的产品,但也抑制了存在溢价的创新。


再者医疗耗材医保支付标准尚未建立统一标准,目前为止,仅有少量城市进行相关试点。以天津市为例,该市曾对一次性医用耗材实行基准价管理,医保按照基准价保险,医院议价越多,收益越多。这仅是一次初次尝试,未来医疗耗材支付标准医保支付可能将依照药品医保支付进行管理。

 

最后谈谈DRG,若没有两票制(甚至一票制)、带量采购为激励机制扫清障碍,医生可能会在控费与过多用量两个方向上徘徊不定,药械企业仍有可能通过带金销售成为药械用量的主导方。但即便已经有了两项前序政策支持,在DRG编码这项大工程未成熟前,医保局也难以充分利用DRG的效果降低经营成本。到成熟到推行,将DRG应用于高值耗材领域,还需要一段时间。

 

 企业如何迎风启航?


政策的方向虽然分散,但实则清晰。随着标杆城市政策取得成效,经销商、器械商必须在控费之下,重新思考自己的定位与发展方向。

 

对于中小型经销商而言,这一套政策组合拳几乎让他们没有还手之力。失去带量采购涉及的耗材品种之后,他们不得不转向其他政策还未覆盖的耗材品种。但高值耗材带量采购的终局可能是所以耗材通过医保局的平台进行销售,到这个时候,过去存在的企业返利与耗材价差已不复存在,数字化的物流与后端服务才是出路。

 

对于国内大型企业耗材厂商而言,如何做出低价高质的产品是当前创新的重点。这个时间点上,要么拿下区域超过70%的耗材品类,要么从这个品类中出局。而从长远来看,厂商依然需要寻求产品的“质变”。

 

对于创新高值耗材厂商而言,政策虽然与其收入、支出无太大关系,但企业研发的产品终究是要进行审批上市,所以,这些企业必须更多考虑竞品的优劣势,做出创新、有差异化的产品,避免落入“获批即死亡”的陷阱。

 

2020年,洗牌的声音不绝于耳。风起云涌之中,看清了政策的人方能笑道最后。


注:文中如果涉及企业数据,均由受访者向分析师提供并确认。如果您有资源对接,联系报道项目,寻求合作等需求请填写需求表

声明:动脉网所刊载内容之知识产权为动脉网及相关权利人专属所有或持有。转载请联系tg@vcbeat.net。

分享

微信扫描二维码分享文章