罗宁政:以患者为中心,发现不一样的分级诊疗

作者:曾小珊 2016-06-04 08:00

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自2014年开始,国家政策不断的释放推动分级诊疗的信号,作为未来医改的重要方向,建立合理配置医疗资源的分级诊疗体系,无可厚非的成为新医改成功的关键点。而如何将政策落地,实现基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动,是整个医健行业都需要思考的问题。


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就医160CEO 罗宁政


本周,VB群访谈邀请到了深圳市宁远科技股份有限公司(就医160)创始人、CEO罗宁政先生,与大家一起聊聊关于分级诊疗的新模式,从以患者为中心的角度,发现不一样的分级诊疗。



分级诊疗的三大背景



分级诊疗最核心的背景是政府为了要解决大医院人满为患,社区医疗机构门可罗雀这样医疗资源极度不均衡的情况而推出的政策和倡导的事情。


在此背景下,细分为两个方面:第一个方面是医疗资源分配的极端不均衡,让我国的医疗和医疗服务体系存在巨大的挑战;第二个方面是由于资源分配不均带来的服务跟不上的问题。


患者都到大型专科医院去,基层医疗没有人的时候,整个医疗服务的成本会增加,因为医院的资源都很宝贵。一方面资源稀缺,另一方面就医成本在不断提升,在此情况下,尽管中国的人均医生数量和美国接近,但是我们的医患矛盾却比其他国家大很多。


直到今天,政府虽然在不断的加大投入,不断扩建医院,医疗资源不均衡的问题却仍然得不到有效解决,所以是时候把整个医疗服务的入口由现在的医院往社区做调整,实现分级诊疗。总的来说,政府提倡分级诊疗是想一方面解决服务的满意度问题;另一方面是为了降低成本。



用互联网的方式



政府主导的分级诊疗,大部分时间都在谈一件事情,就是如何让社区、基层医疗和上级医院之间完成双向转诊。这个观点主要是从医院、医疗机构的角度来考虑,却很少会从患者的角度,医生的角度来考虑分级诊疗的问题。而分级诊疗的真正普及推广却离不开患者的大力参与和医生的具体操作。


所以就医160提出一个思路,即跳出目前政府的想法,真正站在患者和医生的角度,来思考分级诊疗的方案,用互联网的方式推动建立以患者为中心的分级诊疗体系。


要做好以患者为中心的分级诊疗,第一步是培养用户的习惯,让更多的患者知道一些好的分级诊疗政策,进行有效的分诊,有效的用户习惯的培养;第二步是普及健康教育和科学就医的习惯,例如专科医院或大医院的主要治疗方向、专科特色、慢病管理、康复治疗等信息的科学普及和指引。



以患者为中心的两个核心价值点




就医160将会分为两个环节来建立以患者为中心的分级诊疗体系,第一个环节发挥互联网的优势,更好教育、宣传、引导患者就诊,进行有效的分诊、导诊。通过制作视频来介绍医院的专科,科学就医的习惯等;通过文章、视频,在网站上对患者提供指引;通过人工语音的方式进行有效分诊、导诊。


第二个环节是宣导一种让医生参与的病情优先的转诊方式。即提倡让大型专科医院的医生参与进来,倡导一种病情优先的转诊。从患者角度来说,可以让更多有需要的专科患者得到及时的治疗,从医院和医生的角度来说,可以帮助医生收治更贴合的专科患者。


分级诊疗不应该只停留在政府层面和文件形式,应该发挥医生的积极性,让更多的医生参与到分诊和导诊体系的建立中。用互联网的方式,引导更多的患者养成科学就医的习惯。



双向转诊的认识误区




对于双向转诊,许多人会有一个认识误区,即认为推动双向转诊的只有两个角色,一个角色是政府,政府出政策,另外一个角色就是传统的医院软件公司,由他们提供数据的流动,提供数据接口。其实不然,还需要一个第三方的角色,即互联网平台,一个运营商的角色。原因有三:


第一个原因,第三方的平台的存在有利于在不同的医院和社区医院之间进行有效数据交换和转诊。


第二个原因,第三方平台担任了运营商的角色,负责协调资源,培育用户习惯。


第三个原因,第三方平台可以成为中间运营平台的角色,配合政府做双向转诊,来完成分级诊疗。



分级诊疗推行的两大核心挑战




分级诊疗提了很多年,尽管政府为了推动分级诊疗做了很多尝试,却难以真正的推行开来,这其中总结起来存在两个挑战。


第一个挑战,缺乏特别优质的社区医生,没有足够数量和质量的社区医生能够很好胜任社区往专科医院转诊工作。


第二个挑战,不同的医院间的转诊,甚至医院和社区医院之间的转诊,存在利益分配的问题。



2016就医160的三件事



第一件事情,以大型公立医院为切入点,帮助大型公立医院改善患者的就医体验,帮大型公立医院做预约挂号、排班、支付,做院外专科随访。


第二件事情,推动建立以患者为中心的分级诊疗体系,补充和完善政府现有的分级诊疗体系。


第三件事情,基于服务的社区和医院而产生的流量,吸引更多合作伙伴,共同构建行业的生态系统,让行业的医疗服务更完整,帮助患者找到更好的医疗和健康的服务。



互动问答



Q:请问患者、医生、医院参与到互联网公司分级诊疗的动力是什么?


罗宁政:患者分级诊疗体系的建立是必然的,很多患者并非不想去社区,更多的时候缺乏对社区医院的认识。这是患者,需要被告知、被推广、被培养的过程。


至于医生方面,很多真正有水平的专科医生需要收留更适合他的专科患者。而分级诊疗可以实现患者的筛选,更快捷方便的找到合适的专科。


医院方面,推进分级诊疗可以实现更合理的使用优秀医生资源。对于专科医院来说,过滤患者、甄选患者,病情优先的转诊,能够让医院和医生资源得到更好的利用,更能够发挥他们的价值。 


Q:您认为国内的分级诊疗应该是政府为主导还是以市场为主导?医院应该是主要参与方吧,但是院长是否有这个积极性呢?


罗宁政:对于这个问题我的观点是分级诊疗一定是政府牵头做,引领这个事情,但是一定要发挥市场的积极参与作用,应该更多的拉动像就医160这样的互联网企业,甚至一些其他的做移动医疗创业的公司一起来做这个事情,这是非常必要的。


医院作为参与方还是有积极性的,不是说一味要求医院往社区医院转病人,是同时也把专科患者更多的转给专科医院大医院,把小病患者截留在社区基层医院。从这个维度来做,实现双方资源的平衡,能够发挥多方的长处,让多方获益,这样的事情院长会积极参与的。所以能否实现分级诊疗,关键在于能否更好的平衡好医院和医生的利益。


Q:就医160目前在做的分级诊疗项目主要是和医院合作还是和当地的卫计委合作?


罗宁政:对于实现分级诊疗,就医160主要有三种方式,第一种是和卫计委合作,内容包括三个方面:第一方面是把就医160平台上很多的号源,通过政府直接下放到社区,50%—70%的专家号源由社区医生转诊上来进行预约,而不是由患者直接预约;第二个方面,做建议性引导,当患者去预约专科医生的时候,我们会提醒患者应该去附近的社区医院;第三个方面,进行专家下社区医院的活动,很多来自于专科医院的优质医生在社区坐诊,吸引更多的患者去社区。


第二种方式是和医院合作,如何实现主办的社区医疗机构和医院之间的双向转诊,


第三种是通过和医生直接合作的方式,通过就医160的医生端,鼓励医生参与病情优先的分诊转诊,帮助医生更好的甄选患者。


Q:医疗数据的共享情况如何?电子病历、检验、影像数据是否已经能实现与基层社区医院共享?就医160平台从中发挥怎样的作用?


罗宁政:现在正在尝试用互联网的方式让病历数据有效进行共享,就医160起的作用是在患者授权的前提下,把患者的病历检验和影像数据存在云端,让社区医生和医院可以看到。除了这种模式以外,一种是存在就医160的自身的服务器,明确告诉患者这种情况。


在未来随着分级诊疗真正的推行,实际上患者有了更深的需求,想存的数据可能不只是在某个医院在某个区域,希望这些数据能够存在一在自己能够读到的任何节点,在患者授权的前提下,这样的数据应该是可以存在云端。前提是互联网企业做好对自己数据的保管和存储。这样可以随时随地访问自己的数据,并且在病人授权的情况下让医生和医院读取数据,为就诊带来方便。


移动医疗企业跨医院、跨社区,甚至跨城市的医疗数据的共享,是非常有价值的。这样的一些数据流动,未来才能够真正为患者带来慢病和健康管理的价值。


我们需要一些更明确的政策和更好的法规来指引方向。无论如何,都需要在患者的隐私得到保护的前提下,来让这些数据得到更好的共享和流动。

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