2019年是新医改后的第十个年头。互联网助力下的分级诊疗循序渐进，但医保支付重担仍是一个绕不开的问题。同年10月，国家医疗保障局印发《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》这一技术标准，过去百家争鸣的DRG（按服务单元付费）分组一下子多了个官方模版，医保以DRG作为支付依据已成定局。

在此背景之下，眉山市积极相应号召，与上海金仕达卫宁科技软件有限公司（简称：卫宁科技）合作，作为四川省级试点项目，从2018年下半年开始，2018年模拟分组清算15家医疗机构。2019年采用眉山市自己的DRG分组方案，全市二级医疗机构年终清算按照DRG月预付费。2020年率先采用国家医疗保障局发布的CHS-DRG分组方案，5月实现全市二级医疗机构的DRG月预付。如今一年多时间过去了，其实施情况也到了总结的时期。2020年8月28日，DRG支付改革试点（眉山市）实践研讨会，暨泸州市DRG试点医院领导层培训会，暨四川医院管理和发展研究中心DRG专家委员会2020年学术年会在四川眉山市东坡国际大酒店成功召开，正是为了对DRG试行的阶段性效果进行评价。

届时，超过100位来自西南地区的医保局、医院专家、卫宁科技参加了此次研讨会会议当天，多位专家沟通交流了各自医院的DRG搭建情况，谈论了现阶段DRG实操过程中的种种问题，有效推动了包含眉山市各医院在内的西南地区DRG试运行。

成都中医药大学管理学院/健康四川研究院-医保教研室主任、副教授彭美华在会议之中率先以“眉山DRG支付改革成效评级分析”为主题开讲。他表示，自2017年国家全面推动建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式后，DRG正式由台后走到台前。眉山市紧跟国家政策推行了DRG支付改革。以2019年DRG分组方案为例，眉山市的DRGs组已达1280组，分组结果显示CV值小于1的DRG细分组为1169组，占总组数的97.03%，CV值小于0.5的DRG组占51.78%，这说明眉山DRG本土化分组方案具备科学性。

上海金仕达卫宁软件科技有限公司副总经理茅煜宸则谈到了多元化医保支付方式如何助力医院精细化管理。他表示，为满足各地区医院支付方式变革的需求，卫宁科技在以项目收付费的基础上，为医院提供包含DRG在内的多元支付支持。在DRG方面，该产品已经能够支持病例分组工具、历史数据精细化处理、数据质量精细化处理、基金及预算模拟试算、结算管理与基金管理联动、动态的基金模拟预测；各支付模式下医疗服务绩效考核、医疗质量管理等功能。

眉山市医疗保障事务中心主任、四川省疾病诊断相关分组付费专家组专家陈建明谈到了DRG-PPS与医保治理能力体系建设，对眉山DRG-PPS阶段工作进行了小结。他表示，医院必须走精细化管理，必须推动DRG发展，只要能够做好DRG，未来什么支付方式都不再是问题。不过，在DRG建设的过程中，他发现DRG付费改革是一项系统工程，改革的纵深领域应该推进，不能长期依赖临时抽调集中人力或购买服务的方法，需要大量医保、临床、医学统计、病案和医院管理的专业人才齐心协力。因此，他提出了三点关键建议：一、信息系统建设要有标准；二是人才队伍建设要有资格和规划；三是配套改革要同步推进。

眉山市中医医院院长谢晓龙以“医院应对DRG新挑战的变革”为题进行了演讲，在眉山市中医医院推行DRG一年的过程，通过对比各科室药占比、耗占比、CMI值等数据，医院管理者能够透过数据找出每个科室、乃至每个医生个体的工作问题，他认为：“日间手术的测算要精准到每一颗药，每一份耗材。”在这一激励机制之下，该医院的次均费用、平均耗占比、平均药占比等数据逐年下降，CMI迅速提升，其中的平均住院日更是从2018年的10.62天下降至如今的9.14天。通过院内DRG绩效管理，眉山市中医医院极大改善了医院的运行情况。

四川大学华西医院医院管理研究所，医学信息部主任例黎勇从美国DRG模式出发，陆续讲到德国、澳大利亚、台湾地区的DRG变革，全球各国已成功开展DRG付费的模式对我国如今的探索拥有重要的借鉴意义，其内涵还需各位专家学者共同探索。

四川大学华西医院医院管理研究所，管理咨询部主任王晓冬则希望通过讲解华西医院的管理新模式，指出了华西医院从技术领衔到管理领衔的转变之路——现在必须靠精细化管理应对新时代。

会议的最后，重庆医科大学附属第一医院大数据中心主任陈波在会上进行了收尾演讲，他谈到了DRGs支付下医院绩效考核与分配。如今的重附一采用的是基于RBRVS和DRGs的绩效考核与分配方案，具体满足岗位序列分开考评、工作量定量评价、关键业绩指标、病种结构导向四大原则。他表示：“DRG的出现将对医院经营管理理念带来巨大影响，但这个过程是循序渐进的，医生和护士接受均需要时间。”此外，他提出，基于DRG的考核同样不能光看权重，关键还是要看医疗质量，一定要要保障患者安全。