动脉网知识库

登录动脉网

账号密码登录

忘记密码?

手机账号登录

获取验证码

忘记密码

获取验证码

新用户注册

获取验证码

绑定手机号

获取验证码

感谢您使用“动脉网”的产品和服务。 我们尊重并保护所有使用动脉网用户的个人隐私权。
第1条 协议内容及生效
1.1 本用户协议是用户与“动脉网”之间就相关事宜所订立的契约,即包括本用户协议所有正文及“动脉网”已经发布或将来可能发布的各类规则。用户在“动脉网”注册前,必须事先认真阅读本用户协议,特别是本协议中关于限制、减轻或者免除“动脉网”责任的全部协议内容以及含有限制用户权利的协议内容。
1.2 如果用户同意本用户协议,或者存在包括下载、注册和使用及连接“动脉网”服务的行为,将被视为完全接受并同意遵守本用户协议的所有内容,包括接受“动脉网”对用户协议随时所做的任何修改,本协议即构成对双方有约束力的法律文件。如不同意本用户协议,用户不得使用或应主动停止使用“动脉网”提供的服务。
1.3 用户应当为具有完全民事行为能力的自然人,或者是具有独立承担法律责任能力的其他合法主体。若用户属于无民事行为能力、限制民事行为能力人的,或是不具有独立承担法律责任能力的其他主体的,您应在监护人监护下或是得到有权主体授权后使用“动脉网”。
第2条 用户信息
2.1 用户个人信息。用户个人信息包括真实姓名、手机号码、微信号、所属行业、所在公司,现任职位、常驻城市、本人照片、身份证号、微信支付账号、电子邮箱、个人简介等。
2.2 非用户个人信息。用户在“动脉网”上,包括阅读、评价、操作状态、使用记录、使用习惯等在内的全部记录信息。除本条第1款所列用户个人信息范围外的所有信息,均为非用户个人信息。
2.3 第三方平台记录信息。用户通过腾讯微信等第三方平台账号注册、登录、使用“动脉网”服务的,将被视为用户完全理解、同意并接受“动脉网”已包括但不限于收集、统计、分析等方式使用其在腾讯微信等第三方平台填写、登记、公布、记录的全部信息。用户一旦使用第三方平台账号注册、登录、使用“动脉网”服务,“动脉网”对该第三方记录信息的任何使用,均被视为已经获得了用户本人的完全同意并接受。
2.4 用户自行向“动脉网”提供个人信息、教育经历、工作经历、课程主题和介绍以及其他信息,所提供的信息必须在合法基础上保证真实、准确、完整,并保证及时更新以上信息。如因提供的信息存在非法、抄袭、错误等问题,用户需承担因此引发的相应责任以及后果,且“动脉网”保留终止用户使用“动脉网”各项服务的权利。
2.5 用户应维护个人“动脉网”帐户和密码安全,并对此帐户在“动脉网”的所有行为负完全责任,不得将帐户借给他人使用,否则应承担由此产生的全部责任,并与实际使用人承担连带责任。当遇到账户或者密码未获授权使用,或者发生任何安全问题时,用户有责任及时有效地通知到“动脉网”并向公安机关报案。
2.6 用户信息使用,用户在使用过程中发现任何不妥或者不满意之处,有权向“动脉网”提出申请,要求进行相关信息删除等处理;“动脉网”不承担主动删除、销毁用户信息的责任。
2.7 为向用户提供服务,“动脉网”将在合理范围内使用用户个人信息、非用户个人信息以及第三方平台记录信息。用户一旦注册、登录、使用“动脉网”服务,将被视为“动脉网”已包括但不限于收集、统计、分析、商业用途等方式使用用户信息。“动脉网”对用户信息的使用无需其他意思表示,无需向用户支付任何费用。
第3条 服务条款的修改及终止
3.1 “动脉网”的服务范围非常广泛,因此有时还会适用一些附加条款或产品要求(包括行业要求)。附加条款将会与相关服务一同提供,并且在用户使用这些服务后,成为您与我们所达成的条款的一部分。
3.2 “动脉网”始终在不断更改和改进服务。一旦条款及服务内容产生变动,将会在重要页面上提示修改内容。如果不同意我们对条款内容所做的修改,用户可以主动、随时停止使用我们的服务,尽管我们对此表示非常遗憾。
3.3 “动脉网”也可能随时停止向您提供服务,或随时对我们的服务增加或设置新的限制。
