李玲 中国康复技术转化及发展促进会副会长

解放军总医院第一附属医院康复医学与理疗科主任兼骨康复中心主任

李玲教授是解放军总医院第一附属医院（原304医院）康复医学与理疗科主任兼骨康复中心主任。1983年，李玲从第四军医大学毕业分配到第四军医大学附属西京医院时，选择了当时很“冷门”、直到今天仍不够重视的理疗科，见证了康复事业30年来在我国的发展历程。30年前，在我国谈康复是一件很“奢侈”的事儿。为了能够让领导、让患者能重视康复，李玲教授在当年付出了相当多的努力。好在如今，随着国家和社会的重视，康复医学已经得到了相当大的发展，患者的康复水平也得到了提升。

康复医学相比其他医学的起步比较晚，国际上的康复医学起步于二战以后，因为战争产生了很多的残疾人亟需康复。而在我国，康复医学起步于80年代中期，时间上更晚。经过30多年的发展，大家对康复医学的认识得到了提高，康复手段和康复技术得到了显著进步，医疗保障体系也逐渐完善，我国的康复医学事业得到了较大的发展。

随着现在人民生活水平的提高，以及医疗技术水平的进步，我国人均寿命延长了，老年人越来越多。老年人的增加带来了更多的功能减退问题、失能问题、痴呆问题、慢病快速增长，给康复医学提出了更大的需求。康复医学的服务对象，除了老年人、慢病之外，还有各种先天或者后天伤病后遗留的残疾。另外医疗技术的进步，救活了很多以前存活率不高的危重性疾病患者和重症创伤的病人，但是因为疾病和意外所造成的残疾是无法治愈的。所以，这两部分人群的增多，使得我国的康复需求越来越大。

康复医学的进步很大程度上也受益于科学技术的进步。在康复过程中有很多智能设备的加入，对患者的康复起到了辅助作用。智能设备为评估患者功能障碍提高了精确度。有了精准的评估，对制定科学的康复治疗方案提供重要依据。同时，在康复训练过程中，智能机器人可以在动态下采集的人体功能数据再反馈给患者和治疗师，使得康复治疗更加个性化及科学化，当然，也不能完全依赖于设备，还需要在医师及治疗师综合临床症状评估。智能设备评估数据是否符合国际标准，需经过大量的科学研究数据支持。

智能设备的使用还可以减少治疗过程中对治疗师的依赖性，降低劳动强度。我国目前的康复治疗师严重匮乏，智能康复设备的采用可以辅助我们的工作，提高病人恢复过程中的趣味性。康复辅具的设计和制作是医工结合比较紧密的一个交叉学科，临床医生通过实际使用的反馈，和工程技术人员进行沟通，共同参与先进设备的研发和改善。

我国康复医学起步比别人晚，再加上经济发展水平略低，和国外先进水平相比，无论是从硬件、软件体系上都是有差距的，特别是软件体系。康复医学相对其它临床学科比较年轻，所以最大的问题就是人才的匮乏。康复医学需要整个教育体系的规范和人才的培养，现状就是现在很多康复治疗师的培训不正规，大医院的康复科都没有达到现代康复医学标准，更不要说小医院。以岗位设置为例，我国目前没有康复治疗师的职称，各个单位都是以技师来晋升职称。医生和护士都有相应的职称，而治疗师岗位的空缺，也导致专业教育跟不上。

其次，再看教育体系的缺失，现在各个大学因为康复治疗师在社会上的需求量大增而相继开办康复治疗学专业，但好多学校的师资队伍不建全，很多教师是从其他专业转行过来，没有专业的理论及实践经验，很难教出高水平的学生，很多学生还是靠在正规医院中边实践边学习提升水平，如果是毕业后直接下到基层医院，那水平差距就更明显了。再然后，就是医保纳入的范围有限。在发达国家，医保把康复治疗完全纳入了医保，我们仅纳入很少一部分。最后，就是从社会层面的康复体系建设上还有一些差距，比如说无障碍设施的建设、残疾人的就业问题等等。这都不是一朝一夕能解决。