健康中国行动怎样实施?卫健委、教育部、体育总局联合解读

作者:张晓旭 2019-07-18 00:30

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7月15日,国务院新闻办举行国务院政策例行吹风会,介绍了当天印发的《关于实施健康中国行动的意见》和《关于印发健康中国行动组织实施和考核方案的通知》相关情况。


国家卫生健康委副主任于学军、国家卫生健康委规划与信息司司长毛群安、教育部体育卫生与艺术教育司司长王登峰、体育总局群众体育司司长郎维出席,并针对健康中国行动涉及的相应领域作了介绍。

 

于学军:继续解决看病难、看病贵,实现以治病为中心向人民健康为中心转变


经过不懈的努力,我国卫生健康事业获得了长足发展,人民健康水平持续提高。2018年,我国人均预期寿命提高到77.0岁,居民主要健康指标总体已优于中高收入国家平均水平,为全面建成小康社会打下了坚实的健康根基。然而,随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,我国居民疾病谱正在发生变化,人民健康面临新的问题和挑战。

 

一方面,肝炎、结核病、职业健康、地方病等问题不容忽视,艾滋病等重大传染病防控形势仍然严峻。另一方面,由于居民健康知识知晓率偏低,吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式比较普遍,由此引起的疾病问题日益突出。特别是心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病,以此为代表的慢性病导致的死亡人数已经占到了总死亡人数的88%,由此导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上,严重危害人民健康。这里的关键词是88%和70%以上。

 

吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式是可以改变的,主要健康危险因素是可防可控的。为积极有效应对当前突出健康问题,我们在工作思路和方法上也在转变,在继续深化医改,解决好群众看病难、看病贵的同时,要大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,努力为人民群众提供全方位全周期的健康保障,落实预防为主的工作方针,让每个人都承担起自己健康的第一责任,个人、家庭、社会和政府各方共同参与,将健康融入所有政策,人民共建共享。

 

这里的关键词是卫生健康工作的两个重点、一个转变。两个重点是继续解决看病难、看病贵,一个转变是实现以治病为中心向人民健康为中心转变。

 

去年6月份以来,国务院组建工作组,国家卫生健康委牵头,会同教育部、体育总局等30多个部门组织相关领域的专家、学者,共同研究制定健康中国行动有关的文件。国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》,高度凝练了健康中国行动的核心内容,明确了健康中国行动的指导思想、基本原则和总体目标,从干预健康影响因素、维护全生命周期健康和防控重大疾病等三方面提出实施15项行动,并对组织实施作出部署。

 

与此同时,为确保健康中国行动得到有效的落实,国务院办公厅同步印发了《关于印发健康中国行动组织实施和考核方案的通知》,还成立了健康中国行动推进委员会并印发《健康中国行动(2019—2030年)》。所以这里面的关键词是三个文件,一个是国务院的《意见》,一个是国办的方案,还有一个是行动计划。

 

国务院印发的《关于实施健康中国行动的意见》以及相关配套文件,提出了健康中国行动到2022年和2030年的总体目标,明确实施15项专项行动,分为三大板块,第一板块有6项行动,从健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康、健康环境等方面综合施策,全方位干预健康影响因素;第二板块有4项行动,关注妇幼、中小学生、劳动者以及老年人等重点人群,维护全生命周期健康;第三板块有5项行动,针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类慢性病以及传染病、地方病,加强重大疾病防控。所以这个地方的关键词是三个板块,15个行动。

 

每项专项行动都有目标、有指标、有路径,不仅有政府的具体任务,还有对社会和公众的健康建议,通过通俗易懂的形式把健康中国战略的理念和要求融入到人民群众日常生产生活的方方面面,为个人、家庭、社会和政府参与健康中国行动,为实现从“以治病为中心”转向“以健康为中心”提供了有效抓手。

 

总之,实施健康中国行动是党中央、国务院的重大决策部署,从当前讲是为人民谋幸福、谋健康,从长远讲是为民族谋复兴。

 

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多个层面协同推进,实现“四个转变”

 

于学军指出,实施健康中国行动,与以往不同的是,这不仅仅是要开展健康的宣传倡导,而是聚焦当前人民群众面临的主要健康问题和影响因素,开展15个专项行动,也就是说,不仅有宣传动员,还有个人、家庭、社会、政府多个层面协同推进的实际行动,具体说,其特点可以概括为实现“四个转变”:

 

一是在定位上,从以治病为中心向以健康为中心转变。全方位聚焦影响人民健康的主要因素,包括生活行为方式、生产生活环境和医疗卫生服务问题,针对重点疾病、重点人群及不同生命周期所面临的突出健康问题,提出明确的建议,做出系统的安排。

 

二是在策略上,从注重“治已病”向注重“治未病”转变。注重根据不同人群的特点有针对性地做好健康促进和教育,通过行动实施,努力使每个人都能够了解必备的核心健康知识与技能,把“每个人是自己健康第一责任人”的理念落到实处,形成自主自律的健康生活方式,努力使群众不生病、少生病、晚生病,提高生活质量。

