国内影像设备市场，近两年虽有联影、安科等企业频频搅局，但海外三巨头GPS（GE医疗、飞利浦、西门子医疗）的地位依旧牢固。有数据显示，三家企业占据了约70%左右的市场份额。

为了维持业务的增长，GPS逐渐开始把目光放到庞大而又蛮荒的基层市场。动脉网2019基层医疗创新实践报告中数据显示，基层医疗机构因为缺乏医学影像诊断（心电、放射、超声）而导致无法确诊的诊疗行为中，因缺乏影像检查能力产生的转诊的占比12.25%。

在2019年CMEF展会上，云心电、云影像和智慧导管室等远程数字化产品的亮相，让我们看到了三巨头抢占基层医疗市场的打法和野心。

庄河医院始建于1949年，是该地区唯一一家集医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研、健康体检于一体的三级综合性医院，肩负着逾85余万周边群众健康诊疗的重任。庄河医院所在的地区老龄化现象突出，仅2013年至2016年间，60岁以上人口已经占据地区总人口的5%，而这部分人群的死亡率已从6.09%攀升至6.93%，心血管疾病正是危害城乡居民生命安全的主要因素之一。

心血管疾病防控与管理是一个集预防、急救、康复为一体，需要各级医疗机构协同应对的系统工程。面对现实挑战，如何协调并提升基层医疗服务能力，从而更好地开展心血管疾病的防控管理工作，成为摆在庄河医院面前的一道难题。

区域内某位乡镇卫生院院长曾坦言：“在基层医疗机构，全科医生能力有限，疑难心电图见得少，有的甚至根本没见过，尤其又处于乡村地区，诊断难度极大，由此极易造成漏诊、误诊，亟需相关专家资源的调配和支持。”

正因为如此，庄河医院的院领导决意要建立区域内的整合医疗服务体系，充分调动基层医院在疾病管理、预防、监测方面的积极性，提升他们的服务能力。该院初步建立了基于互联网技术而构建的远程心电会诊平台，希望联合区域内30余家医疗机构，实现以乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的一体化管理。

但在实际工作当中庄河医院很快就发现，联网不过是万里长征的第一步——专业的心电设备、诊断信息共享、分析支持等配备不到位，再加上基层人员技术水平有限，临床漏诊率并没有得到控制。即使发现ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，也需要送至2小时车程之外的大连地区医院，严重影响了患者救治。

同时，诸如数据无法追溯或进行质量监控、图片传输不畅等问题更是屡见不鲜，不仅造成近50%的心电相关数据浪费，还导致三甲综合医院及国际化医疗机构连接断层，严重影响了医院运营发展。

庄河医院的问题并不是孤例。如何在以心血管为代表的高发病、高死亡率疾病防控系统中打破医疗资源不平衡所带来的“孤岛效应”，提升区域整体性诊疗实力和救治水平，在全世界范围内都是普遍存在的行业性难题。

应行业之需，GE医疗在中国发布了整合标准化采集、人工智能分析预判和云端远程诊疗，可实现心电数据精准、智能、可追溯的“云心电”解决方案。在助力构建上级与基层医院间的区域心电网络，让患者就近享受大型三甲医院心脏病诊断服务的同时，提升基层诊疗水平，助力分级诊疗实施。

GE在CMEF2019上的展台

庄河医院于2017年6月正式引入GE医疗“云心电”解决方案（MUSE心电一体化系统），全面部署专业的心电检查和监控以及数据分析系统，落地远程心电会诊平台。依托GE医疗云心电解决方案，常规心电图检查数据可实现一键传输——经过基层医生的简便性操作，上级医院的医师便可在五分钟内获取病人的心电图数据并给出常规诊断。

同时，上级医院的医师还可持续关注患者心电图的变化，指导基层医院医生为患者进行合理的康复治疗。基层培训与患者随访并行，诊疗效率及服务能力也大幅提升。

针对救治时间要求极高的STEMI患者，云心电平台第一时间启动绿色生命通道，协调急救资源，力争将入院至球囊扩张时间（D2B）控制在90分钟内，为患者赢得黄金抢救空间。经过绿色通道的大部分患者都可转危为安，出院后患者还可以在住所附近的卫生院进行定期的复查。

截至2018年底，远程心电会诊平台共计为逾2.4万名患者进行了近3万次的心电远程诊断，平均每月协助基层医院救治STEMI患者3-4例，医院的PCI手术量两年内增加3倍，心血管外转患者的比例由2016年的17%降到7%，仅2018年就节约医保农合基金近500万元。

