互联网医疗英文热词解读:value-based-care

作者:蛋壳研究院 2022-03-03 09:37

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什么是“value-based-care”?
“价值”一词,反映产品价格和产品质量之间的关系。Value based purchasing (VBP)原指根据价值来购买,目前用于医疗健康领域,指以医疗结果或医疗表现为导向,给医疗服务者提供奖励或激励,即value-based-care,类似概念是P4P(pay for performance)。
现有的医疗付费体制主要是FFS(fee-for-service),由服务量多少决定收费,所以受利益驱动,医疗从业者会以量取胜,多做测试、多看病人、多走程序,活做得越多,收益就越大。解决的途径之一就是,根据疗效和实际结果收费,只为病人提供真正需要的服务,即VBP模式。
对病人,意味着安全、适宜、有效并花费合理的治疗;对医疗人员,要采用有疗效的药物、治疗方法和技术,以满足病人需要。
其实P4P应用,最早可追溯到20世纪90年代中期到21世纪初这段时间。很多P4P项目随着时间推移逐渐演变,涵盖的范围也越来越广,如今包括资源利用和成本控制在内的各项指标。

“value-based-care”具体实施策略有:
A.创造并整合医疗条件:将病人周围的医疗资源相整合。
为了提供更高价值,医疗从业人员在全程诊疗的过程中,必须更注重医疗质量:精深医术、提升能力,解决每个病人的复杂问题。不仅扩充服务范围,也要充分利用当地医疗资源,从广度和深度上提高医疗服务水平。
要点:
1 将病人周围或相似的医疗资源组织并整合起来
2 组建一支专业又全面的医疗团队,专门攻克诊疗某一种疾病
3 看病的医疗专家是隶属于某公共组织
4 对病人进行全程医疗,医疗内外的事情全权负责,如营养、社交、行为健康等
5.教育病人积极配合治疗,包括后续的诊治
6 有一套管理措施或完整方案构架
7 具备先进的设备仪器
8 医疗小组组长是主治,医疗管理人员全程监督
9 利用透明的大众信息平台,公布测评结果、花费以及过程
10 要求医疗小组对病情,从过程到结果进行讨论
11 小组共同承担责任

B 评定治疗结果,确定病人花费金额
判断标准将基于治疗结果满足病人所需的程度。比如,病人患有肥胖症,可能的并发症就包括高血压、肾病、视力疾病等。治疗结果的评价就包括除了肥胖症以外,其他几种疾病的治疗情况。
结果测评分三个阶段:
1 身体机能恢复正常的程度(如能基本生存还是恢复健康及恢复程度)
2 身体恢复的过程(多久才恢复健康和无效治疗、治疗失误的情况)
3 健康维持的情况(循环复诊和治疗的未来结果)

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C 确定病人医疗费用
判定医疗花费的几点原则:
1 是病人医疗的实际费用
2 花费必须以病人为中心
3 花费是基于整套医疗流程计算的,不是分列计价
4 根据实际使用资源(人力的、设备的、材料的)计算花费包括:投入在病者身上的时间、资源成本、维持费用等

D 绑定支付
价值导向的医疗刺激服务提供者为病人以最低的价格提供最好的服务,也会惩罚不能获得有效治疗的医疗服务者。绑定偿付体系覆盖了所有治疗情形,为当事人提供最大的收益。
谁从绑定治疗中受益?
1 病人:能获得被证明真正有疗效的医疗服务
2 医疗服务者:因为有效治疗获得更大的利润,长此以往,吸引更多的病人前来就诊,步入良性循环
3.医药或器械提供商:对产品能得到准确的反馈,能不断优化、完善产品
4 买单者:包括保险商、公司、政府及个体付费者等,节省开支的同时,为其他人提供更多基础医疗和预防医疗的福利

E 体系整合
根据人口实际发病情况,重新调整配制资源,将设备与社区资源整合,形成完整的体系
整合资源的步骤:
1. 选择提供全方位服务的体系
2 合理化服务队伍,提高就诊人数、资源更好利用、配备专业人员
3 因人而异,根据病情、花费、资源等不同,提供差异化地适宜治疗

F跨越地界延伸服务
通过和当地社区医疗服务者建立关联,知名的诊所机构有能力扩展业务范围,减少资源分布不均造成的问题
对社区医疗服务者而言:
1 与高水平的优秀医疗人员合作,能解决复杂疾病,让病人接入专家渠道、先进设施和优良服务,享受高价值的医疗
2 乡村和社区医院在整合中可以担当新的角色

G 信息技术平台
前沿的技术不能完全解决医疗健康体系中的问题,它只能是一个工具,而不是解决办法。
那么信息技术能做什么?
1 进行公用数据定义、精确语言定义,以提高报告的准确性和评测结果的可靠性
2 为每一个病人构建所有类型的数据(如档案、图像等)
3 根据病情,将全程医疗的数据进行记录、整合
4 让所有环节的参与者进行相互交流
5 为特定病情提供标准化模板
6 收集结构化的数据
7 从效果测量、过程测量、费用测量中提炼结果
8 采用互通性标准,方便各方交流

基于价值医疗的四大支柱:
支柱一:标准化的结果评定方法
主要的测评要素包括:病人行为表现(生活习惯和慢性病自我管理)、医疗服务于介入情况、医院表现、医生小组表现、个体医生或其他医疗参与者的表现,具体评判维度参照医学研究所的STEEEP概念:安全(Safe)、及时(Timely)、高效(Efficient)、有效(Effective)、公平(Equitable)、以病人为中心(Patient-centered)
支柱二:完全透明与报告公开化
支柱三:支付改革,根据疗效支付
支柱四:告知选择,让病人自由选择
选择的方向有生活方式、治疗干预、顺从治疗方案、健康计划、医院和专家等

 动脉网互联网医疗英文热词解析总顾问:赵新远 现任北京英泰科隆科技有限公司CEO,兼任HL7 China 技术指导委员会委员。
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