今年两会后，医联体火遍全国，各种医联体（医共体）如雨后春笋般冒出。

刘延东副总理部署的2017年医改重点工作，是全面启动多种形式的医联体建设。所有三级公立医院要全部参与，牵头组建医联体，打破区域限制，上下贯通，资源下沉，以利益为纽带，形成管理、责任、发展共同体，今年6月底前，各地卫计委将拿出具体方案。

明显看出，推进医联体不再是喊口号，而是有目标有方法的可执行方案。例如，基于新的协作需求，采用远程医疗和移动互联网技术搭建医联体协作平台：

大家都知道，看病不是相面，要看得好不能光靠医生大眼瞪小眼地张望。几乎所有疾病的诊断治疗都需要做检查，因为这会影响疾病的诊断。

现在的远程医疗和互联网技术，已经可以实现检查检验、查房随访、疑难病会诊、甚至手术的远程协作。区别于医院内部的医疗信息化系统，这些系统搭建在云端，通过互联互通协议与院内信息系统交换信息，医院本身的业务运作不会受到影响。

通过实践和探索，总结一个医联体协作平台，应该具备4个要素：医协作、学协作、人协作和患者管理。

医联体协作平台依靠远程技术把三级医院的优质医技服务能力释放出来，在医联体内实现共享，让检查检验结果互认、处方流动、资源共享。在医联体协作平台上实现健康档案、病历等互联互通，实行检查结果互认、处方流动、药品共享。建立医学影像、检查检验中心，为医联体内协作医院提供一体化服务。

就拿目前国内运作的规模最大医联体来说，河南省“互联智慧分级诊疗平台”，是国内将医技应用最深的医联体之一。从上线以来，就由核心医院牵头，对下联通全省20多家省辖市级医院、100多个县（区）的县级医院，对上联通UCLA（美国加州大学洛杉矶分校）、梅奥医学中心、解放军总医院等国际国内知名医疗机构。

根据该平台的数据统计，截止2017年3月，平台内共计完成义诊患者三万五千多人次，查房2万八千多人次。远程心电、远程病理诊断均达一万多次，疑难病会诊8436人次，数据相当可观。

另外值得一提的是，专科医联体协作平台更体现出“病协作”的优势，如儿科、眼科医联体等。

医联体下级医院，普遍希望能从教学力量雄厚的上级医院得到培训指导，提升自身医疗服务能力，留住本地患者。以往，通过上级医院派送专家、下级医院委托培训，现在可以充分利用医联体协作平台的优势，把一些派不下去的手术、师资远程提供给基层医院、医生。同时，线上与线下相结合。线上发现的问题，专家线下帮扶过程中重点指导，对症帮扶可以使基层医生真正强大起来。

远程教学、学科协作、临床资源库、资质认证，是保证医联体内人才培养和流动的重要组成部分。全科医生规培是当前教学医院的重点工作，不输出教学资源的医联体，很难调动基层积极性。

患者经过上级医院诊断治疗，返回居住地康复和慢病管理，能将患者的经济成本降至最低，同时保证医疗服务质量的连续性。健康档案共享、随访中心调度、呼叫中心预约转诊，都会在医联体协作平台上实现。患者满意度调查和转诊满意度调查，为医联体管理提供数据依据。

互联网医院能否构建医联体？可以！

近日，在2017中国卫生信息技术交流大会上，国家卫生计生委副主任金小桃给互联网医疗创新者们吃了一枚定心丸。

金小桃主任正面回应，对于互联网医疗问题，国家卫生计生委高度重视，国家卫计委将在总结经验的基础上，进一步引导、推动，国家卫计委会在更多渠道征求各方意见后，尽快出台指导意见，以顺应“互联网+”发展潮流，支持“互联网+医疗”新生事物，引导其规范发展，走向智慧医疗的更高境界。

那么，风口浪尖上的“互联网医院”能不能构建医联体了？答案当然是，能！

2017年医改重点工作指出，医联体将破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，由三级公立医院或业务能力较强的医院、县级医院牵头，组建不同级别、不同类别城乡医疗机构或专科之间优势互补、分工协作的医联体。

以三级医院为实体基础，延伸医疗服务功能的“互联网医院”当仁不让成为医联体的核心组成部分。

以浙江省某大型公立三甲医院为例，该院在2015年2月上线了全国首个线上院区。实现专科会诊五千多次，服务患者一万多名，名医线上问诊数量近万余次。并以分院为试点，依托互联网+医疗的深度融合，构建了省、市/县、社区/乡镇三级转诊平台，再次创新分级诊疗措施。

建立了远程会诊、MDT、影像、超声、病理等互联互通，让优质资源辐射到社区（村站）；其中平台内自主研发运行了“医疗双向转诊平台”，与多家医院实现病历共享、检查互通、便捷转院、远程会诊和远程病理。

最后，无论医联体、互联网医疗必将承载着分级诊疗的国家使命，企业在规范下创新，让互联网技术确确实实为患者带来便捷和安全，让医疗服务触手可及！

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