3.4 “动脉网”认为用户拥有自己数据的所有权并保留对此类数据的访问权限,这一点非常重要。如果我们停止某项服务,在合理可能的情况下,“动脉网”会向用户发出合理的提前通知,并让用户有机会将信息从服务中汇出。
3.5 如果用户继续使用“动脉网”的服务,则视为接受服务条款的变动。我们保留随时修改或中断服务的权利。我们行使修改或中断服务的权利,不需对用户或第三方负责。
第4条 服务的中断和终止
4.1 在未向用户收取相关服务费用的情况下,“动脉网”可自行全权决定以任何理由 (包括但不限于“动脉网”认为用户已违反本条款的字面意义和精神等) 终止对用户的服务。同时“动脉网”可自行全权决定,在发出通知或不发出通知的情况下,随时停止提供全部或部分服务。服务终止后,“动脉网”没有义务为用户保留原用户资料或与之相关的任何信息,或转发任何未曾阅读或发送的信息给用户或第三方。
4.2 如存在下列情况,“动脉网”可以通过注销用户的方式终止服务: 在用户违反本条款相关规定时,“动脉网”有权终止向该用户提供服务。“动脉网”将在中断服务时通知用户。但如该用户在被“动脉网”终止提供服务后,再一次直接或间接或以他人名义注册为“动脉网”用户的,“动脉网”有权再次单方面终止为该用户提供服务; 一旦“动脉网”发现用户注册资料中主要内容是虚假的,“动脉网”有权随时终止为该用户提供服务; 用户出现作弊行为,网站可根据情况作出处理,甚至注销用户; 其它“动脉网”认为需终止服务的情况。第三方,但基于交易纠纷、技术原因等因素,“动脉网”保有复制、审查服务过程中录音内容的权利。
第5条 用户言行
5.1 用户同意在使用“动脉网”服务过程中,必须严格遵守以下规则: 1) 遵守中国法律法规、行政规章以及规范性文件; 2) 遵守“动脉网”的所有用户协议、通知、协议等文件; 3) 不得为违法、犯罪等目的使用“动脉网”网站及其移动客户端; 4) 不得在“动脉网”上传输及发布以下内容:煽动抗拒、破坏宪法及法律法规实施的言论;煽动颠覆国家政权、破坏国家统一的言论;违背社会风俗和社会道德的言论;煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的言论; 5) 不得使用任何侮辱或毁谤他人,性骚扰,或对未成年人有不良影响的内容; 6) 不得散布淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖或者教唆犯罪的行为; 7) 不得利用本站从事洗钱、窃取商业秘密、窃取其他用户个人信息等违法犯罪活动; 8) 不得侵入本站及国家计算机信息系统,不得传播病毒、特洛伊木马、定时炸弹等可能对“动脉网”造成伤害或影响其正常运转的恶意病毒或程序; 9) 不得在“动脉网”平台从事非经“动脉网”同意的所有牟利性经营活动; 10) 不得侵犯第三方权利,特别是他人著作权、商标权等知识产权或者合法权利。
5.2 若用户有发布违法信息、严重违背社会公德、以及其他违反法律禁止性规定的行为,“动脉网”保有删除各类不符合法律政策或者不真实信息内容而无须通知用户的权利。若用户未遵守以上约定,“动脉网”有权立即终止对用户提供服务,采取暂停或者关闭用户账户等措施。用户须对自己的言论和行为负法律责任。
第6条 知识产权协议
6.1 对于用户通过“动脉网”发布的任何公开信息,用户同意“动脉网”在全世界范围内具有将此等内容编入当前已知的或以后开发的其他任何形式的作品、媒体或技术中的权利。
6.2 除法律规定外,未经“动脉网”书面等任何形式明确许可,任何单位或个人不得以任何方式非法地全部或部分复制、转载、引用、链接、抓取或以其他方式使用“动脉网”的信息内容,否则,“动脉网”有权追究其法律责任。
6.3 用户在“动脉网”所发布的内容,必须保证已经拥有必要权利或授权以进行该内容的提供、发布、提交等行为。
6.4 本用户协议已经构成《中华人民共和国著作权法》及相关法律规定的著作财产权等权利转让书面协议,其效力及于用户在“动脉网”上发布的任何受著作权法保护的作品内容。
