近日，医院举行了一年一度的信息化项目论证会。这是一次以医院决策层为主的闭门会议，我本不在参会人员之列。但是，机缘巧合，我有幸以学习者的身份旁听了整场会议，收获颇丰。会议结束后，我将洋洋洒洒的会议记录整理成文，与诸位分享。期待观点在交流和碰撞中越来越明晰，指导自己的工作继续前行。

时间：2019年2月上旬

地点：医院学术厅

参会人员：分管信息化的院领导、临床和医技科室主任（代表）、设备科和信息科主任、外请专家等。

议题：医院年度信息化项目建设论证

年度信息化项目论证会，一般选在新年伊始或年终岁尾召开。作为规划年度信息化工作的“一号会议”，这场会议主要有两个重要目的：

一是定方向。方向很重要。虽说条条大路通罗马，但总要结合趋势和自身定位，认准一条更具性价比的可持续发展之路。

二是修枝芽。信息化建设千头万绪，在人力、物力、财力有限的前提下，每个部门有各自的考量，需要分清主次，达成共识；同时精打细算，把钱花在刀刃上。

据不完全统计，全院有将近30个科室领导或代表参会，各科室都会提出了自己的信息化建设需求，并简要说明“为什么要上，上了有啥用，依据是什么”等重大问题。

科室陈述完毕后，与会专家和院方领导对项目进行优化调整，该减的减，该并的并，该合的合，最终形成一个可行性好、性价比高的年度信息化建设方案。

所谓“当局者迷，旁观者清”。从产品角度看，这是一场非常好的医疗信息化产品经验交流会，与会人员既是医院的决策层，也是产品的高频、高级使用者。“用户怎么想、需求怎么找、趋势怎么判”等老生常谈的产品问题，都会在这次会议中有所涉猎。

按照以往的经验，科室对信息化的需求，主要集中在解决某个环节的痛点上，通过对现有的软件进行升级、打补丁、上插件等“微创手术”，基本上可以解决问题。今年不一样了，越来越多的科室，在现有信息化基础之上，提出了覆盖整个业务流程的系统解决方案需求。

例如，设备科提出，现有的设备和耗材管理系统，修修补补用了五六年，虽然能用，但受制于软件架构和顶层设计，优化和提升空间有限。传统的库房管理模式和配套软件，已经无法满足医院的业务发展带来的管理要求。特别是高值耗材的出入库量剧增，管理跟不上，跑冒滴漏的现象屡禁不绝。因此，急需一套以高值耗材管理为重点的设备和耗材管理系统。

急诊科的案例也很典型：在医院信息化红红火火的今天，急诊信息化始终处于一个被忽视的尴尬位置。说急诊没有信息化吧，也不尽然。这几年在信息化建设的浪潮中，急诊信息化也多多少少分得了一杯羹。但整个急诊信息化的发展程度确实与“以最短的时间、最高的效率治病救人”的急救目标不相匹配。所以，急诊科主任在会上，以医院即将加入全省公安系统紧急救治绿色通道为契机，再次呼吁上线全流程、全要素的急诊信息化系统。

这只是两个典型案例，从各科室主任的汇报来看，很多信息系统的体量、规模以及业务复杂度，丝毫不亚于传统的HIS。可以说，HIS“一家独大”的局面和“雨露均沾”的分配方式已经不再，专科信息化的发展壮大正在提速，围绕整套业务流程的一揽子解决方案更受青睐。

当医院规模和业务水平达到一定规模时，信息化便不再是可有可无的锦上添花之作，而是紧缺急需的雪中送炭之举。超声科主任汇报需求的方式直截了当，上来就放了两张科室门口的“排队”盛况（如下图所示），并且表示：超声科急需一套分时预约系统，来解决图片上这种患者怨声载道、科室压力山大的被动局面。

超声科主任的话引起了CT室、核磁室等负责人的共鸣，大家纷纷表示，随着门诊量节节攀升，分时预约是正规诊疗秩序的必需手段。众人拾柴火焰高，在各科室的共同呼吁下，一套全院级的医技检查分时预约系统呼之欲出。

类似上面的案例在这次会议中还有很多，不再赘述。信息化不再是医院发展的背景墙、宣传墙，而是承重墙。

按照以往的经验，医院信息化系统大多由信息科运维，科室使用。但这次会议上，我发现很多科室提出，要培养自己的IT业务骨干，建立专门的数据中心，实现“机房设在科里、数据抓在手里”的目标。

且先不说这个目标是否切合实际，可行性如何，这种提法本身就是一种进化。过去一年，我听得最多的说法便是，数据是一种资产。我相信医院的科室也借鉴了这种说法，他们不再满足于把宝贵的数据资产存在以信息科为代表的“银行”，而是开始学习如何“理财”，掌握更多的数据，期待从中挖掘更多的价值。

用户素养的提高当然是一件好事，意味着医院信息化的生态更加繁荣，档次更高了。从另一方面来说，数据治理迫在眉睫，也倒逼着信息科主动提高自身素质。未来医院的CIO须熟练理解算法和数据，职能逐步转向CDO（Chief Data Officer，首席数据官），成为具备极强“分析能力”的人。

在医疗场景中，存在很多移动的人和物，比如医护人员、患者、药物、医疗器械等。如何让上述角色在复杂的医疗业务流程中始终保持在线，是识别、定位、跟踪、监控的前提。物联网技术在对移动个体的实时精确感知方面，具有独特优势。

随着物联网技术及其产业链的成熟，物联网应用已逐渐渗透到业务极为繁杂的医疗行业中。包含了物联网的解决方案也成为此次会议中的亮点。类似电子标签、传感器等词汇，出现在很多科室的汇报方案中。

例如，护理部提出，传统的病房或者门诊输液，采用人工方式进行观察干预，不仅费时费力，而且容易产生安全隐患。对于一些输液速度控制较高的特殊药品，只能通过目测来控制滴速，存在误差。血液科和医学实验科，则提到了血液和生化药品对保存环境的温湿度要求很高，现有冷库自带的环境检测系统，大都是多年前配置的单机版系统，无论在互动还是联通能力上，都与科室要求相去甚远。

陪伴是最长情的告白，在线是最稳妥的管理。物联网的积极引入，可以让医院在诸多业务环节的上实现从离线到在线，从模糊到精准，从整体上提高服务效率、减少医疗差错、控制医疗成本和改善就医体验。

走出会场，我最大的感受是“变天了”。这场会议上体现出来的产品新生态、发展新趋势和用户新需求，都超出了我现有的认知水平，我感觉自己急需补课，补课的重点放在以下两点：

一是做加法：增加对临床业务的关注度。把更多的关注点放在临床业务上，通过多下科、多观察、多亲历等，掌握最真实的业务流程，最准确的业务需求，避免跑偏；

二是做减法：用户的需求不一定合理，需求在落地的过程中需要引导，避免带偏。前提依然是你对业务的了解和掌握。

在会议上，检验科提出为了建立符合ISO管理标准的实验室，需要购买一套实验室文档管理系统。在检验科讲解完毕后，信息科提出，以医院办公系统中现有的文档插件为基础，略加修改就可以实现检验科对文档管理的需求。最终大家达成共识，按信息科说的办。（信息科终于硬气了一把）