BMJ：发展循证临床决策支持系统，助力基层诊疗实现弯道超车
作者：焦艳丽
2019-09-30 08:00
医学期刊是发布最新医学成果的重要载体，是研究者获取当前全球研究进展的重要途径。《英国医学杂志》（The British Medical Journal，简称The BMJ）因其巨大的影响力和权威性，反映了医学研究领域的前沿动态，备受医学界的推崇。
《英国医学杂志》由BMJ出版集团（BMJ Publishing Group，简称BMJ）于1840年创刊。经过170多年的发展，《英国医学杂志》已经成为享誉全球的顶级综合医学期刊之一，而BMJ也成为了全球知名的非逐利性医学知识出版和提供机构。
2019年9月5日，BMJ参加了“中英基层卫生联合创新交流会暨大健康产业合作峰会”。接下来，其将与成都武侯区携手，使用BMJ旗下循证医学多种资源，包含临床辅助决策系统帮助武侯区探索、建设下一代基层医疗服务体系。
业务覆盖全球160多个国家
中国区是其总部外独立运营的三大海外中心之一
BMJ隶属于全球历史最为悠久的医学会之——英国医学会。
BMJ旗舰刊《英国医学杂志》创刊于1840年，是全球最具影响力和创新力的的综合医学期刊之一，2018年，该杂志的影响因子为27.604。另外，BMJ出版集团还出版70余本世界一流的医学期刊，涵盖综合医学、专科、流行病学、药品、病历、医学教育、循证医学和健康等领域。其中近二分之一刊物在相关领域位于第一分区。
BMJ中国区董事总经理孔雨烟女士表示：“BMJ出版集团的职能之一是服务医生，而医生的需求不局限于医学期刊。因此，集团的业务自然而然地拓展到了医学期刊出版之外。”
目前，BMJ的业务领域还包括临床决策支持、医学教育和培训、卫生质量与安全等。集团的产品和服务遍及全球160多个国家。
其中，BMJ在线学习现拥有超过1000个基于案例的互动式学习模块，适用于10种语言，可供医疗工作者进行学习；世界上最大的单体病例库 BMJ Case Reports，有着上万篇病例报告；质量安全改进平台BMJ Quality，一经推出就获得在线学习相关的两个金奖。
为更好地服务和参与中国医疗卫生的发展，2015年，BMJ中国子公司正式成立，成为继BMJ北美、印度公司之后的第三个独立运营海外中心。
孔女士指出：“医疗知识和疾病一样没有国界。中国人口占全球人口的五分之一，是世界非常重要的一部分，对全球卫生发展有着重要影响。”如今，BMJ在中国的业务主要为医学期刊出版、临床辅助决策支持和医学培训与教育。“在不久的将来，集团会将更多的业务带到中国。”
发展循证医学临床决策支持系统
提供全学科、全流程临床决策支持
BMJ是循证医学的倡导者和促进者。自1949年发表世界上第一篇随机对照临床实验开始，BMJ不仅发表了循证医学经典定义、出版循证医学期刊，更是引领着循证医学相关讨论和发展。
随着循证医学研究和数字化出版的各种发展， 从上世纪90年代开始，BMJ就越来越重视促进循证医学临床实践。 1999年BMJ开始出版循证医学证据库BMJ Clinical Evidence。在此基础上于2009年又推出循证医学临床决策支持系统BMJ Best Practice（BMJ Best Practice，以下简称BP）。这些世界一流的循证医学资源，将医学研究的最新证据转化成可能直接指导临床实践的知识工具，是一大创新和飞跃。
BP按循证医学方法，在全球最新证据和专家经验基础上，总结出审慎、简明、可直接指导临床决策、可追溯支持性证据的诊疗知识，并及时更新，给临床医生采用适宜、安全的诊断和治疗方法提供即时支持，同时帮助其减少医疗过错、降低诊疗成本，并改善患者预后。
经过二十多年努力，BP的内容已经覆盖了32个临床学科、近90%已知常见疾病，被译成7种语言，为全球医生提供预防、诊断、治疗、随访、患者教育全诊疗流程的全面支持。
在2016年进行的一项国际临床决策支持系统独立评价中，BP在疾病覆盖范围、编辑质量和循证方法等各项关键评估指标中均列第一（含并列）。此评估报告发表在医学信息领域排名第一的医学信息专业期刊《Journal of Medical Internet Research》上。
BP已在中国完成本土化
支持下一代中国基层医疗服务体系建设
经过数年努力，BMJ与中华医学会近千余中名中国专家合作，于2016年推出BP中文版。其将BP全库译成中文并进行实时更新，使其成为首个提供全中文版本的国际循证临床决策支持系统。
之后，BMJ还相继发布了BP中文版的各种应用形式，使其成为首个可同时通过网页端、手机应用端以及电子病历智能集成应用使用的全中文多学科循证医学临床决策支持系统。
2018年底，BMJ与北医三院合作完成了BP与本地临床大数据结合集成应用，给临床决策提供了基于循证医学规范和真实临床数据双引擎基础的临床决策支持系统案例，是国内的首创。半年后，回顾性研究分析显示，应用该系统后，医生诊疗决策的效率和准确性都有明显的改善，患者住院平均时间得到了进一步降低。
2019年9月5日，成都市武侯区人民政府主办的“中英基层卫生联合创新交流会暨大健康产业合作峰会”在武侯区举行。
孔女士在会中说道：“受益于卫生制度和信息化的快速发展，中国的基层医疗机构已经或将拥有较好的政策、资源，并承担更多的卫生服务。基层医生临床能力的整体提升，是将这些政策和资源转化成优质服务能力最重要的因素。可信、高效、信息化的培训、临床辅助和管理工具，是帮助基层医生全面、快速提升诊疗能力的必要手段。BMJ期待与更多卫生部门和专业机构合作，为中国基层发展共同努力。”
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