第7条 隐私声明
“动脉网”非常重视对用户个人隐私的保护。 “动脉网”在必要时候需要某些信息才能为您提供所请求的服务,本隐私声明针对这些情况下的数据收集和使用情况。作为“动脉网”用户,如果同意接受“动脉网”用户协议及隐私声明,表明您授权“动脉网”对任何您所提供的、或者“动脉网”所收集到的信息有权进行处理、传播、使用。 本隐私声明适用于“动脉网”的所有服务,随着服务的变化,“动脉网”有权对隐私条款不时进行修改更新,且不再另行通知。更新后的隐私声明一旦公布即有效代替原来的隐私声明,您在访问和使用“动脉网”时,即表示您已同意遵守并接受最新的隐私政策。建议您及时关注隐私条款的变更。
7.1 “动脉网”隐私信息范围,通常情况下,在“动脉网”注册、获取服务时所提交的个人信息,包括姓名、联系方式、通讯地址、第三方帐户信息等。
7.2 信息隐私的保护
“动脉网”严格保护您个人信息的安全。我们使用各种安全技术和程序来保护您的个人信息不被未经授权的访问、使用或泄露。 当用户对网站或者移动客户端的服务表示兴趣时,或者向用户提供服务出现问题或者困难时,我们使用这些信息来联系用户。 未经用户同意,“动脉网”不会向第三方提供用户信息,也不会在用户之间传递这些信息。未经用户同意,“动脉网”不会对用户之间的交流信息,包括评价、交流文本和图片内容进行编辑、筛选、篡改。
如果有明确证据表明您所提供的信息存在不符合法律政策或者不真实情况,我们有权无须通知您对信息进行删除、更改等处理。
第8条 免责说明
8.1 就下列相关事宜的发生,“动脉网”不承担任何法律责任: 1)用户应遵守国家的有关法律、法规和行政规章制度。如有用户违反国家法律法规或本用户协议,“动脉网”有权停止向用户提供任务而不需要承担任何责任,如导致“动脉网”遭受任何损害或者遭受任何来自第三方的纠纷、诉讼、索赔要求等,用户须向“动脉网”赔偿相应的损失,用户需对其违反用户协议所产生的一切后果承担全部法律责任。 2)由于您将用户密码告知他人或与他人共享注册帐户,由此导致的任何个人信息的泄露,或其他非因“动脉网”原因导致的个人信息的泄露; 3)根据法律规定或政府相关政策要求提供您的个人信息; 4)任何通过黑客攻击、电脑病毒侵入等非法截取、访问等方式从我们网站上获取的信息; 5)因台风、地震、海啸、洪水、停电、战争、恐怖袭击等不可抗力因素导致的任何后果;
8.2 本服务涉及到互联网及移动通讯等服务,可能受各个环节不稳定因素的影响,比如不可抗力、计算机病毒或者黑客攻击等造成的服务中断或不能满足用户要求的风险,用户须理解和认可,并承担以上风险。“动脉网”对服务的及时性、安全性、准确性不作担保,对因此导致用户不能接收信息,或者传递错误等问题不承担任何责任。
8.3 如“动脉网”的系统发生故障影响到本服务的正常运行,“动脉网”承诺第一时间内与相关单位配合,及时处理进行修复。但用户因此而产生的经济损失,“动脉网”不承担责任。此外,“动脉网”保留未经事先通知为维修保养、升级或其他目的暂停本服务任何部分的权利。
第9条 适用法律框架以及纠纷解决途径
9.1 本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适应中国法律。
9.2 如双方就本协议内容或其执行发生争议,双方应尽量友好协商解决;协商不成时应任何一方均可向有管辖权的中华人民共和国大陆地区法院提起诉讼。
第10条 其他
10.1 如果您在中国大陆以外的国家或地区访问或使用“动脉网”,您有责任遵守所在辖区内有关在线行为和可接受内容的法律。
10.2 本服务的所有权、运作权和一切解释权归“动脉网”所有。“动脉网”有权在必要时修改用户协议,并通过网站或者客户端发布修改变更,且不再另行通知。如果在更改生效后用户继续使用服务,则视为您接受用户协议的变动并遵守最新用户协议。
如果您对用户协议有任何疑问,请联系客服(微信同号):13627682184