 

三是在主体上,从依靠卫生健康系统向社会整体联动转变。坚持“大卫生、大健康”理念,从供给侧和需求侧两端发力。每一个行动都有具体的目标,个人、家庭、社会、政府各方面都有自己明确的任务,就是要强化部门协作,“把健康融入所有政策”,调动全社会的积极性和创造性,掀起健康中国建设热潮,努力实现“政府牵头、社会参与、家庭支持、个人负责”的健康中国实践的格局。

 

四是在行动上,努力从宣传倡导向全民参与、个人行动的转变。《健康中国行动》以全社会公众为主要对象,围绕重点健康危险因素、重点疾病、重点人群,不仅要倡导政府、社会、家庭和个人共担健康责任,而且要动员全社会行动起来,全民参与、共担责任、共享健康成果,我觉得,就像爱国卫生运动针对传染病预防控制所采取的措施一样,今天我们要开展一场针对慢性病和重点传染病的新时代群众性卫生健康革命。

 

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三个方面推进健康中国行动

 

针对如何推进健康中国行动相关文件的落实,于学军提出:


一是推进行动有组织机构,明确谁来推进这件事情。实施和考核方案明确,国家层面要依托全国爱国卫生运动委员会成立健康中国行动推进委员会,来负责制定印发《健康中国行动(2019-2030年)》,统筹推进组织实施,监测和考核相关工作。推进委员会主任由国务院分管领导同志担任,推进委员会办公室是设在国家卫生健康委,推进委员会还设立专家咨询委员会,下设各专项行动工作组,并要求各有关部门要积极研究实施健康中国战略的重大问题,及时制定并落实健康中国行动的具体政策措施,提出年度的任务建议,并按照部署抓好落实。这是关于谁来推进。


二是推进行动有具体的指标,实际上就是推进什么。《健康中国行动(2019-2030年)》提出应该由个人、家庭、社会、政府完成的主要指标,包括结果性指标、倡导性指标以及政府工作指标、约束性指标,组织相关地方和部门及有关专家对这些指标的科学性和可行性都进行了充分的论证,所以这就明确了具体的指标是推进什么。


三是推进行动要有监测的统计,就是怎么去推进。监测评估工作由推进委员会统筹领导,各专项行动工作组负责具体组织实施,要以现有的统计数据为基础,依托互联网和大数据,对主要的指标、重点任务实施进度进行监测,推进委员会办公室组织形成总体的监测评估报告,经过推进委员会的审定以后,要上报国务院,经国务院同意以后,每年度进行发布。 四是推进行动要有考核评估,也就是推进的情况怎么样,要有一个说法。


围绕健康中国建设主要的目标任务要求,要建立相对稳定的考核框架,主要健康的指标要纳入各级党委政府绩效考核指标,综合考核结果经过推进委员会审定以后要进行通报,以便各地、各部门了解和掌握相关的领域、相关的工作实施和进展的情况。 所以,通过这一系列的举措,主要的目的就是要确保《健康中国行动(2019-2030年)》得到落实,确保人民群众能得到实惠。


毛群安:《健康中国行动(2019-2030)》是推进健康中国建设的路线图和施工图


这次以国务院的名义公布了《关于实施健康中国行动的意见》,以国务院办公厅的名义发布了《关于印发健康中国行动组织实施和考核方案的通知》,同时将以健康中国行动推进委员会的名义发布《健康中国行动(2019-2030年)》,这三个文件组成了健康中国行动总的系列文件。

 

应该说,国务院《关于实施健康中国行动的意见》是这次三个文件的核心,它明确指出了这次行动的指导思想和主要原则以及主要内容,还有包括组织实施的要求。《关于印发健康中国行动组织实施和考核方案的通知》是为了保证《意见》能够得到进一步组织落实。而《健康中国行动(2019-2030年)》是由健康中国行动推进委员会发布的,是15个具体的行动,实际就是把《意见》中所提出来针对主要的健康危险因素,主要关注的人群和主要的疾病这三个方面列出15项专项行动,通过这个专项行动来细化明确每一项行动的着眼点,怎么样推动,政府、社会、家庭、个人在这项活动中怎么样能够形成一个组合拳,达到实施效果。

 

说《健康中国行动(2019-2030年)》还必须要回顾到《“健康中国2030”规划纲要》,大家都知道2016年党中央、国务院公布了《“健康中国2030”规划纲要》,这是国家首次公布健康领域中长期的规划,其中在这个规划中,明确了我们国家在卫生健康方面的宏伟蓝图和行动纲领,以共建共享、全民健康为目标,以普及健康生活方式、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,是全方位、全生命周期维护和保障人民的健康。应该说规划纲要实施以来,全社会大卫生、大健康的意识不断增强。公众自我保健的意识也不断增强。

 

