互联网医疗经过多年探索，支付端瓶颈一直未真正突破，无论是医保报销还是商保支付，都未形成规模。同时，受限于医疗行业长周期的成长特性，互联网医疗企业也还需要资本的持续助力。

针对这两大行业现状，8月23日，中国研究型医院学会互联网医院分会在珠海成立了保险支付与产业金融学组。学组首批吸纳了20余家企事业单位相关负责人，涉及国家卫健委卫生健康技术推广应用信息服务平台、部分公立医院的相关业务负责人，以及互联网医疗企业、医疗信息化企业、保险企业的创始人、高管。

作为首届中国互联网医院大会的一部分，学组在成立大会上同时举办了互联网保险支付与产业金融分论坛，针对保险支付如何与互联网医疗衔接，资本、技术如何助力互联网医疗发展等话题进行了探讨。

互联网保险支付与产业金融学组由中国研究型医院学会互联网医院分会常务副会长、中国医学科学院北京协和医学院培训中心常务副主任王海涛牵头成立，在8月23日举办的分论坛上，王海涛对学组的成立的价值、意义和规划做了阐述。

王海涛介绍保险支付与产业金融学组相关情况

王海涛介绍，互联网医疗从2014年发展至今，企业大多仍处于早期阶段，然而目前机遇和挑战并存。机遇是疫情之后的政策鼓励、用户增长带来的；挑战则是越来越激烈的竞争带来的。

今年以来，互联网诊疗服务迅速打通医保，北京、上海、湖北等地都在短期内实现了在线复诊医保结算。“许多医院都乐于晒出第一张互联网诊疗医保支付的单子，因为这是一个重要标志。”王海涛认为，支付端是对服务端最重要的支持和制约，医保支付意味着愿意为互联网医疗付费的支付方产生，也意味着产业特性和产业价值开始体现出来。

王海涛介绍，基于这些背景，分会决定成立保险支付与产业金融学组，旨在通过政策解读、行业交流、产业链接，群策群力，共同助力互联网医疗健康快速发展。“我们希望通过平台化的建设，给大家带来更宽广的视野。”

学组吸纳的首批成员中，包括国家卫健委卫生健康技术推广应用信息服务平台相关负责人，中国医大一附院、中科大附一院等公立医院的相关科室负责人，也包括互联网医疗企业、医疗信息化企业、保险企业以及投资机构的创始人、高管，共20余人。“我们的成员上限仅50人，真正组建有包容性、开放性、创新性的平台。”

接下来，学组将用5个月时间进行产业调研，包括对企业、医院、医生等展开调研，探索学组活动形式的开发和试用。随后的一年内，学组将构建专属品牌活动，如产业课程、城市沙龙、产业产业报告等，输出学组在产业中的影响力和社会价值；之后，学组在3年内形成有影响力的活动品牌。

为了助力互联网医疗技术项目推广，国家卫生健康技术推广应用信息服务平台赵艳华博士在分论坛上介绍了平台的基本功能和推广方式。

国家卫生健康技术推广应用信息服务平台由国家卫生健康委流动人口服务中心主办，利用信息化技术，集卫生健康技术推广业务流程、卫生健康技术动态管理、卫生健康技术推广项目建设实施为一体，为卫生健康技术供需双方建立实时快速交流的信息共享服务平台。

赵艳华介绍，针对互联网医疗的实际情况，平台可以针对企业申报的技术项目进行遴选和推广。在推广层面，平台将通过专家推广、会议推广、示范推广、出版物推广等21种模式为项目做推广。

分论坛上，加拿大永明金融Sun Life战略合作伙伴SPP史云介绍了北美互联网健康管理模式，为国内互联网医疗的保险支付提供参考。

史云介绍，在北美，Best Doctors体系是医疗和互联网、保险结合的典型模式之一。Best Doctors体系连接了全球5万名医生，患者可以通过互联网迅速找到适合自己的最好的医生，并获得这些医生提供的治疗方案。如果患者或家人购买了保险，则可以免费使用Best Doctors体系，如果患者没有购买保险，则需要每年交纳一定的会员费。