立足云心电平台，庄河医院成功带头建立起三级联动的防治体系。一方面高效整合乡镇卫生机构，建立起覆盖区域内患者的基层服务、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。

另一方面，搭建起与大连医科大学附属第一医院、附属第二医院等医疗教学医院的沟通平台。三级联动防治体系内的各医疗机构在医、教、研各方面紧密沟通，以规范化医疗加速区域医疗同质化进程，带动基层医院学术水平提升，从而拔高区域内心血管疾病整体救治能力。

庄河医院的院领导表示，未来一年内，庄河医院还将开展远程心电会诊平台的二期建设，首先常规心电图将会覆盖全区所有的基层医疗机构，其次建立5-10家远程24小时动态心电图试点，以更加完善的诊疗体系为庄河地区群众的健康服务。

2019年5月7日，吉林省白城市医院正式建立血管造影（DSA）导管室，这标志着白城市医院介入诊疗技术迈出了历史性一步。

白城市医院王盾院长表示：“作为一家基层医院，我们克服了资金、技术、人员等各种困难，始终坚持把保障和改善医疗服务放在各项工作的重要位置。得益于西门子医疗的智慧导管室孵化器项目，我们从零起步，建设了一座代表国内先进水平的DSA导管室，我们的基层医疗工作者也得以在北京高水平医院进修。白城市的心血管病患者以后不用去北京，也可以享受到优质的介入治疗服务。”

西门子医疗针对中国基层医院的现状和需求，推出了面向基层医院的“零起步一站式智慧导管室孵化器”项目，以西门子医疗的产品+整合服务的模式，为导管室提供建设、运营和发展的整体解决方案，助力基层医院建立“综合介入”导管室。白城市医院DSA导管室的建立，也标志着西门子医疗智慧导管室区域性示范基地已在吉林省白城市医院成功落地。

西门子医疗在CMEF2019上的展示

西门子医疗依托西门子集团的业务网络，通过西门子财务租赁有限公司为基层医院提供供应链金融解决方案和金融支持，以缓解基层医院的资金困难，如白城市医院就采用三年分期付款方式来完成西门子医疗智慧导管室项目的购买支付，利息将由西门子医疗经销商承担，这极大地缓解了院方的资金压力。

除了设备、技术、资金方面的支持，西门子医疗智慧导管室解决方案还对基层医院的综合介入治疗中心的运营进行科技赋能，它包含了西门子医疗RPMS运营精益管理系统、介入科病人手术日程管理、SAMS资产管理云助手和teamplay基于云端的数字化医疗生态系统，全面满足了医院对于影像的运营绩效监测、手术日程管理、设备动态信息管理、在线远程教育等医疗数据管理的需求。

白城市医院导管室采用了西门子医疗为“零起步一站式智慧导管室孵化器”量身定制的Artis one医用血管造影X射线机。西门子医疗大中华区临床治疗系统副总裁浦峥嵘先生说道：“Artis one具有兼容性强、性能全面、性价比优越的特点，获得德国工业设计红点大奖，是西门子医疗面向基层市场特意打造的综合介入领导者产品。”

Artis one具有“传承、创新、灵动”三大要素。它的灵动表现在其整个机架运动系统采用西门子医疗最新机械技术，快速、灵活、无噪声，它的覆盖范围完全可以媲美悬吊机型，对机房的大小要求极低，仅需25平米的空间，因此特别适合基层医院。以Artist one为基础，医院后期可以将智慧导管室升级为一座综合介入诊疗中心。

此外，基层医院建设综合导管室的最大痛点是缺乏专业医技人员。对此，西门子医疗临床治疗系统与蒲公英医疗联盟达成战略合作，蒲公英医疗联盟由五位介入领域的顶级专家——北京安贞医院心内科吕树铮教授、北京大学第三医院介入血管外科李选教授、北京阜外心血管病医院心内科乔树宾教授、北京天坛医院神经内科缪中荣教授、北京协和医院血管外科郑月宏教授联合发起，旨在为基层医院培养人才梯队，提升基层医生诊疗质量与效率。

