远程医疗行业发展趋势报告，为此我们透视了1453条相关政策
作者：蛋壳研究院
2017-04-20 08:00
文.邓雪媛
近年来，国内远程医疗市场快速发展。2015年，远程医疗市场规模已达36亿元，随着移动医疗终端普及、医疗物联网发展、医疗机构参与度提高，预计到2018年底将达到172亿元。
远程医疗不仅承担着改善医疗资源分配不均的使命，还是连接医疗、保险、医药庞大产业链条中极为重要的一环。东软、万达信息、卫宁健康、朗玛信息大企业纷纷布局，创业企业也不断涌现，尤其在2011年后，呈上升态势，在2015年，就有29家新成立的公司。这是因为2011年后，我国远程医疗政策颁布数量跃变式增加。
事实上，在整个远程医疗行业发展过程中，政策推动的特征十分明显。在这份报告中，我们梳理了从1997年至今1453条与远程医疗相关政策，从中总结出远程医疗重点发展方向、布局领域以及重点发展地区，并与美国、欧洲、日本等海外政策对比，从中窥得领域未来发展的趋势。
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以下是部分报告。
远程医疗是指通过计算机技术、遥感、遥测、遥控技术为依托，充分发挥大医院或专科医疗中心的医疗技术和医疗设备优势，对医疗卫生条件较差的及特殊环境下的人群提供远距离医学信息和服务。远程医疗包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。远程医疗的目的是提升医疗服务能力、降低医疗开支、满足更多人的医疗保健需求。
本报告从远程医疗的基本内容、国内远程医疗政策、国内远程医疗政策下的创业概览、海外远程医疗政策概况、远程医疗经典创业案例的方向阐述海内外远程医疗的发展情况。
远程医疗是指通过计算机技术、遥感、遥测、遥控技术为依托，充分发挥大医院或专科医疗中心的医疗技术和医疗设备优势，对医疗卫生条件较差的及特殊环境下的人群提供远距离医学信息和服务。远程医疗包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。远程医疗的目的是提升医疗服务能力、降低医疗开支、满足更多人的医疗保健需求。
20世纪50年代末，美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗，同年，Jutra等人创立了远程放射医学。此后，美国不断有人利用通信和电子技术进行医学活动，并出现了“Telemedicine”一词。
海外远程医疗发展路径示意图
海外远程医疗发展已经有40年的历史，相较国外，我国远程医疗起步时间略晚，但自从启动后，发展步伐较为密集。
国内远程医疗发展阶段时间轴
我国自上世纪 80 年代末开始进行研究性远程医疗试验探索，90 年代中期开始进行实用性远程医疗系统建设与应用。
通过百度指数对远程医疗进行检索，其对应的曲线从2012年开始一直处于一个上升趋势。
通过动脉网知识库检索『远程医疗』『远程会诊』两个关键字，动脉网知识库显示共有1453条相关政策。最早的远程医疗政策开始于1997年，在2011年远程医疗政策发布量出现了爆发性增长，之后发布量都稳定在140-200个。
图.我国远程医疗政策年出台数量
1453条政策中，地方性政策1298条，国家级政策155条，根据动脉网知识库数据，动脉网对各省份远程医疗相关政策发布量进行了分析，其中广东省发布量最高为118条，浙江省为103条，排名前十的省份分别为广东、浙江、江苏、河北、山东、四川、福建、河南、山西以及内蒙古。
图.我国远程医疗地方政策分布
政策明确了远程医疗的发展方向、阐明了远程医疗的主要内容、对远程医疗的服务方式提出要求、制定了远程医疗发展目标。远程医疗以面向基层、偏远地区、欠发达地区为主，旨在促进优质医疗资源下沉，提高资源利用率。
在1452条远程医疗相关政策中，国家级政策155条 ，动脉网筛选出其中最具代表性的重点政策14条。
国家级远程医疗重点政策一览表
从出台的重点政策中，可以看出我国的远程医疗政策主要布局在远程会诊、远程监护指导、远程影像诊断三方面。
我国远程医疗政策重点布局领域
远程医疗的目的之一就是帮助偏远地区、医疗卫生条件不优渥的地区，获得好的医疗资源。这些医疗卫生条件较一般的省份，是远程医疗实施过程中，值得被关注的。2015年1月，国家发改委办公厅、国家卫计委办公厅同意在宁夏自治区、云南省、内蒙古自治区、贵州省、西藏自治区开展远程医疗政策试点。宁夏自治区、贵州省、西藏自治区分别与解放军总医院，内蒙古自治区与北京协和医院，云南省与中日友好医院合作开展远程医疗政策试点工作。
贵州省处于我国西南腹地，与重庆、四川、湖南、云南、广西接壤，是西南地区的交通枢纽。贵州省高原、山地居多，山区中分布着一些较为贫困的乡镇，在这些地区，医疗资源匮乏加之山区交通不便，使得远程医疗的实施迫在眉睫。
自2015年1月，国家发改委办公厅、国家卫计委办公厅将贵州省纳入远程医疗政策试点的五个省份之一后，贵州省于同年7月，连续出台了8条有关开展远程医疗服务规范的政策法规，涉及提供服务的机构、从业人员、操作规范、分级诊疗下的远程医疗、双向转诊、患者个人信息保护、激励制度、评估办法等方面。
