医患这个事情，我在6月份，因为湖南医跪事件，准备好好盘点一下。当时湖南的医跪事件很轰动，媒体标题很血腥爆炸，“家属对两名医护人员殴打长达20分钟，还逼迫医生向死者下跪”。
但是这相比刚刚又发生在湖南的“产妇死在手术台”事件，不算夸张了。第一轮媒体的报道关键词是这样的：“医生护士集体失踪”，“遗体神秘失踪三小时”，“裸身遗体，口中出血”，“家属破门而入”……这还是现代文明社会吗，这还是普通的医疗吗，这是电影版的007，各种狗血，各种夸张情节。
但是真相是什么呢，好像真相并不重要，因为真相总是平淡而又符合逻辑，煽动不起仇恨，也掀不起巨浪，这不符合眼球经济。
譬如我这样描述这个事故，估计点击量会巨低：“8月10日下午，湖南湘潭县妇幼保健医院发生了一起医疗事故，张姓产女因为发生突发羊水栓塞不治身亡。尽管主治医生和护士尽力进行了治疗，但是因为近年频繁的医患事件，害怕遭到病者家属殴打，选择了在手术室旁边的休息室等待，并且没有第一时间通知家属病人身亡的消息，引起了家属的不满……”
真相就是这样，离不开常识，摆不脱人之常情。我想来讨论这个事情，也是出于人之常情，我们既有看病的需要，也有亲人朋友是医护的一员，这不应该是敌对关系，更不能是阶级仇恨，一切把仇恨值拉大来赢得关注的行为，都是可耻的。
下面，就谈谈我对医患的看法，其实，就是探讨一些主要问题的答案。
 
NO1：医患问题是因为人心不古，道德沦丧吗？
答案是NO。
讲三个故事。
华佗VS曹操：曹操患有头风病，久治不愈，请到华佗后，每当病一发作，便能用针刺缓解。但此病却不能根除，于是曹操便让华佗留在自己身边做保健医生，然而华佗因久在民间，疏散惯了，又依仗有奇术在身，便准备离开，曹操不允。于是他声称家人患病，需回家料理，曹操出于无奈才准许他回家探视，但是这个谎言一戳即破，因为华佗与曹操是同乡，结果就是华佗被抓回处死。
扁鹊VS蔡桓公：扁鹊发现蔡桓公患病，一再提醒，均不听。但病情越来越重，扁鹊眼看自己无能为力，便抢先一步逃到秦国去，等蔡桓公意识到疾病的严重性而派人四处寻找他时，已经鞭长莫及。
晚唐皇帝懿宗李凗VS御医：公元870年中秋之夜，李凗视若珍宝的女儿同昌公主，在十七岁的如花年纪患怪病去世，驸马韦保衡为了不让皇帝迁怒于自己，便诬陷御医没有好生为公主诊疗，用药不当，以致延误病情，害了公主的性命。正呼天抢地的李凗一听，立即“杀翰林医官韩宗劭等二十余人，悉收捕其亲族三百余人系京兆狱”。
 
这三个故事告诉了我们什么道理呢？
1.同为神医，扁鹊的情商明显比华佗高，他不仅深刻地理解了医患关系，还理解了君臣关系。扁鹊逃避蔡桓公，不是偶然事件，这是他的原则问题。扁鹊在历史上留下了著名的六不治，注意这不是牙膏广告哈：
《史记•扁鹊仓公列传》最后提到：病有六不治。骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。”
作为神医，扁鹊非常挑剔，什么意思呢，大意是：对医生不信任的，不治，因为容易起纠纷；不舍得花钱的，不治；不懂爱惜身体的，不治；治不好的，不治；相信巫术不相信医学的，不治。
可能是扁鹊把世界看得过于通透，太有才华，当他逃到秦国后，比同行嫉妒害死了——真是人算不如天算。
2.医生是个高危职业，自古以来，医生在面对强势群体的时候，常常是弱势群体。一怕君威，二怕群党。
3.医患问题自古存在，神医也不能免俗，总有些自己的小爱好，也懂得保护自己的利益，不完全是雷锋。
 
总结：医患关系变得越来严重，不然完全推给现代人，去古代找安慰，至于讲什么改革开放，见利忘义啊，都扯远了，我们始终坚信一点，相信常识，历史在变，人性没变。我们继续探讨问题。
 
NO2：古代是怎么解决医患问题的?
这个主要分两种情况，一种是官医，一种是个体户。
官医产生于西周时期，至战国时演变为太医令，秦汉以来随中央集权制加强，皇帝至尊地位确立而出现专门侍奉帝王、将相的御医、侍医。两汉时代中国医政体系确立、医学规模初具，官医定型。官医享受政府俸禄，衣食无忧，但其地位类似仆人，医患之间是仆主关系。
个体户就很好理解了，和现在的私人诊所差不多。
下面来讲古代医患处理模式。当然，动不动被皇帝砍头这种旧社会模式就不讲了，我们讲更理性的处理模式。
方案一：别医制度：在明代和清代，医患纠纷发生后，由第三方进行独立调查：“凡庸医为人用药、针刺，误不如本方，因而致死者，责令别医辨验药饵、穴道”，即不由当事医生自说自话，而是由官府指定其他医生（别医）进行医疗事故鉴定。注意，这就叫“别医”制度，所谓别医，就是由第三方的专业医生来鉴定。
点评：这种方案的关键，就是医生置于一个群体当中，由可信任的第三方机构来鉴定医生的水平，而不是由不懂医术的皇帝，群众来鉴定。
方案二：靠人品：这个古代有很多美好的传说，譬如说著名的“杏林之术”，说三国时代一位著名的医生董奉，医术高明，不仅不收费，还为了帮助乡亲们脱贫，要被看病的乡亲种杏树当成报酬，最后杏树成林，乡亲们也过上了富裕的生活……这样理想中的极品医生，自然不会有医患问题。但更多的真实情况还是靠口碑，打官司的，家破人亡的也很多。
 