以白城市医院为例，智慧导管室项目于2017年11月启动之后，西门子医疗安排白城市医院的相关人员前往位于深圳的西门子医疗临床治疗系统介入放射研发和生产基地和位于北京的中国人民解放军总医院（301医院）参观考察，使基层医护人员对西门子医疗智慧导管室和综合介入诊疗中心有了清晰直观的了解和亲身体验。

之后，西门子医疗又安排白城市医院医护人员在北京阜外医院、北京天坛医院、北京大学第三医院进修介入诊疗技术。按照西门子医疗智慧导管室项目计划。基层医院的医生及技师将在卫健委介入培训基地进行为期6-12个月的实地培训，通过考试方能取得结业证书。西门子医疗还联合蒲公英医疗联盟和远大康成，为基层医生提供线上和线下的培训进修及继续教育，以及包括在线问诊、影像会诊、长期随访等方面的远程会诊服务。

西门子医疗大中华区总裁王皓表示：“我们致力于为基层医院开展介入手术提供整体解决方案。西门子医疗联合国内介入领域的顶级专家，共同发起蒲公英医疗联盟，为基层医院提供专业人才培养、科室建设方案，真正地提高基层医院的诊疗水平，助力国家分级诊疗的实施，打破地域限制，让患者在第一时间得到高质量的医疗服务。”

在上一届CMEF展会上便已亮相的“神飞云”中国智慧医疗云平台，是由飞利浦与神州医疗通过深度合作共创。“神飞云”作为安全可靠的医疗大数据应用平台，旨在为医疗机构提供定制化、可延展的云解决方案；为医生提供智能化、高效精准的云工作流程；为患者提供全生命周期管理的云健康服务。

飞利浦在CMEF2019上的展台

“神飞云”率先将获得FDA和CFDA双认证的智能医学影像辅助诊断系统——“飞利浦星云影像后处理系统”置于云端，为客户提供更为灵活便捷、个性化套餐定制、付费机制灵活的“云平台”解决方案，让各级健康医疗机构能以低成本的经济型方式，借助业内权威先进的医疗信息化工具，帮助医生高效地实现精准诊断和个体化手术规划，提前预测手术效果并实现术后及时评估，最终提高手术质量和患者的生命质量。

“飞利浦星云系统”是一个整合的智能化临床影像诊断平台，能实现不同品牌、不同种类影像设备的图像融合，提供多模态影像的高级可视化后处理，帮助放射科医生更好地识别病灶，监测、诊断和跟进疾病治疗。其9.0版本还拥有全新机器学习能力，为临床医生提供智能化的诊断支持。

系统涵盖放射学的多个临床领域，包括心脏病学、肿瘤学（肝、肺、乳腺、前列腺等）和神经学，内有八十多项应用，通过高级3D渲染，更清晰地呈现身体组织结构，帮助临床医生基于影像，做出快速、精准的临床诊断决策，并规划个体化治疗方案。

飞利浦与神州医疗联合出品的“神飞云”，正是为了顺应分级诊疗中医联体建设的迫切需求。医联体建设是落实分级诊疗的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，提升基层医疗服务能力，是中国医改的重中之中。70%的临床诊断需要借助医学影像，然而影像诊断恰恰是基层医院最薄弱的环节之一。

因此，在医联体内实现远程影像诊断，对于“强基层”具有重要的现实意义。构建“医学远程影像解决方案”，离不开三个层级的核心技术，自上而下分别为——影像诊断设备、辅助诊断系统和服务；医疗信息交换(HIE)技术及服务和影像数据存储及管理平台。

双方的战略合作，致力于整合上述三个层级的技术和服务，为客户提供业界最具有临床深度的医学远程影像解决方案。通过云端互联，“神飞云”提供各种影像协同和共享服务，依托“飞利浦星云系统”实现不同层级医院间的远程诊断、双向转诊、远程会诊、远程培训和远程工作流管理服务等，其服务对象包括医联体、医学影像中心、医生集团、第三方独立影像中心、体检中心等。

根据飞利浦与神州医疗的战略合作协议，双方将依托“神飞云”，陆续推出覆盖全生命周期的健康云平台和肿瘤云平台等系列产品和服务。

结合GE、飞利浦和西门子的基层解决方案不难推断，远程数字化产品正在三大影像设备巨头切入市场的重要手段。从落地的模式来看，除了在产品、专家、资金等方面给基层医院提供支持，还需要利用企业在三甲医院的资源，帮助基层医疗机构在医、教、研各方面进行提升。从而打破地域限制，让患者在基层也能享受到优质医疗服务。