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深度报告丨康复产业数字化的五大升级机会

作者:蛋壳研究院 2016-10-19 08:00

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前言

 

(本报告特别感谢北京长和系国际医疗投资管理有限公司)


康复医学是一门有关促进患者康复的医学学科,包括有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理。康复医学也被称为第三医学,临床医学为第一医学,预防医学为第二医学。

 

康复医学的治疗方式涉及到利用电、光、热、声等,以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛),使病、伤、残患者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复,消除或减轻功能障碍,帮助他们发挥残留功能,恢复其生活能力和工作能力。几乎每种康复治疗方式都有相对应的康复设备。康复治疗团队中角色随治疗方式的变化而变化,通常以跨团队合作的方式运作。

 

本文将简要阐释康复行业在中国的状况,文章共分为四部分:

1.政策利好康复行业的发展

2.中国康复行业的发展现状和挑战

3.康复领域的风险投资分布

4.值得关注的五大细分领域


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政策趋势利好康复产业的发展


中央的政策利好正在推动康复行业的快速发展,从2009年至今,国务院、卫计委、中医药管理局等部位相继出台政策,鼓励、支持康复医学的发展和壮大。

 

根据国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《卫生事业发展“十二五”规划》的意见,医疗产业从只关注急性期疾病诊治的基本需求,转向建立以预防、治疗、康复相结合,涵盖针对急、慢病服务的完整医疗健康产业链发展。《关于促进健康服务业发展的若干意见》专门提出公立二级综合医院、企业医院等转型为康复医院。《关于加快发展社会办医的若干意见》更是鼓励社会资本举办康复医院。

 

北京、辽宁、江苏、上海、贵州、湖北、陕西等省和直辖市的地方政府纷纷推出配套政策,支持康复行业的发展。

 

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二、中国康复行业的发展现状与挑战

中国康复行业的供给正在不断增长,全国康复编制床位数从2009年底的5.2万张,占卫生机构床位总数的1.18%,上升到7.6万张,占床位总数的1.21%。


2015年,北京和上海全市每千常住人口编制床位数达到5张以上,其中每千常住人口公立康复医院和护理院编制床位数为0.5张。按照规划,两市将分别拥有康复护理床位共计1万张。此外,北京市22家市属医院中已经有6家医院规划转型为康复医院。

 

新增康复医疗服务的供给的来源有四种:

  • 综合医院康复医学科的新设;

  • 已有康复医学科的综合医院,按照政策要求增配康复病房、设备、及康复技术人才;

  • 公立二级综合性医院、企业职工医院等,转型为康复医院;

  • 社会资本进入康复领域,包括新建康复医院、合作管理综合医院康复科、社区康复等。


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除开政策利好的因素,中国康复行业的快速发展主要是基于人口老龄化和疾病谱的变化。中国人口老龄化加剧,到2050年1/4的人超过65岁。老龄化催生了大量的康复需求。2013年医院康复医学科门急诊人次达2367万次,较2011年的1687万次,增加了680万次,复合增幅达16%。截止2012年底,需要康复服务的残疾人数占总残疾人数72%,正在等待康复服务的残疾人占残疾人总数53%。

 

同时,随着生活水平的提高,以及急性期医疗的不断发展,传染病在中国已经变得不那么重要主要,这一点已与发达国家的趋势一致。中国人口越来越多患有非传染性慢性病如糖尿病、内分泌失调和心血管疾病。疾病谱的变化也导致了康复需求的增加。

 

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不同梯次的康复需求催生应对各阶段的康复机构。在新建整个康复体系的过程中,最大的挑战在于受过正规培训的康复专科培训的人员供给不足。以康复医师为例,预计我国2015-2020年市场需求为4-5万人,每年通过专业住院医师培训的为1000人,期间存在明显的专业人才缺口。根据普华永道的调研,在发达国家,康复师与基本人群的比例平均为10万:5,而在中国,比例仅为10万:0.4,两者相差12.5倍。

 

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蛋壳研究院梳理了近几年上市公司在康复领域的布局,截止2016年9月30日,共有9家上市公司(海宁皮城、昆药集团、三星医疗、湖南发展、天士力、复星医药、和佳股份、华邦健康、万方发展)重金投入康复市场,以重资产模式投资线下的康复医院和康复诊所。比较有代表性的是天士力投资湘雅博爱康复医院。

 

此外,还有泰康集团。虽然泰康集团并非上市公司,但考虑其体量且有上市计划,其在康复领域的布局也值得考量。

 

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三、康复领域的风险投资分布

 

蛋壳研究院统计了2010年至今,中国和美国的康复类初创公司融资和和项目数量。2010年至2013年间,两国在该领域的投资额和交易数量均低,但在2014年有不小幅度的上升。爆发点出现在2015年,中国和美国在该领域的初创公司融资额分别突破了80亿美元和100亿美元,中国的交易数量则远高于美国,有24起,这显示中国的初创公司处于更早期阶段,其中不少是康复类O2O项目。2016年上半年,随着整个风险投资市场的热度下降,康复市场的投资幅度和交易数量也有所下降。在中国,不少康复类O2O 项目死亡。