NO3：西方是如何解决医患问题的？
中国在明清的时候，采用了非常专业的“别医”制度，当时并没有落后于西方。真正落后的原因是没有很好的延续下来，太多的革命和朝代的变迁，中断了医学行业的发展。
西方医疗行业进行专业时代，始于17世纪的英国，这大大落后于中国。但是从17世纪后，西方医疗行业一直延续了下来，从法国、德国最后到美国，终于大成。
最重要的是以下几个方面：
1.建立起了医生的专业信仰，通过数百年的医疗科学进步和传承，在西方建立起了医学的专业性和权威性信仰，非医学人士失去了对医学判断的权利，医疗事故的判定，由专业人士来鉴定，而不是媒体，领导，群众。
2.建立起了完善的第三方评判机构，类似于“别医制度”，在西方的医疗界，叫做“伦理委员会”。说得最白的一点，至少在发生医疗事故后，不能由主治医生和护士来解释医疗事故，当成炮灰，风险不仅大还说了没人信。
“伦理委员会”的成员来自社会的方方面面，医院的医生、注册护士、牧师、社区代表、社会工作者、律师等。其作用，就是在医学专业、法律、信仰、社会关系等方面，都能得到专业的释疑，从而大幅减少了医患事件。
当然，国内很多医院也都有伦理委员会，譬如说解放军302医院，但这个机构的主要功能是负责本医疗机构中涉及人体的医学研究、临床试验、器官移植等活动的医学伦理学审查。相当于是个内部学术审查机构，并不处理医患事件。
 
NO4：为何中国医患炒得这么热？
我这儿有几个简单的答案，不喜欢的请不要对我施暴，或者让我下跪哈……
1.媒体相对发达，互联时代信息传播速度大大加快。古代就算是皇帝灭了医生九族，过了几千年，也没多少人知道。但是现在只要一出事，又有亮点，瞬间传遍大好河山。
2.利益。“破破的桥”分析得很好，媒体消费消费了医生，而评论家消费了患者家属。但是还有一点没讲完，就是患者也消费了媒体，没有足够的关注度和围观，普通群众是没有勇气给相对强大的医院报出相对较高的赔偿的。至于如何去批评和指责，就看你站在谁的立场了。
3.立场。立场是最好玩的东西，我来玩一个逻辑游戏。年初南京发生了一起医患事故，患者为一地方官，打了女护士，网络舆论发生了严重的分化，最主要是医院和患者之前到底谁强势，产生了疑问。当时我整理了几个主要的言论观点，供看客探讨：
A．医院是邪恶的，该打。B：医院是邪恶的，但小护士是无辜的。C：官员了不起啊，就知道欺负小护士。D：查查这官员，看贪污没有。E：事情的真相到底是什么？F：媒体报道是假的，公安的证据是假的，老百姓太苦了。G：路过
4.真相。大部分医患事件的过程都是这样的，A：出大事啦，出大事啦，速围观。B：批判医院、医生，顺便批下官僚。C：官方解释，没人信，然后批一句，早没公信力啦。D：新大事出现，这事忘了，双方慢慢谈赔偿。
这就是真相。真相就是真相一直在缺位，人们没有坚信的东西，没有值得信赖的机构，没有可相信的专家，最后大家都用自己的人生经验去讨论各种不懂的东西，并给出自己有力的价值判断，或者说是围观。
话说，如果有值得信赖的专家，媒体就不方便猎奇了，群众不方便施压了，医院不方便推卸责任了，愤愤也不方便喷口水了，所以说，专家是不讨喜欢的？
韩寒很早疑问过，需要真相，还是需要符合需要的真相？
 
NO5：我们还有可以信的吗？
有的，至少我相信，动脉网的小伙伴相信，相信技术可以改变世界，相信症结终可以解开。事实上，很多人都在努力地通过技术的改变，让医患关系变得更美好。譬如说：
1.在线问诊。我们要感谢好大夫、春雨医生等先行者。他们让医生变得更加透明，我们可以在阳光中看到医生的业务能力、服务态度，甚至你还可以像淘宝一样点赞。很多冲突，都源自于不了解和不信任，在线问诊的流行，让医患之间，在治疗之前，建立起信任，这是免除医患矛盾最重要的一环。
2.信息普及。新的技术，正在改变这个时代。医院正在变成一透明的超市，各种技能正在通过硬件、软件的方式被普通的群众所掌握。如果我们在生孩子的时候，通过手机轻轻一查询，就知道有哪些世界共同认可的风险，医生也不会这样害怕解释。
3.解决体制问题，这个我不专业，你们去讨论吧：）
 
 
此文的专业知识，很多引用于这篇论文：“从历史演变看医患关系恶化的症结”，作者是来自北京大学医学部公共教学部医学伦理学教研室的尹秀云。在此特别感谢！