医疗机构“新基建”机遇何在?疫情将带来一剂猛药

作者:陈鹏 2020-03-21 08:00

{{detail.short_name}} {{detail.main_page}}

{{detail.description}} {{detail.round_name}} {{detail.state_name}}

{{detail.province}}-{{detail.city}}
{{detail.setup_time}}
融资金额:{{detail.latest_event_amount}}{{detail.latest_amount_unit}}
投资方: · {{item.latest_event_tzf_name}}

新冠肺炎疫情在我国正在得到逐步的控制,全国多地已经数日未再新发现确诊病例,现有确诊病人也在陆续痊愈出院。在这种情况下,社会经济秩序需要在保障疫情防控的前提下逐步恢复。各地医疗机构也需要在防控疫情的同时,逐步恢复正常的医疗服务秩序。

 

就宏观层面而言,新冠肺炎疫情不可避免会对全球经济社会造成极大冲击。不少经济学家曾就疫情冲击的影响和后期效应等进行分析预判,大部分经济学家在最初都报以乐观态度。然而,随着疫情在全世界开始蔓延,对未来的预测已经调转为另外一个方向——如何尽可能降低新冠肺炎全球蔓延对全球经济的重大影响。

 

联合国发布的《世界经济形势与展望2020》中提到,全球经济增速在2019年降至2.3%(通常认为全球经济增长率低于2.5%就意味着衰退),为10年来的最低水平。而根据国际货币基金组织(IMF)的预测,2020年全球经济增长速度甚至会低于2019年。

 

为了应对疫情后的经济下行,2月3日,中央政治局常委会会议第一次做出部署,提出要加快释放新兴消费潜力,积极丰富5G技术应用场景,带动5G手机等终端消费,推动增加电子商务、电子政务、网络教育、网络娱乐等方面消费。

 

随后,从2月3日到3月4日的30天时间内,仅中央层面就至少5次部署与“新基建”相关的任务,各地相关政策文件更是不胜枚举。

 

事实上,新基建并非今时才被提起。官方表述“新基建”概念,源于2018年底中央经济工作会议。谈及2019年工作任务时,会议指出,“加快5G商用步伐,加强人工智能、工业互联网、物联网等新型基础设施建设”。

 

新型基础设施,一般认为包括5G、特高压、城际高速铁路和城际轨道交通、新能源汽车充电桩、大数据中心、人工智能、工业互联网、物联网等领域。相比主要由铁路、公路、机场和桥梁等组成的传统基建相比,我国有较大发展空间。

 

突发的疫情也暴露出我国医疗体系存在的一些短板;同时,在抗疫过程中,新兴的医疗信息科技手段也发挥了明显的作用。远程医疗、远程诊疗数据共享、生物医药和医疗设备等也被认为是新基建的重要组成部分。

 

望海康信首席专家兼研究院院长郭启勇在近日就表示,“经过疫情,远程办公、远程医疗、远程诊疗数据共享的作用将更加凸显,中国医疗信息化和医院信息化建设势必将迎来大发展。”

 

为了帮助医疗机构进行调整保障良性运营,并从新基建中寻找机会,动脉网(微信号:Vcbeat)整理了相关的资料,试图分析研究突发疫情对医疗机构以及卫生行政机构的后续影响。

 

以史为鉴,非典对全国医疗机构的影响


我们首先来回顾一下2003年的非典疫情对医疗机构运营的影响。非典疫情的冲击暴露出我国公共卫生体系存在较大的缺陷。随后,国家全面加强疾病预防控制,提高应对重大传染病等突发公共卫生事件的能力。

 

2003年10月14日,十六届中央委员会第三次全体会议指出:“要深化公共卫生体制改革。强化政府公共卫生管理职能,建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生医疗体系。”

 

首先是建立相应的法律法规,健全突发公共卫生事件应急机制。从2003年到2007年,国家陆续出台了多部法律法规,其中,2004年8月28日,《中华人民共和国传染病防治法》颁布。


1.png


2006年2月26日出台的《国家突发公共卫生事件应急预案》在本次疫情中多次实施,有了极高的知名度。预案的核心内容便是根据包括已知或未知传染病在内的突发公共卫生事件的性质、危害程度及涉及范围,将其划分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。

 

在该预案中,明确了国务院卫生行政部门需要设立卫生应急办公室(突发公共卫生事件应急指挥中心),负责全国突发公共卫生事件应急处理的日常管理工作。

 

一旦出现紧急情况,各级卫生行政部门需要在各级政府统一领导下,负责组织、协调全国或区域突发公共卫生事件应急处理工作。并根据突发公共卫生事件应急处理工作的实际需要,提出成立全国或地方突发公共卫生事件应急指挥部。同时,各级卫生行政部门还需要组建突发公共卫生事件专家咨询委员会。

 

疾病预防控制体系也在非典疫情后加速实施完善。成立于2002年初的中国疾病预防控制中心在当时已基本完成省级疾控机构额改革,中央-省-地-县四级疾控体系随后很快加速完成。截止2019年,全国已建成国家、省、地(市)、县四级疾病预防控制中心共3443个。

 

同时,新的疾控网络直报体系也开始加紧建设。2004年1月,国家传染病与突发公共卫生事件网络直报系统(简称网络直报系统)开始运行,标志着中国传染病疫情监测、报告手段和能力发生质的飞跃。尽管在本次疫情中的表现有所争议,但这一系统在之前的历次传染病疫情中的确也发挥了不小的作用。

