5月17日-18日，动脉网“2017中国基层医疗创新实践论坛”在成都召开。北京海利赢医疗科技有限公司董事长俞海以《基于健康物联网的区域分级诊疗新医学模式》为主题，发表了演讲，以下为演讲的精彩内容。  

近期，与医疗相关的政策文件非常密集，其中一个就是关于互联网医疗的管理办法。俞海对此文件表达了三个感想：

第一，文件清晰指出，不支持脱离实体的互联网医疗，但是基于实体医疗服务机构的远程医疗服务是受到支持的；

第二，医疗本身不像打车、外卖等，它是一个非常复杂、充满人文行为的行业，很难被互联网颠覆，但互联网可以起到优化流程的作用；

第三，目前整个互联网医疗的体系里，并没有找到一种健康的商业模式、盈利模式。

现在，国家对分级诊疗的要求已经细化到，2017年要达到70%的基层首诊率。国家如此重视的原因，是医疗资源的欠合理配置已经导致了巨大的民生问题。当一个国家的医疗费用超过了国民经济费用的17%，将会造成非常严重的后果，而中国已达14%。俞海称，我国医疗费用高涨，基层首诊量过少是一大诱因——英国首诊率90%，而我们只有8%。

分级诊疗的核心是基层医疗，而基层医疗的关键是门诊。基层的门诊，将是我国医改的核心痛点。现在基层医疗的问题有三个：第一，专家医生太少；第二，慢病患者太多；第三，基层医生、基层医疗机构有一定数量，但是水平不够。

正是基于这样的现状和问题，海利赢医疗建设了远程全科门诊部，这是一种基层医疗机构门诊的全新模式。

通过医疗健康物联网技术，可以将区域中分散的基层医疗单位进行整合升级，中心医院的优质医疗资源可以被高效下沉到基层医疗单位，由此，患者在本地即可享受到高质量的医疗门诊服务。

过去一些偏远地区的患者到大医院，先要经历舟车劳顿，然后花很长时间排队挂号、求诊、缴费、检查，花费好几天才能确诊。主要问题在于，传统医疗模式不是以病人为中心，而是以医院的复杂体系为中心，让医疗效率变得很低。

俞海介绍道，海利赢的远程全科门诊部，可以优化传统大医院看病的模式。只需花五分钟时间，就能在最近的门诊部直接完成刷身份证挂号，然后进行全面的医疗检查。上级医院的专家可以进行远程视频会诊和远程开单，全过程不会超过15分钟，而费用可能仅仅相当于去大医院的路费。依托这样一种全新的门诊模式，一方面能较有效地解决基层医疗服务的质量问题，另一方面则是能省去与医疗无关的额外费用。

实现的方法是这样：诊疗中心构建县级医院的核心中枢，控制全县的门诊部体系。然后，综合数据分析中心集中处理全县医疗数据；全县视频会诊中心，可以对其下基层医院所有患者进行统一管理；全县慢病管理中心，以全景式的工作站为基层医生提供远程门诊的全面服务。

甚至如果患者病重了，需要村医上门，村医可以把主机直接放到随行箱里带走，同样能实现远程会诊的所有功能。

俞海称，海利赢远程全科门诊能完成80%的常见病的医疗，所以和去大医院的临床效果相近。而这种一站式的远程医疗服务，能把原来几百、几千的医疗费用降低至几十。而且这种服务还提供绿色通道、双向转诊，囊括家庭医生签约服务等。

他指出，这个远程全科门诊体系与县乡村一体化的分级诊疗体系背景相符——以县级医院作为整个分级诊疗的运行主体，向上承接大医院，向下遍布乡、镇、村，乡镇卫生院将成为县医院的远端住院病房，形成完整闭环。

另一方面，俞海称远程全科门诊有非常清晰的商业模式。首先是社会效益，专家的技术、临床诊疗的部分流程能够下沉到基层；然后是医院检查、检测往基层下沉；最后是用药、药事管理、处方药开具的服务下沉。

说到远程医疗的模式，俞海个人不太赞同远程医疗做B2C。他认为，首先专家通常时间有限，如果与患者直接交流则可能词不达意，效率很低，而由基层医疗机构的医护人员与专家交流的效果更好；其次，实体医疗机构的双向转诊中存在明确的责任关系，比单纯的网络远程医疗更可靠；另外，医疗行为中的医患面对面交流非常重要，网上的B2C远程医疗在这方面存在缺陷，而在海利赢的体系中，患者是直接面向基层医生。

“我们相信通过这样一个体系，最终能够落地具有鲜活生命力的商业模式，并且让基层医疗机构的收益增加。”