除了Best Doctors体系之外，保险公司还和其他远程医疗服务体系相结合。例如，永明保险自建的Lumino Health Virtual Care平台，保险客户可以通过互联网在该平台享受到24小时的远程医疗服务。

Manulife推出的Health Service Navigator体系也属于类似模式，客户参加保险之后，就相当于获得了一张通行证，能够进入该公司医疗管理体系去咨询各类医生。

此外，Manulife还推出了Vitality计划，客户参保之后，保险公司发放苹果手表，记录客户的生活行为和健康数据，为之后的保费计算提供参考。

动脉橙总经理刘晖还在分论坛上对全球数字健康发展趋势进行了分析，以期为从业者带来更宽阔的视野。

刘晖介绍，数字健康是指日常生活和医疗场景下采集、存储、分析和传递消费者和患者各类数据，并为用户提供全生命周期医疗健康产品和服务的产业集合。数字健康包含了移动医疗、远程医疗、医疗信息化、医疗大数据等诸多领域的概念。

近年来，全球数字健康领域呈现出四大发展趋势，一是投资活跃，数字健康已成为生物医药之外的第二大资本活跃领域；二是全球主要药企正在通过研发合作、商业合作和投资并购的方式进入数字健康领域；三是IT企业、电商、零售连锁巨头开始积极布局数字健康领域；四是数字健康正在全球领域取得政策突破。

“由于数字健康产业快速发生着巨变，单纯的图片和文字很难描述全貌，动脉橙产业智库由此诞生，旨在用数据来描绘产业变化。”刘晖介绍，动脉橙产业智库涵盖全球500+医疗健康优质媒体信源，每日更新事件量数百起，数字健康三大领域32细分领域持续更新，能够从政策、市场、投融资、产品等多重角度全方位描述产业变化趋势。

本次分论坛的话题研讨环节，来自朝前科技、春雨医生、动脉网、东英金融、国安广传、好心情互联医院、金蝶医疗、妙健康、人保健康、仁谦医疗管理、微医集团、中科大附一院、中科软、中卫佰医、卓健科技等的参会嘉宾结合自身特点，围绕行业内存在的支付壁垒和合作壁垒等进行了探讨。

保险支付与产业金融分论坛现场

参会嘉宾认为，在互联网医疗领域，保险支付的完善能够更好地解决患者需求，提高互联网医院问诊量，且倒逼互联网医疗机构优化服务，促进行业良性循环。同时，由于互联网医院运行都受到省级监管平台监管，全流程的监管数据便于提升医保基金监管效率。商业保险、健康管理平台也能针对互联网医院用户需求进行服务创新、产品创新，提升竞争力。

但在保险支付逐渐铺开的过程中，也存在一些现实的问题，例如保险公司报销流程、报销标准不统一，医疗机构接口要求不统一等，影响行业的整体运行效率。在推动这些标准的建立上，行业组织比单个企业能发挥更大的作用。

此外，投资机构当前仍然看好互联网医疗，尤其是在模式创新、支付创新方面有优势的项目，以及先进的数字技术项目。

王海涛认为，在互联网医疗领域，医保仍然遵循保基础、广覆盖的原则，未来商业保险将起到补充作用。医保支付、商保支付和个人支付结合起来，共同完善互联网医疗的支付闭环。这和线下医疗服务是一致的。

但互联网医疗是一种新的服务，与此对应的商业保险形式也会更加灵活。同时，商业保险对互联网诊疗行为的标准判断、支付范围界定，也需要从政策和产业层面持续探索和实践。

“支付壁垒、合作壁垒在互联网医疗行业长期存在。”王海涛称，支付壁垒是线下服务向线上服务转型时形成的，合作壁垒是院内资源向院外资源转型时形成的。壁垒和阻力不是坏事，取势、明道和优术是用以应对的办法，具体来说，从质量加安全、成本加收益、产业加升级、效率加满意这几个关键点入手，有望实现壁垒的突破。下一步，学组也将为成员对接更多优质资源，并促使成员建立伙伴型的合作关系。