权威解读“商业网站挂号加号是否完全禁止？”
作者：动脉网
2016-03-08 12:08
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日前，北京市卫生计生委印发《关于开展对医务人员通过商业公司预约挂号加号谋取不正当利益的清理工作的通知》，凡医务人员通过商业公司预约挂号、加号谋取不正当利益的，是违规违纪甚至违法行为，各医院要及时清理。近日健康报社举办了首场线上沙龙，来自政府决策者、医院管理者、医生大V、移动医疗行业就此政策做了解读。
北京市卫生计生委副主任毛羽：不允许工作时间与商业公司有偿合作
“医生应用公权力、利用现有的设施、设备，利用工作时间之内，和商业公司进行有偿高价合作是不允许的。病人不但要多付出挂号费，同时每加一个号还要给加号平台付出不菲的运行费用，这是北京市坚决反对的。” 北京市卫生计生委副主任毛羽对文件做出详解。毛羽直言，如果利用其他多点执业形式，利用自己时间，明码标价，这和我们制止的不是一回事。“我们制止的是不正当的损害名誉的事情，并不是说这个手段不好。”
“北京市并不反对商业公司利用信息化手段推动医疗卫生工作，加入医疗卫生改革。也不反对医务人员在下班后，利用多点执业的正式途径，来进行和商业网站的合作。” 毛羽介绍，北京市目前想杜绝的是在公立医院存在的，在完成或减少自己在公立医院门诊工作量的同时，和商业网站进行私下挂号或加号的行为。
在毛羽看来，清理医生个人和商业公司进行牟利的活动也是帮助医院加强内部管理和推动预约挂号的必要条件。让商业公司以正当的方式来进入医疗行业，使患者的权益在患者知情的情况下得到保证，在知情的情况下获得公开的收入，并进行纳税，是允许的。和抵制网络公司完全是两个概念。
北京市卫生计生委主任方来英提出，北京市从来没说不许医生加号，只是取消纸质加号，这样的好处，一是避免医生受号贩子之扰，保护医生，二是控制门诊数量，保障门诊质量，三是捍卫医生休息的权力。
对此，龚晓明医生也提出，公立医院挂号便宜是公益，就不应该有商业公司参与牟利，专家在公立医院应该出教学门诊应该做的事情，而不是亲力亲为到每个病人的细节。
清华大学医疗管理研究中心专家曹健则提出，应该全面禁止商业性加号行为，取消加号并不等同于会减少专家资源的供给，应当保证医院现有提供的专家号源不能减少（包含各类加号的号源）。所谓看病难其中很大程度上在于不应该占用专家资源的患者趋高就医，浪费和占用了更需要专家诊治的患者机会。
在首都医科大学宣武医院陈彪教授看来，当前北京市推动的措施，不可否认会打击一部分积极参与网上移动医疗服务的大夫的积极性，并很有可能在短时间内进一步加重看病难的问题。正因如此，政府应该加快制定和明确医师多点执业的具体措施，说明在什么形式下医生可以在所在单位之外提供服务和获得合理报酬。这样才能引导更多大夫充分利用碎片时间为病人提供服务，有利于解决看病难的问题。
毛羽表示，此后北京市卫生计生委的重点工作就是将上述想法付诸实施。包括医疗机构在执行时要主动思考和完善操作的细节，让真正为民办的好事落到实处，而不是机械照搬，没有精细化的管理。对此，北京市卫计委还将加强督促和检查
稀缺资源该如何分配引发争论
对老百姓来说，看病一号难求的是专家号，专家资源作为医疗资源的塔尖，是非常稀有的资源。有观点认为稀有医疗资源更应该是公共产品，还有观点认为，基本医疗是公共产品，但是优质稀缺医疗资源是不可能作为公共产品人人享有，人人可及的。广东省卫生计生委巡视员廖新波提出，过去“稀有资源”主要用来解决疑难问题，而现在更像是“特供产品”，已经变质，更加官僚化、市场化。
稀缺医疗资源该如何分配？健康报社总编辑周冰提出，无论是清理商业网站有偿挂号加号，还是推进非急诊挂号全面预约，医改痛点始终集中在优质稀缺医疗资源的分配上。即使是作为稀缺资源的大医生，也对分配问题感到无奈和无力，实际上，当前医疗服务价格改革、薪酬改革，包括分级诊疗等政策的推进，都是指向这一问题。所以通过政府手段，对这些问题进行厘清无疑是必需的，但在这一过程中，政府的服务还要引进市场化手段。
首都医科大学宣武医院陈彪教授认为，国外通行的做法是上班时间在公立医院服务，下班或获得医院同意后可以在医院门外的诊所就诊。这样专家才能真正成为公共资源。“稀有资源”公有化应该是主要问题，如何合理开放稀有资源给市场是关键。不应该简单将稀缺资源划分，使其成为空中楼阁。
好大夫在线创始人王航认为，公立医院有限的专家资源只能按需分配，目前的挂号排队优先机制，是会存在小病看专家的行为，浪费专家资源。卫宁健康副总裁徐春华说，公立医院的号源成为一种商业资源肯定是不对的。但在这种资源的公共效益的最大化上应该利用市场的力量。就医160创始人罗宁政说，规范挂号和加号秩序是好事，移动医疗企业一定是通过提供优质服务来吸引或培育用户，如果涉嫌贩卖资源，这是不可持续而且非常危险的事情。
周冰认为，只要是医生在公立医院内在工作时间的出诊号源就应该是公共产品，矛盾在于如何将这些稀缺资源公平分配。如果是在公立医院外的私人时间提供的医疗服务则不再公共产品范畴。其实医改的目标正是希望能让“稀有资源”的分配和占有在合情、合理、合法三个维度重合。
（作者： 闫龑 王丹 张昊 文章来源：健康报)
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