贵州省远程医疗代表性政策法规一览表
在颁布政策的同时，贵州也在积极落实远程医疗的落地。自2014年以来，贵州远程医疗发展态势迅猛。
贵州省落实远程医疗的重要举措一览图
2015年7月，国家发改委拨款0.5亿元支持贵州省建设省院合作远程医疗国家政策试点。在此基础上，又拨款1亿元支持贵州省实施“宽带乡村”示范工程，用以提高农村信息化水平，间接在技术层面，支持了贵州省的乡村远程医疗。
我国第一家远程医疗的创业公司创立于1998年5月，截至2016年12月，远程医疗领域的创业公司共计81家。
（注：81家公司中有4家未透露成立时间，上图暂未统计在内）
2007年之前，我国远程医疗创业处于初期，每年平均有1—2家公司成立。从2008年开始，远程医疗创业开始逐渐兴起，尤其在2011年后，呈上升态势，这是因为2011年后，我国远程医疗政策颁布数量跃变式增加，在政策的引导下，一批创业公司开始涌现。2015年，新成立的远程医疗公司达到巅峰，有29家新成立的公司在这一领域布局。
截止2016年12月，国内提供远程医疗服务的81家公司中，有超过一半的公司提供的是平台服务，他们整合海内外的医疗资源，通过网站、APP帮助患者远程对接这些资源，实现远程医疗，公司从中收取一定比例的佣金。并且，平台服务的内容比较多样化，具体包括海外就医、辅助生殖、牙科护理等。
国内远程医疗投融性质情况一览图
除融资情况暂未知的公司外，目前，国内远程医疗领域的公司大多处于融资阶段中的早期阶段，暂未获投、天使轮、A轮的公司数量较多。资本进入机会较大。
美国远程医疗发展经历了从1.0时代到2.0时代的演变。1.0时代的远程医疗主要在医疗机构和医生之间展开。2.0时代的远程医疗的特色是以患者为中心，通过发达的通信网络，将医生与患者联系在一起。
（图片来源：蛋壳研究院2016.6.24 《详解美国怎样走向远程医疗2.0时代DTC模式》）
对于美国远程医疗发展历程有比较重要影响的法案自1997年起纷纷出台，主要围绕着提高远程医疗报销区域范围、病种范围展开。
美国远程医疗发展中的重要政策一览表
德勤在《2016年美国医疗健康消费者调查报告》中提到，消费者对于远程医疗持开放态度。近半数的参与调查的消费者中有身患慢病的，也有没有患慢病的，他们均表示愿意使用远程医疗服务进行急性后期照护或慢病情况监测。消费者貌似对使用远程医疗急性病症诊疗不太感兴趣，例如咽喉痛、皮疹或轻伤。针对远程医疗过程中可能出现的问题，参与调查的消费者也表达了自己的观点。
注：美国消费者眼中远程医疗可能存在的问题
除此之外，美国远程医疗发展历程中比较关键的一点是费用由哪一方来支付。目前针对远程医疗的保险制度略显滞后，联邦老年人医疗计划涵盖的远程医疗服务项目数量不多，且只针对偏远乡村地区的受益人。扩大远程医疗保险范围的法案已经在美国国会得到了两党议员的支持。反对者担心，扩大范围可能会增加纳税人的成本。支持者认为，长远来看，这样的举措能够节省纳税人的成本。
对于新政发布来说，美国在远程医疗领域的新政策可能需要平衡潜在的服务增长、费用提高、支付方式的改变、获许可证条件改变和商业模式变化几者之间的关系。
欧洲的医疗水平一直位于世界前列，因医疗资源较充足，所以在发展远程医疗方面显得没有那么积极。不过，远程医疗带来的其他好处，例如，提高诊疗效率、远程医疗教育，是欧洲一直关注的。英国、德国、意大利和挪威就是具有代表性的国家。
欧洲一些国家远程医疗发展情况一览表
日本发展远程医疗的背景是影像科医生、病理科医生人数较少，不能满足患者的就诊需求。日本远程医疗初具雏形是在1970年左右，在1990年，日本远程医疗的使用范围已开始慢慢扩大。1997年，日本的胶片传真机实现了大规模远程影像诊断。1999年，日本旭川医科大学病理科已与42家基层医院实现连接。伴随着日本远程医疗的发展，其对远程医疗的定义也在不断演变。
日本远程医疗定义演变一览
2012年，日本高知医疗再生机构开始对医疗资源短缺的地区开展远程医学影像诊断援助，这样的机制首先在缺乏解读影像的高知县安艺医院内建立。高知医疗再生机构新引进的远程图像诊断系统使用东京“医生网”公司管理的服务器，通过虚拟专用网络从偏远地区的医院接收图像。
远程医疗经典创业案例——American Well
【参考文献】
文学斌,曹艳林.远程医疗发展政策法律分析[M].2015
范晶,姜天一.远程医疗政策解读[J].2015
俞阳.欧盟数字医疗发展的政策措施及现状[J].2012
大阪大学附属病院.日本远程医疗官方业务模型概述[R].2016
高星,胡红濮.美国远程医疗的发展经验和启示[J].2016
蛋壳研究院.详解美国是怎样走向远程医疗2.0时代DTC模式[N].2016
本文作者邓雪媛、王广龙(微信号：touchlife1)，购买会员后添加作者获取本文资料，添加时请注明：姓名-公司-职位。
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