医保支付，已被中国银联撕开一条口子，目前已签订了四川、贵州、海南、陕西、甘肃等8省份，新农合跨省结算报销。

由于医疗资源匮乏，大城市医院里挂号候诊时间长、取药检查时间长、缴费报账时间长、诊疗时间短是普遍现象，移动支付为解决“三长一短”的问题提供了方案，节约了患者大量时间。

根据波士顿咨询报告，到2020年，医疗市场规模将达7000亿。各类医疗服务APP层出不穷，在移动医疗支付领域热闹非凡，以支付宝、微信、中国银联为主的暗战悄然升温。

支付宝的“未来医院”其核心是医疗过程中的移动支付，去年年底已接通全国100家医院支付系统；微信也不甘示弱，接入了很多医院。一般情况下，支付宝、微信在同一家医院都能使用。

支付宝与微信支付在医疗服务上开启抢夺战的同时，中国银联这位支付巨头也不甘示弱。从大医院到乡村医院，从非医保支付到签订新农合跨省结算报销，它正慢慢扩大移动医疗支付份额。

11月18日，国家卫生计生委在京举办新农合（城乡居民医保）跨省就医联网结报签约仪式，组织辽宁、吉林、黑龙江等8个省的代表签署了跨省就医联网结报服务协议。中国医学科学院医学信息研究所代表国家卫生计生委异地就医结算机构，分别与中国人寿保险股份有限公司和中国银联股份有限公司签署战略合作协议。

据了解，省与省之间签订的协议由各省之间互为甲方、乙方，明确了参合省和就医省的责任、义务，规范了转诊、定点就医、垫付、审核、回款等业务环节。今后，参合患者经过转诊至协议省的定点医疗机构就医，可享受出院窗口直接结报服务，患者仅需支付个人自付的金额即可出院，新农合基金报销部分由医疗机构与就医地省级新农合结算中心之间进行结算，最后由省级新农合结算中心之间再进行结算。

与此同时，为积极发挥社会力量参与异地结报工作，国家卫生计生委还引导中国人寿和中国银联探索PPP（政府和社会资本合作）合作模式。根据所签订的协议，今后中国人寿公司将出资建立跨省结算备用金，中国银联公司将建立资金结算通道，共同优化跨省就医结算资金周转流程。

今年6月，国家卫生计生委会同财政部制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》，明确提出2016年，要完善国家和省级新农合信息平台，基本建成新农合异地就医信息系统，实现省内异地就医直接结报，开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点。2017年，基本实现新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。

此次签约标志着新农合跨省就医联网结报工作试点正式启动，也是中国银联进入医保支付的重要里程碑。

中国银联在移动医疗支付的布局，还包括三甲医院。事实上，自今年2月宣布与上海复旦大学附属中山医院进行战略合作、并推出现代医院计划之后，中国银联在移动医疗支付领域的圈地更加快速。

除了广东以外，中国银联在上海、浙江、河北、北京等地也在推动现代医院规模扩张。按照中国银联的计划，今年内，广州会有20家三甲医院加入现代医院，预计到年底，广东省的规模会扩大到50家，全国则达100家。

从移动医疗支付人群来看，支付宝与微信支付以中青年为主，而中国银联凭借多年的支付积累，已经将支付做到凡是有银联标识的银行卡和pos机，均可以完成支付。虽然80、90后热衷微信和支付移动支付方式，但是传统医疗形式已经根深蒂固，40~70大多使用银联支付，可见银联支付的人群范围广度，暂时领先微信和支付宝。

据复旦大学附属中山医院院长助理李锋介绍，“现在所有医院都在推诊疗APP，主要分两类，一类仅有预约功能，一类含支付功能。尽管一些支付手段可能比银联更方便，比较后仍选择与银联合作，主要出于资金安全考虑，且带有银联标识的卡都可以和医院APP绑定，因为银联不采集我们任何数据”。

“合作医院可以用自己的APP，也可以归于统一的APP医程通之下，合作中银联并不向院方提供资金支持，也不采集医院数据，专注支付。”银联产品部行业应用产品经理陈朋告诉记者。

业内人士表示，通过支付宝、微信挂号意味着患者的很多个人信息甚至包括病情都会被平台获悉，医院逐渐就不乐意了。

三甲医院，一直都是支付巨头必争之地，热闹至极；乡村医疗支付却显得尤为落寞。中国农村人口众多，医疗需求旺盛，偌大的农村基层医疗支付市场，已被中国银联抢占先机。

 中国银联是中国银行卡联合组织，通过银联跨行交易清算系统，实现商业银行系统间的互联互通和资源共享，保证银行卡跨行、跨地区和跨境的使用。中国银联已与境内外数百家机构展开广泛合作，银联网络遍布中国城乡，并已延伸至亚洲、欧洲、美洲、大洋洲、非洲等160个国家和地区。

中国银联，过去在支付领域的优势主要集中在线下，目前对于乡村移动医疗支付的扩展仍然以线下为主。

近日，中国银联子公司银联商务，在湖北省黄石市大冶的偏远山区定制了基于移动互联网的支付受理方案，彻底打通了农村医疗信息化的“最后一公里”，让村民不受地域和时间限制，随时随地刷“新农合”医保卡。

偏远山区看病基本遵循就近原则,由乡村医生上门诊治，由于网络环境、笔记本电脑携带不便等问题，乡村医生收取诊疗费和医药费通常以现金收付、手开发票、村民凭发票办理“新农合”医保核销的方式进行，不仅流程繁琐而且存在诸多安全隐患。

银联商务对症开方，借助移动通讯技术，银联商务“易POS”迷你刷卡器搭配PAD使用。乡村医生上门为村民看病时，点击打开PAD上的“村卫生室移动平台”APP，通过与PAD蓝牙连接的“易POS”，村民刷医保卡进行身份确认；诊疗结束后，根据医生输入的医疗信息和药品信息，平台自动核算生成诊费金额，并按照医保和自费比例，提示村民在“易POS”上依次刷医保卡、银行卡完成支付，相关的诊费资金则会直接划付到对应的收款账户。

除了付费功能外，还有查询和缴费的功能，农民不用跋山涉岭进城，在家里几秒钟操作即可完成银行卡余额查询，甚至为本人的“新农合”医保卡参保缴费。

“相比支付宝、微信，中国银联的移动支付优势在于中国银联卡覆盖人群最广，发卡量超过五十亿张；其二中国银联此前在行业内合作的一些资金准备，所以在社保缴费方面有优势；其三，推出了家庭账号的概念，解决小孩和老年人使用习惯的问题；第四，中国银联除了医院的诊间支付之外，还可以通过和医院合作打造一个完善的服务体系，包括以后的远程医疗、医患互动以及餐饮、泊车等周边服务。”陈朋告诉记者。

在医疗支付领域，中国银联比微信、支付宝走得慢，但是深耕线下多年的银联支付，并不是纸老虎，从线下逆袭线上，或许指日可待！