2019年11月9-10日，由中国医药教育协会心脏外科专业委员会、中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会主办，大医生兵器谱协办，动脉网承办的FTC2019首届中国心脏外科前沿技术论坛在北京举办。

会上，心医国际首席医学官（CMO）周昱男以“医疗云服务赋能心外科室建设”为题，向我们分享了5G、物联网、AI、以及云平台如何赋能心外科室建设，本文对其精彩内容进行了整编。

心医国际CMO周昱男

在中国，每年有80亿急门诊人次的医疗需求，在供给端，有1.2万家的等级医院，其中只有1/10是三甲医院，37%（33亿）的患者去到三甲医院就诊，医疗需求与供给失衡，患者无序就医，医院不堪重负。在心外科领域，病人数量大、技术要求高、医疗资源严重不足，是我国心外科建设一直面临的问题。国家出台的政策力推医联体、专科建设，包括基层慢病防控管理专项能力建设。依托政策支持，如何将医疗服务从无序向高效推进有赖两个因素：技术驱动革新以及高效就医新模式。

技术驱动革新包括5G与物联网、云计算、AI、虚拟现实技术、区块链、数字化技术等，这些创新技术将推动智慧医院建立、医院信息化、远程手术、医疗云服务、智能诊断、医学沉浸式教育等的发展。高效就医新模式包括互联网诊疗提高就医效率，AI辅助诊断、手术机器人让诊疗更智能，以及医养结合、远程监护、智能药品配送等实现高效慢病管理等。

从诊前、诊中、诊后的维度来看，创新技术可以从多个方面赋能诊疗流程。在诊前，利用云平台对于疾病的进行筛查、智能分诊、数据监管，这将大大节约医生的时间，把病人有效导向治疗中心。比如卒中中心建设当中，心医国际参与了长三角卒中中心的建设，在数据监管以及智能分诊上面，平台运算帮助救护车在第一时间就把卒中患者送到被认证的卒中中心，从而提供更优质的服务。在诊中，智能平台通过AI手段辅助诊断，诊中的数据作为临床的数据，最终导向保险，随后根据地区的发病情况，算出对当地民生更有效果的治疗方案。在诊后，云平台可以在远程照护、空中药房、学术科研开展中无缝连接。

在医联体的模式中，上端是由专家组成医疗专家组，从各个方面来给下端医院提供帮扶。而现行的对下游医院帮扶方式往往是专家利用周末或其他空闲时间，来到当地进行帮扶。基于5G的云科室协作平台可以将远程会诊、门诊、查房、教育、直播、技术协作、云科会、临床科研等科研建设等在同一平台上面完成。

云科室的协同平台上联北上广高端资源、下联基层医疗机构的远程医疗场景。以远程诊疗为例，下端医院将影像以及资料快速传到云端，4G情况下，MRI的影像大概需要七八分钟导入，而在5G时代，时间就可缩短为几秒钟，上端的医生可以快速通过云平台读取下端医院的数据，并提出诊疗方案。又如，远程查房是今年在医联体建设中尝试推进的一个方案，可实现集信息化、移动化和远程化医疗服务为一体，在远程查房场景中，上端医生可直接通过云平台、移动设备等对下端医生进行专业查房指导，提出诊断及治疗建议。

远程手术指导场景主要包括两部分，对于医联体内医生，患者到医联体医院就诊，接诊医生通过判断需要专家远程协助完成手术时寻求远程手术指导；对于专家团队医生，他们到医联体医院为患者进行“技术协作”需要上端专家远程协助完成手术时可寻求帮助。

基于5G技术以及云平台的远程手术应用场景已经在骨科实现，通过医工机器人和高清音频交互系统，远程专家可以对基层医院患者进行及时的远程手术救治，5G网络将有效保障远程手术的稳定性、实时性和安全性，实现专家跨地域远程精准手术操控和指导。但在心外领域，手术十分复杂，难以通过机器人完成手术，目前可以通过同频视野，应用于协助远程完成手术。

在科研场景下，数据可通过患者交付存储下来。通常情况下，这些数据受到保护，不能随意触碰。但这些数据可以通过开展科研成果转化，用于科学研究，例如，某一类患者对某些治疗方案是不是会有特殊的反应，手术治后的标准，能够在一些节点上得到一些印证。

心医国际在分级诊疗以及连接医院之间的医务服务中致力工作近10年，现在心医医疗云平台已经联结了31省7000家医院，其中在贵州、陕西、山西、青海、新疆、河南、江西、广西8个省份实现了云平台省域全覆盖，目前心医医疗云平台平均年转诊、会诊量可达25万。

心医国际致力于打造无边界医疗，将云服务提供在具体场景当中。其中急危重症疾病相关的科室，包括呼吸、卒中、心脏、急救、移植、神内、妇产等科室，急需云计算帮助达到质量控制的标准。

在心医国际助力建设的八个省平台中，以贵州省为例，目前，该省已在全国率先建成省市县乡公立医院远程医疗服务体系，覆盖全省199家县级医院和1543家乡镇卫生院，开展远程会诊服务23.6万例，为超过30万人次医务人员提供了远程培训，服务患者超过36万人次。在此基础上，心医国际还承担起贵州全省脑卒中平台建设工作，希望借“造血式帮扶”提升区域专科能力。

未来，心医国际将继续深入服务临床，以医疗机构之间的业务联结、临床科室之间互通互助、医患之间诊疗服务等为着力点，实现优质医疗资源高效联动及均等化、医疗管理精细化提升，持续改善医疗可及性，助力分级诊疗落地。