 

非典疫情还刺激了新一轮的医改。2009年4月6日,中共中央、国务院正式公布关于深化医药卫生体制改革的意见,明确提出要完善公共卫生服务体系,“进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务,优化人员和设备配置,探索整合公共卫生服务资源的有效形式。” 

 

2003年,我国建立了以农村人口为保障对象的新型农村合作医疗;2009年,建立以城镇非就业人口为保障对象的城镇居民医疗保险制度;加上早在1998年就已经建立的以城镇职工为保障对象的城镇职工医疗保险。这三个基本医保制度实现了医保全覆盖,到2011年参保率达95%以上。

 

同时,医保的的保障范围和报销比例一直在不断提升。职工医保住院政策内报销水平达80%以上,实际费用报销水平达70%以上,新农合、城镇居民医保住院政策内报销水平由2008年的54%上升为2018年的66%,同期实际费用报销水平由45%上升为56%。2015年,我国又全面建成城乡居民大病医保,进一步降低了病人的经济负担。

 

2006年底,疾病预防控制体系和突发公共卫生医疗救治体系基本建成。中央和地方共安排建设投资269亿元,其中中央专项投入86.8亿元建成项目5116个;疾病预防控制体系投资 105亿元建设项目2448个。传染病院区及紧急救援中心投资 164 亿元,建设项目 2668 个。

 

从宏观上而言,非典疫情对于医疗机构和卫生行政机构产生了深远的影响。那么,从微观而言,非典疫情对于医院运营产生了哪些影响呢?从历年中国卫生健康统计年鉴的数据中可见一斑。


2001-2008.png

 

2001年~2008年期间,2003年的全国入院量增长率为8年间最低,仅为4.1%;随着疫情结束,2004年的全国入院量增长率暴增至12.4%。这说明由于疫情影响,病人除非迫不得已,都会尽量避免住院这一高风险行为,并将其推迟到疫情结束后。

 

从门急诊量增长率来看,2003年的门急诊量增长率为-0.7%,相比前两年甚至有一定反弹,但相比于2004年门急诊楼高达8.3%的高速增长率,有明显落差。


2.png

2001-2008年综合医院年均收入构成及收入增长率情况,图片来自望海康信HIA数据平台

 

与业务直接相关的住院及门急诊增长率的下滑自然影响到了与其直接相关的医院业务收入。2003年,全国医院的业务收入增长率为9%;而在之后两年,医院业务收入增长率分别高达21.4%(2004年)及16%(2005年)。这也直接反映出疫情对业务增速的抑制。


3.jpg

2003年各指标数据较预期值变动情况,图片来自望海康信HIA数据平台

 

以非典疫情前后两年实际值的均值为预期率估计,2003年全国总体门急诊量比预期低4.3%,入院量比预期低4.1%,医院医疗服务收入则比预期大幅下滑10.1%。


4.jpg

2003-2006年全国各地区医院门急诊总量增长率情况,图片来自望海康信HIA数据平台

 

从我国不同地区非典前后的数据分析也可以看到疫情对于门急诊量的变化呈现出明显的相关性。疫情最为严重的华北地区,2003年的门急诊量较上年大幅下降11.8%。其中,河北省降幅最高,达到19.4%。

 

疫情之后的2004年,华北地区门急诊量尽管大幅回升,达到1.63亿人次,但总体门急诊量仍未回升到2002年1.65亿人次的水平。

 

虽然华南地区也是当年疫情中心地区,广东省的非典患者确诊病例仅次于北京市,但华南地区的门急诊量增长率当年在全国来看反而处于偏上的水准。这可能跟处于华北地区的北京市医疗资源较为集中,接诊了大量外地病人有关。随着疫情的吃紧,很多病人出于风险的考虑不会前往处于疫情中心地区。

 

总体来看,综合考察非典疫情发生以及相关地区2003年前后医疗服务量的趋势,可以清晰地看到直接受到疫情影响的地区,医疗服务量的降幅相比于预期增长率可能达到10%甚至更高。

 

按照非典疫情对医院科室的影响来划分,可以将科室分为四类:疫情重点相关科室、容易有交叉感染的科室、感染风险一般但必要的科室以及非紧急必需科室。


5.jpg

 

疫情重点相关科室是指和疫情直接相关,工作负荷较大且常规诊疗受到严重影响的科室。在新冠肺炎疫情中,这些科室包括重症、呼吸、急诊、感染和中医等科室。

 