 

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从项目分布阶段的角度而言,根据蛋壳研究院掌握的数据,从2014年到2016年上半年,中国康复市场的风险投资偏好的阶段正在呈现多元化态势,但尚未出现新三板挂牌或IPO 的案例。这显示出康复市场在一些细分领域逐步成熟,具有可观的投资潜力。

 

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在研究分析了大量中美两国的康复类创业项目之后,蛋壳研究院梳理了六种模式,分别是康复电商、康复服务O2O、康复社交平台、智能康复系统、智能可穿戴硬件和康复机器人。其中,蛋壳研究院认为值得重点关注的领域有康复服务O2O、智能康复系统和康复机器人。

 

没有选择康复电商和康复社交平台的理由分别是:前者仓储物流成本高、运营难、切入不易,后者的精度差、难以直接帮助临床。

 

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在蛋壳研究院看来,康复领域目前最大的难点在于康复专业人员的供给不足,而且短期内不会有显著增加。而且,已经有诸多上市公司正在花重金布局线下康复医院和康复诊所,于是创业机会在于用轻资产的方式提升现有康复人员/康复机构的效率。

 

四、值得重点关注的五大细分领域

 

(一)康复机器人

结合上一章的分析,本章将重点介绍康复行业值得重点关注的五大细分方向,分别是康复机器人、智能康复系统(再分为SaaS、含游戏元素、含VR 元素三类),以及康复O2O 的升级。虽然去年大量的康复O2O项目死亡,但并不代表院内外的康复需求是伪需求,正如第二章所言,康复需求还在不断增长中,所以能够真正解决问题的康复O2O 升级项目仍然被看好。


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康复机器人是医疗机器人的重要分支,其研发涉及康复医学、生物力学、机械学、电子学、材料学、计算机学及机器人学等诸多领域。目前,康复机器人已广泛应用于康复护理、假肢和康复治疗等方面。

 

目前康复机器人的投资前景看好,已经出现多款产品,但主要集中于美国和日本。 

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以ReWalk 外骨骼机器人为例,其购买主体有两类,即富裕的个人和康复机构。在过去两年,ReWalk 的主要收入来自于富裕的个人,2014年和2015年分别为43台和53台,销售额219.1万美元和276.6万美元。来自康复机构的收入占比相对较少,并且在销量在2015年出现了下滑。

 

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根据波士顿咨询2015的报告,全球康复机器人市场规模2015年约为4300万美元,2020年预计增长到18亿美元。蛋壳研究院估计,中国的康复机器人市场规模约为83亿元人民币。估算值为C 端和B 端的加和。

 

  • C 端:中国有2472万肢体残疾者,假设3%的残疾者使用康复机器人替换轮椅,每台康复机器人售价10万元人民币,市场规模即为74亿元人民币。


  • B 端:根据2011年卫生部《综合医院康复医学科建设与管理指南》通知,所有二级以上综合医院必须建立康复医学科。现有二级及以上医院8973所,若每个康复科购置一台康复机器人,每台10万元人民币,市场规模为9亿元人民币。

 

随着老龄化急剧和技术普及,市场规模有望进一步扩大。

 

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国内的一些康复机器人项目还处于早期阶段,商业化程度较低。例如中科院研发的EXOP-1,电压驱动。本体由航空铝打造,在人体的腰部和腿部分别设有9处固定带,并装有22个传感器, 6个驱动器和1个控制器,重约20公斤,造价30万元人民币。

 

目前国内在该领域布局的投资机构有元禾原点和国富源投资等。

 

(二)智能康复系统(SaaS)

Constant Therapy是一家位于波士顿的初创公司,成立于2015年。公司将临床上经常应用于治疗创伤性脑损伤的各种治疗方案标准化和在线化,同时服务与患者和康复医师。现在Constant Therapy平台上已经有了超过60000种康复治疗方案,提供65类个性化练习任务,包括听力、阅读、写作、解决问题、记忆等基本功能。

 

Constant Therapy的商业模式与一般的SaaS 不同,其重点推广对象是康复诊所,但却对诊所免费,其收费对象是康复患者。换言之,Constant Therapy 通过诊所获客,并对患者推出了不同价格的套餐。目前有19.99美元/月、199.99美元/年和299.99美元/三年共三种。

 

Constant Therapy这种较为独特的商业模式能够走通的核心在于为康复医生提供了大量、有效的治疗方案,捆绑了康复医生;再为患者提供了相对低廉的价格,俘获了患者。专业和低成本是Constant Therapy保持用户黏性、快速扩张的关键,这一点是以大数据技术为基础实现的。Constant Therapy 分析引擎—NeuroPerformanceTM Engine可以基于全球用户的使用数据,每天分配经过自动优化和个性化处理的解决方案。患者在每天使用的过程中会积累大量数据,根据这些过去积累的历史数据,系统形成一个详细而独特的大脑剖面图。

