随着国家健康医疗大数据政策的推行，电子病历作为其中的基础数据库之一，在医院的信息系统中的地位不断攀升。针对电子病历在健康医疗大数据的发展问题，动脉网（公众号：vcbeat）专访了国内最具代表性的几家电子病历企业的专家。

动脉观点

1、数据的价值取决于使用者和应用场景

从金蝶医疗的角度来看，针对医院的临床基础数据，有HIS、LIS、EMR等系统进行支撑。针对医院的资源数据，金蝶医疗有HRP系统进行管理。而针对患者行为数据，则可以通过各种移动终端或采集设备，进行数据的收集。

比如医生要关注某一疾病消耗了多少社会资源，国家应该在保险支付体系为它报销多少比例，这就涉及到HRP系统的数据。

利用互通互联的信息系统获取病种相关的临床与财务数据，根据临床路径对病种进行精准的成本测算，再将医院病种成本与医保支付标准进行比对，就能得出疾病的报销比例。

如果医生关注的是临床的诊疗行为，想要提高糖尿病的治疗效果和临床疗效，那么更应该关注疾病的诊断、治疗、药物，以及诊后随访的数据。

这就需要EMR等系统的支撑。利用病种成本分析，优化医院科室服务，为医院科室发展提供量化建议，为医院病种绩效管理提供参考指标。

2、提升电子病历的数据价值，赋能健康医疗大数据

病历数据的价值来源于两个基本要素：第一，数据可解析，是开放的。第二，数据是真实的。两者缺一不可。

数据的真实性，很重要一点是软件是否可靠，是否简洁实用。电子病历系统中的数据，归根结底是医生在临床过程中完成的。如果软件操作繁琐，医生在录入数据时，难免会出现倦怠，这样一来，录入的数据的真实性就会大打折扣。

都昌信息的电子病历控件，在用户体验方面下足了功夫。结构化录入、痕迹保留、快捷辅助录入，全键盘操作等功能一应俱全。通过一个个功能细节，让合作伙伴的系统变得人性化，让医生能够又好又快地录入数据，从而提升医疗数据的准确性。

3、电子病历数据的可解析与标准化，是健康医疗大数据的形成基础

在医院内部系统中的数据，更多是电子病历系统产生的数据。但出了医院，将各家医院的数据融合在一起，就成了PHR（个人健康档案）。从院内提取数据出来，再到院外进行合并，这两个过程都是以互联互通为基础。

在这方面，都昌信息的电子病历编辑器文件格式有两大优势：

一是可解析，二是标准化。

都昌信息的开放文件格式，第三方公司可以通过应用软件直接解析，并且不需要依赖都昌信息的软件产品。正是得益于这种便捷，所以信息化公司建设的区域医疗信息化系统，能够实现数据的高速分析、上传、下载、合并。这样一来，信息化公司就能很方便地将电子病历升级为的个人健康档案。

标准化方面，由于不同医院采用的电子病历文件格式一致，因此把相同格式的数据进行串接，就变得十分简单，这也对电子病历的互联互通，以及健康医疗大数据的形成奠定了良好的基础。

动脉报道

都昌信息袁永福：利用电子病历赋能框架，为健康医疗大数据打好基础【电子病历和健康医疗大数据系列】

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卫计委的新版电子病历规范出台，独家解读三大“变革信号”

互联网时代下， 电子病历路在何方？

药品“零加成”九月底要在所有公立医院推行，还有哪些问题待解？

作者：高康平

药品加成政策已运行半个世纪，公立医院药品加成政策的出台，可以追溯到上世纪50年代中期。药品价格加成政策出台于1954年。当时国家允许医疗机构在零售药品时，可以在批发价格基础上进行加成，形成药品的零售价格。药品的加成率。到80年代，医疗机构的收入构成再次调整，国家对医疗机构的经费补助实行“全额管理、定额补足、结余留用”。

取消药品加成之后，医院的收入补足来源于三个方面，其中80%来自调整医疗服务，10%来自政府的财政投入，10%由医院内部消化。但在实际执行过程中，这三个方向都可能在执行上发生偏移。药品加成取消之后，药品实际上成为了医院的经营成本，有些医院开始试点“药房托管”。药商和医院又形成了新的利益关系，实际上造成了医药市场的不公平竞争。

零加成和医药分开，对药企和药商来说，都会迎来转型的阵痛，其原有的销售渠道和利益格局将会大受影响，市场策略也必须跟着调整。但从另外一个角度看，进行“医改”的同时，也在进行“药改”，国家鼓励新药研发，对确有疗效和临床急需的药品开绿色通道，药物注册审批也不断提速，监管标准逐渐与国际接轨。医药不分家，既要看到本轮改革中的挑战，也要看到挑战中的机会，新医改的方向正确，在不断地实践调整细节之后，或能够给各方一个清晰的执行方案，保证参与者的利益。

亚马逊医疗新布局：低调成立“1492实验室”，积极探索EHR和远程医疗技术

作者：陈欣

上月末CNBC发表的一篇文章称，亚马逊已经创建了一个专注于互联网医疗技术的秘密实验室，并将其命名为“1492”。公元1492年，意大利航海家哥伦布跨过大西洋到达美洲，拉开了欧洲开发新大陆的帷幕。而亚马逊将这个新项目命名为“1492”，似乎预示着该公司已经笃定要在新的领域复制自己的成功。

据报道，1492团队目前正在寻找从旧式电子病历系统中获取和推送数据的方法，如果成功，亚马逊就可以将这些信息更方便地提供给消费者及其医生。同时，它也在寻找机会建立起一个远程医疗平台，让患者能在平台上向医生进行虚拟咨询。

随着“1492”项目的开展，亚马逊正向外界更清晰地传达出将在数字医疗技术领域大展拳脚的愿望。除亚马逊外，许多大型科技公司，如苹果、谷歌、三星、IBM、微软等都将目光对准了互联网医疗领域，并凭借自身强大的技术和经济实力积极推动医疗保健的产业革新，它们必将为医疗数字化的发展带来更多惊喜。

中国液体活检产业图谱，涉及6个子领域、64家企业全景扫描

作者：周梦亚

无论是化疗、放疗、手术，传统癌症手段均存在痛点。液体活检的出现则有望颠覆传统的癌症早期诊断和复发监控技术，为精准的用药指导和治疗方案提供实时有效的技术支持。经过几年发展，这项受到MIT好评的新技术已经发展成为一个巨大的、全球性的产业，成为炙手可热并且持续发酵升温的市场。银河证券报告指出，预计未来 10 年液体活检市场将维持 21.7%的复合增长率，全球市场容量可达 286 亿美元。

液体活检可分为6可子领域，即上游的捕获、基因扩增、试剂以及仪器市场；中游检测服务市场以及下游数据市场。由于上游市场的技术难度较大，更多的企业选择在中游环节布局。目前，涉足上游捕获市场的企业有13家，基因扩增相关企业6家，中游环节布局企业则有37家。

在上游产业中，捕获技术是核心。中游领域则依赖于渠道营销的扩张和数据样本积累。下游环节的重点在于对肿瘤大数据的分析。受益于测序技术的发展，新一代技术极大的丰富了补充了人们对癌症基因组学的认知。再加之近几年液体活检行业逐渐成熟，人们对癌症的遗传信息也越来越了解。但实现更为精准的解读，不仅需要联合测序技术与组学研究，同时还依赖于测序样本的积累。所以中游环节花费精力积累样本量也十分重要。

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