容易有交叉感染的科室可以开展必要紧急的诊疗,但需要特别加强风险筛查,因而科室诊疗受到较大影响。这些科室包括口腔、耳鼻喉和眼科等。

 

感染风险一般但必要的科室则指其他常见的科室,只要做好整体风险管理,这类科室的诊疗活动受疫情的影响会相对较小。

 

除此以外,诸如健康体检、整形、康复及按摩推拿等主要由第三方医疗机构提供医疗服务的科室在疫情中并非紧急必需科室。管理机构出于风险考虑,多会建议暂时停止提供服务。

 

新冠肺炎表现出了相当复杂的症状,不同于人类历史上任何的传染病,从流行性上而言类似流感,但从某些症状上接近于非典。因此,非典对不同科室的影响也可用于本次疫情参考。

 

以2002年门急诊量和2004年门急诊量的平均值作为预期值估计,2003年各类专科医院门急诊量相比上年增长率和相比预期值增长率情况来看,受影响的专科医院门急诊量普遍低于预期值。

 

根据统计,除了胸科医院、传染病医院、职业病医院及血液病医院门急诊量高于预期,多数专科医院科室低于预期值高达20%,整形外科甚至低于预期值高达23.8%。即使如心血管专科医院实现了8.2%的增长,但门急诊量比预期值仍然低17%。

 

总的来说,非典疫情的情况表明,在疫情得到彻底解决前——比如,确诊病例完全消失、有效且可以负担的治疗方式或者疫苗的问世,病人若非迫不得已,会尽量避免前往医院。

 

新冠肺炎会对医院造成何种程度的影响


近年来,我国医院医疗服务门急诊量和入院量保持稳定增长态势,但增长率持续呈下降趋势。2014年,我国医院门急诊量增长率为9.8%,2018年这一数据下降到5.8%;同期入院量增长率从8.4%下降至4.0%。


2014-2018.png

 

根据卫健委官网数据,2019年1-11月,医院总诊疗人次增长率相比2018年同期下降为5.4%,增长率呈现持续下降。医院医疗业务收入增长率则从2014年的15.2%逐步下降到2018年的8.9%,总收入增长率也基本保持同步下降。

 

世界卫生组织(WHO)数据显示,截至欧洲中部时间3月7日10时,全球总计确诊新冠肺炎病例101927例,死亡3480例。疫情遍及全球,严重程度已经远超非典;同时,从疫情同样在高温热带的地区蔓延可以初步判断,疫情恐怕很难入院在夏天结束。与此同时,因为种种原因,欧美地区对疫情的管控逐渐接近失控。根据H1N1大流行的周期预测,本次疫情的影响周期将会大于2003年,甚至很可能贯穿2020全年。


6.jpg

2014-2018年全国综合医院年均收入构成及收入增长率情况,图片来自望海康信HIA数据平台

 

因此,我们认为,2020年全国大部分公立医院的全年诊疗量和医疗服务收入增长率将比预期至少下降10%以上。


7.jpg

2018年各等级医院成本构成,图片来自望海康信HIA数据平台

 

根据HIA联盟医院的调查结果,受到疫情影响最深的科室往往也是医院结余较高的科室。非紧急的体检中心平均结余率高达67.5%,在各类科室收入占比中达到1.5%;医疗美容也接近20%。由于公立医疗机构开展消费医疗服务具有一定优势,这类服务已经成为医院收入的重要补充。


8.jpg

2003年各类专科医院门急诊总量增长率及与预期值对比情况,图片来自望海康信HIA数据平台


9.jpg

2003年各类科室收支结余情况,图片来自望海康信HIA数据平台

 

消费医疗被长期看好,艾瑞咨询预测医美市场在2019~2022年期间将保持20%以上的持续增长。在没有疫情发生前,预测认为2020年医美市场的市场规模将达到2110亿元,将在2019年1739亿元的市场规模上增长21.3%。

 

疫情的发生将对消费医疗有直接影响,出于尽可能避免风险的考虑,管理机构在疫情没有得到完全管控前会选择暂时停止消费医疗服务。

 

疫情期间,四川省卫健委发布了《关于进一步落实一级响应规范医疗机构诊疗服务流程有关工作的通知》,要求暂停口腔、眼科、耳鼻喉科、整形(美容)科、康复科、健康体检科、中医针灸科、中医推拿科等专科医院和综合医院相关专科的诊疗活动,只保留必要的急诊诊疗。事实上,全国各地多家医院也都发布了类似的通知条文。

 