如果说健康规划纲要是一个总纲的话,这次实施的《健康中国行动(2019-2030年)》就是推进健康中国建设的一个路线图和施工图。怎么样把战略中所规划的这些内容给落到实处。在《健康中国行动(2019-2030年)》文件中,都吸收了健康中国规划纲要相关内容,像慢性病和健康促进专题规划的内容,达到了与其他相关规划内容的衔接和整合。应该说,要理解好健康中国行动还需要进一步学习健康中国建设这样一个战略规划和战略纲要所规定的内容。同时通过行动设计的内容,达到全社会动员来共同实现全民共建共享健康中国的目的。


王登峰:各个省区市落实防控近视责任,年底要“交账”


教育部等八部门《综合防控儿童青少年近视实施方案》印发之后,在以下三个方面做了一些努力:

 

第一,建立健全领导机制,把防控近视的责任具体落实到各个省、区、市。教育部和卫健委跟省级人民政府签署了防控儿童青少年近视的责任书,在责任书里提出,各个省、区、市力争每年儿童青少年近视率要下降0.5到1个百分点。近视高发省份,要在一年内争取下降1个百分点,其他的省份要下降0.5个百分点以上。这是近年来,在儿童青少年体质健康和近视防控工作方面力度最大的一项工作。

 

到今年12月份,每一个省、区、市都要“交账”,要看这一年来儿童青少年近视防控的工作做得如何,近视率是否真正下降0.5到1个百分点。

 

第二,儿童青少年近视防控主要围绕改变不健康的生活方式,加强体育锻炼和进一步减轻课业负担这几个方面来努力。这也是教育部和国家卫健委和各省级人民政府签订责任书里边的核心内容。在这方面要进一步通过推进学校体育教育的改革,真正落实学校在体育课上能够帮助儿童青少年学会健康知识,学会基本的运动技能,同时做到勤练以及常赛,就是经常参加体育锻炼和竞赛。希望通过这样具体的举措,能够让广大儿童青少年更多走进阳光下,走向操场,改变不健康的生活方式。

 

在今年年底之前,教育部还将出台一个新时代加强学校体育和美育工作的意见,意见里明确提出学校体育的改革要围绕“教会”“勤练”和“常赛”三个关键词,这三个关键词如果能真正落到实处,就可以改变不健康的生活方式,能够让广大儿童青少年掌握健康知识和一到两项运动技能,并且能够经常性的参加体育锻炼和体育竞赛,这对防控儿童青少年近视,提高他们的体质健康水平是最关键的一个环节。

 

同时,也要创造条件让儿童青少年的视力得到更有效的保护,包括不断改善教室的照明情况、按照学生的身高随时调整课桌椅的高度、加强眼保健操、加强卫生健康知识的宣传和普及,让孩子们能够学会更多保护眼睛、保护身心健康的基本知识和技能。

 

第三,从教育部和八部门共同推进工作的角度来讲,还采取了一系列措施,包括设立防控近视的专项经费、组建防控近视的宣讲团到全国各地宣讲等。同时卫健委和相关部门采取了一系列行动,包括每年对儿童青少年的近视情况进行筛查,建立档案,跟踪每一个学生视力的变化情况,这些工作到目前为止已经取得了阶段性的成效。各省份责任书已经签订,宣讲团、专家委员会也已经成立,并且已经开始在全国进行宣讲。各地的责任书里所列出来的各项行动、各项计划都在稳步推进。现在是7月中旬,到年底还有五个月,希望通过这一年的努力,《实施方案》印发后的第一年近视防控的目标能够实现。


郎维:五个方面持续加大力度推进全民健身


全民健身计划已经列为国家战略,《健康中国2030规划纲要》也列入全民健身的内容,可见对全民健身的重视。全民健身的两部分内容,一是解决去哪儿健身的问题,二是解决如何健身的问题。

 

首先我们得有地方健身,否则没法儿谈如何健身。去哪儿健身,体育总局近年来采取了一些措施,光体育总局投入就将近150个亿左右。尤其是十八大以来,体育总局投入的力度在持续加大。

 

一是投向农村的“农民体育健身工程”。农村的体育场地设施很匮乏,现在在57万个行政村里做到“一场两台”,还差5到6万个行政村在做最后的攻坚。

 

二是体育总局采取“雪炭工程”,在社区里建设健身中心。

 

三是建设“全民健身路径”,各级政府、各级体育部门用彩票公益金,为社区建设健身路径。

 

四是会同财政部推动公共体育场馆向社会免费和低收费开放。现在公布开放的体育场馆名单,是为老百姓免费或者低收费服务,免费是日常工作时间免费;节假日的时候,晚上时间低收费,不能高收费。

 

五是建设体育公园,里面有简易的体育设施,包括健身步道、多功能体育运动场。一个体育场不仅能踢足球、作为田径运动场,还可以做多功能的体育场,包括跳广场舞、打排球等一些项目。

 

国家体育总局在这五个方面还要持续加大力度,国务院也给了很大的支持。

 

2014年以来,按照国家统计局的口径进行普查,到现在为止,人均体育场地面积增加了0.2平方米,折合成总面积是2.8亿平方米,相当于4万多块标准足球场。国家和政府,各级体育部门,各部委协同,推进体育场地设施建设,应该说增加幅度是很大的。

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