 

目前公司的应用程序已经收集了用户超过2000万次的练习数据。Constant Therapy通过APP应用向终端用户提供有效练习,收集数据不断优化用户的康复效果,将这些后端数据提供给临床医生分析。

 

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(三)智能康复系统(含游戏元素)

Mira Rehab是一家把医学认可的康复理疗方案做成游戏的公司,旨在为病人提供有趣且方便简单的理疗方式。Mira(Medical Interactive Recovery Assistant)为其推出的是一种临床康复工具。简单来说,Mira 将现有的物理理疗转换为通过医学认可的视频游戏,该系统将现有的物理锻炼疗法转换为视频游戏,并使用传感器来追踪和评估患者的依从性,使患者体验到更轻松更有趣的理疗过程,从而加速患者从损伤或手术中恢复。Mira目前使用的传感器是Microsoft Kinect,无需其他的操作就能在一定距离内追踪使用者的运动轨迹,同时测定该运动是否正确及经过一定时间后病人运动的情况是否有好转。 


Mira在提供程序端方面有着完整的软件包,包括诊断应用程序及病人管理应用程序。诊断应用程序是为病人设计的,它可以测定病人在做理疗时身体的角度和距离;病人管理应用程序是为医生何物理治疗师设计的,它可以储存和记录病人在康复理疗期间的数据及文件,医生或物理治疗师可根据这些数据调整病人的治疗计划和方案。Mira的游戏具有一定的激励作用,而且这些游戏是根据不同的康复方案研发,以便适应和满足病人的需求。 Mira 计划在未来将游戏在线化,降低成本,驱动增长。

 

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(四)智能康复系统(含VR 元素)

近年来,我国自闭症患者数量不断增长。中国残疾人福利基金会副秘书长张雁华认为,自闭症在中国经历了由罕见病到流行病的转变;目前中国自闭症患病率和世界其他国家相似,约为1%,自闭症患者已超1000万,0到14岁的儿童患病者200余万。

 

自闭症的干预方式有两种,一是训练干预,二是药物干预。前者为主流干预治疗方式。干预方法应是个体化的,目标是促进患者语言发育,提高社交能力,掌握基本生活和学习技能。药物干预为辅助手段。

 

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训练干预法虽然主流,但费用昂贵。单笔定价远高于其他早教机构,北京地区的自闭症干预机构收费标准约为6k-10k/月/患者,普通家长承受能力不足。


对自闭症干预中心而言,其主要成本为四类:人力成本、场地成本、教学器材成本和行政管理成本。其中,人力成本和场地成本为支出最大的两项。自闭症干预属特教,医患比极高,通常2个康复师对应4-7个患者,远高于普通教学的师生比,加之自闭症康复师的供给本就极为有限,人力成本居高不下。干预教学时,患儿家长必须在场,导致场地利用率低。

 

VR 技术可以帮助降低训练干预法的成本。一是利用虚拟场景和任务分担康复师的任务,降低医患比;二是通过虚拟场景降低场地成本。

 

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美国德州大学达拉斯分校脑健康中心(Center for BrainHealth, University of Texas at Dallas)对VR 治疗自闭症进行研究,通过创建患者熟悉的角色和场景,发现VR 治疗自闭症的方式在帮助患者识别他人情绪、表达自己的情绪和理解他人的观点等方面都有积极的帮助。

 

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(五)康复类O2O升级

乐于护理是一家位于成都的康复护理公司,主要为患者和失能人群提供专业的照护和康复服务,包括术后护理、居家护理、康复中心等。目前有1家康复中心、15家合作医院、600多名护理院,目前已累计15万客户。

 

早先的康复O2O 仅仅对接线上和线下资源,并不与护工签约,造成护工队伍流动大,专业性和针对性不足。乐于护理则直接与护校签约,正规培训。同时,乐于护理已收购一家康复医院,这样可以利用自己的康复医师和护士团队在线下前往合作医院开展康复护理工作,甚至也为一部分高端客户提供上门服务。此外, 自有康复医院的医生还可以通过远程诊断的方式在线上为患者提供咨询服务。最后,乐于护理开展了一套在线系统,用于收集和分析用户的康复数据,希望能与保险打通。

 

目前,乐于护理已经与成都军区总医院、成都中医药大学附属医院、成都市第二人民医院、成都市第五人民医院、四川省肿瘤医院、四川大学华西附四院等共15家医院开展合作,累计服务15万余患者。从2012年至今,乐于护理的营业额一直保持稳步增长,累计收入1.26亿元。值得一提的是,今年三月起,乐于护理尝试给不同科室的患者配备不同的康复护理团队,即增强了团队专业程度,也显著提高了毛利。

 

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鸣谢:本报告特别感谢北京长和系国际医疗投资管理有限公司提供指导

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