当然,即使管理机构放开管控。因为对疫情的恐惧,以及并非紧急必需,消费者对消费医疗的消费意愿也会大幅下滑。根据凯度有关新冠肺炎疫情的消费者调查报告,疫情没有对医美消费意愿有影响的消费者占50%,消费欲望降低和消费欲望强烈的消费者各占25%。

 

不过,考虑到疫情在全球已成蔓延,几成定局的经济下行会进一步压缩消费意愿。2020年消费医疗增长率为零甚至为负的可能性并非不存在且大大增加。

 

对这种情况,公立医院尚可以勉力维持,第三方消费医疗机构将面临较大的压力。因此,医美服务平台也出台了不少的鼓励政策。

 

新氧科技就在2月2日宣布面向整个中国医美行业推出总额超过2000万元的五大补贴措施。其中重点两项包括为地处疫情最严重四座城市的医美机构,可以减免1个月平台使用费;同时,新氧还向全国医美机构推出超2000万蓄客资源补贴,推出高额折扣或减免流量费措施,折扣力度覆盖全部资源。

 

阿里健康也表示将考虑通过减免平台商家经营费用,联合支付宝保险为复工的商家免费赠送“营业中断险”,整合线上营销资源全力支持等多种方式来支持消费医疗机构。

 

随着耗材零加成政策全面落地,以往占据医院收入很大一部分的药品及耗材收入被砍,公立医院的运营状况本就不佳。由于疫情的影响,医疗服务规模难以持续增长,尤其是此前发展的盈利能力较为突出的消费医疗专科将受到较大影响,在疫情过程中无法正常开展服务,疫情结束后预计也将面临民营医疗机构更强烈的竞争。

 

同时,为避免人员聚集造成的交叉感染和受患者普遍就医意愿下降等影响,医院各专科服务量均比原本预期有明显下降,具有交叉感染风险科室服务量将受显著影响。这将倒逼医院关注运营的精细化与精益化。


10.jpg

图片来自望海康信HIA数据平台

 

并非所有领域都因为疫情受损,因为疫情获益的互联网医疗可能会对医院未来收支结构产生影响,线上问诊、网上复诊、线上处方外流与医保结算等互联网医疗场景随着疫情发生渗透率大幅上升。在病人享受到其中的便利服务后,这些场景可能会在未来更受肯定并持续实施。


在疫情结束之后,医疗信息化将迎来一波建设潮流,尤其是5G技术的进步也为医疗信息化的加码提供基础。

 

随着5G商用持续推进,5G网络将成为中国医疗体系新一代网络基础设施。5G技术综合信息互联、边缘智能等技术,有望帮助医疗机构充分利用有限的医疗资源,在疾病诊断、监护和治疗等方面为患者提供信息化、移动化和远程化的服务,大大弥补现有医疗体系中的供需缺口。


新冠肺炎对卫生行政和医疗机构的影响


本次疫情在初期对医疗系统产生了强烈的冲击,很多人不禁会作出假设,如果疫情发生在医疗资源更加丰富的地区会不会有所改观。然而,位于疫情核心的武汉市实际上是我国医疗资源排名前列的地区。根据武汉市卫健委发布的《2018年武汉市卫生健康事业发展简报》,全市共有三级医院61家,其中有27家三甲医院。


11.jpg

图片来自望海康信HIA数据平台

 

武汉市的医疗卫生机构总数则达6340个,比上年增加269个。其中医院398个,基层医疗卫生机构5853个,专业公共卫生机构79个。这些医疗机构共有9.59万张住院床位,每万人床位数86.5,在全国也排名前列。

 

武汉的顶尖医院数量并不少。根据复旦大学医院管理研究所发布的“2018年度复旦版中国医院排行榜”百强医院中,武汉市有5家医院入选百强,位列第二梯队。其中,华中科技大学同济医学院附属同济医院位列全国第8,华中科技大学同济医学院附属协和医院位列全国第12。

 

遗憾的是,如此丰富的医疗资源在本次疫情中也显得颇为脆弱。最为明显的莫过于医疗资源的挤兑情况明显——大型医院人满为患,造成严重的交叉感染;基层医疗机构基本难以发挥作用。

 

为了解决这一棘手问题,相关机构尝试了多种措施。从推动分级诊疗,一直到建设方舱医院集中隔离才逐步缓解了医疗资源的挤兑现象。

 

本该肩负起第一道战线的基层医疗机构在疫情中并没能发挥应用的作用,主要的原因在于大型医疗机构的虹吸,导致基层医疗机构举步维艰,分级诊疗流于形式,实际落地效果的不佳。

 

据媒体对武汉基层医疗机构人员的采访,无论是最初的三级医院签约对口支援定点派医生下沉,还是二级医疗机构带多个社区卫生中心的区域医联体模式,在人财物上都存在诸多实际问题。即使是当地基层医疗机构主要推行的慢性病管理,实际运行效果也不佳。

 

由中华预防医学会新冠肺炎防控专家组联名撰写的《关于疾病预防控制体系现代化建设的思考与建议》中也提到基层医疗机构和分级诊疗在目前遇到的困难。

 

文章指出,基层医疗卫生人员紧缺,全科医生制度在农村难以落实,公共卫生人员大部分从护理人员和老年医务人员及村卫生室人员调用。基层医疗服务水平低、技术能力差,距百姓需求甚远。

 

同时,县域医联体、医共体引起的医疗资源“虹吸”现象严重,不但将乡村病例吸走,人、财、物也上交,基层医疗卫生单位法人管理构架形同虚设,工作责任心差。

 

与此相反的是,大量基本公共卫生服务项目及突发公共卫生事件应急处置等工作却落实到基层寥寥无几的公卫人员和村卫生人员身上,人员的数量、能力和积极性无法保证。不科学的工作绩效考核促使机构负责人把主要精力放在医疗收入和公共卫生项目指标上,导致人员疲于应付,难以发挥设计的初衷。

 

与基层医疗机构呈现相同境遇的则是各级疾控机构。疾控机构作为公益一类事业单位,各类法律、法规明确其机构职能定位是技术指导支撑,没有行政管理和独立决策权力。

 

国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山日前就提出,“中国CDC的地位要提高,而且要有一定的行政权。如果还不调整,那以后这样的疫情还会出现。”

 

《关于疾病预防控制体系现代化建设的思考与建议》一文也指出,疾病预防控制体系建设严重滞后,甚至在医改过程中被边缘化。在疾控系统中推行绩效工资改革,最终演变成新一轮的大锅饭,严重挫伤了疾控人员的积极性,导致专业人才流失和非专业人员的涌入。

 

2014年,国家“公共卫生专项任务经费”的项目拨款为5.29亿;2019年,这笔预算下降到4.5亿,同比下降14.9%。与此相反的是,2014年对公立医院的财政拨款为36.19亿;到2019年,这一预算增加到50.23亿,同比增长38.8%。

 

疾控机构原本的收入项目被逐渐取消,而大部分地区财政保障不到位,这导致机构运转举步维艰,人员流失极为严重。除了老专家退休,绝大多数流失人员为中青年业务骨干,其中杰出青年等优秀人才流失殆尽。

 

毫无疑问的是,在这次疫情后,国家将会对基层医疗机构和疾控机构进行资源投入上的倾斜,充实基层医疗机构实现有效的分级诊疗,在制度上进行优化赋予疾控机构应有的行政权,从而合力推进基本公共卫生服务的一体化协同机制建设。


写在最后


2003年后,医疗信息化的进程陡然加快,无论是以HIS和CIS为主的医院信息化,还是贯穿全国的传染病监测网络,以及后来的区域公卫健康大数据平台都逐渐建成。

 

此次疫情后,我们相信医疗信息化相关领域也将迎来大幅加速,尤其是已经在疫情中证明自身价值的领域以及我国急需补齐短板的领域。

 

比如,医疗信息化的加速将带来医疗系统的升级;此外,病情的研判、医疗资源的调度、区域公卫健康平台、医保资料库建设等也需要大数据平台的分析支撑。动脉网也将持续关注医疗新基建领域并带来最新的报道,敬请关注。

 

本文参考资料

望海康信HIA数据平台:新冠肺炎疫情下医院运营的几点思考

法制与社会2009.8:“非典”以来我国公共卫生政策的改善与发展

人民健康网:基本医疗保险全覆盖:从0到1史诗般的跳跃

中华流行病学杂志:关于疾病预防控制体系现代化建设的思考与建议

第一财经:武汉医疗卫生投入不够吗?医疗实力名列前茅!

八点健闻:武汉疫情第一道防线——社区卫生服务中心是怎样失守的?

财新:疫情暴露疾控体系短板 钟南山建议赋予行政权

信达证券:新冠肺炎疫情后公共卫生改革展望

证券日报网:疫情后的医疗信息化新基建:市场规模超千亿元,投入有望进一步加强


注:文中如果涉及企业数据,均由受访者向分析师提供并确认。如果您有资源对接,联系报道项目,寻求合作等需求请填写需求表

声明:动脉网所刊载内容之知识产权为动脉网及相关权利人专属所有或持有。转载请联系tg@vcbeat.net。

分享

微信扫描二维码分享文章