动脉网最近报道了春雨医生的创始人张锐对于未来医疗领域商业模式的设想，他希望通过春雨等互联网医疗创业企业的努力，改变现有的医疗商业基础形态，让现在的物理收费模式逐步演进到服务收费甚至是效果付费的层面。（点这里一个理想主义者的创业）
对于是否能够实现按效果付费，很多人表示怀疑，不过美国知名科技网站venturebeat近期也开始在讨论按效果收费的问题，并列举了几种要实现按效果付费需要克服的障碍。原文在这里
以下内容来自雷锋网
在最近的几十年中，医疗行业已经在认知、诊断和治疗疾病方面有了显著的进步，这主要是取决于技术产生了很大了进步。鉴于大多数美国人在大部分时间里都能保持健康以及预防教育、早期诊断和更有效的治疗，人们可能会认为随着医学的进步将大大降低医疗成本。
然而，尽管出现了大量新的测试和治疗方式，或者也正因为是这些新方法，导致了医疗保健的成本直线上升，已经远远超过了同期的物价通胀速度。这样的情况提醒着我们：我们付出了医疗费用是否换来了等值的治疗？
目前的医疗系统是按照治疗进行支付而建造的，只要病人接受了治疗，那么一个优秀的医生和一个庸医都能获得同样的好处。但另一种可供选择的医疗系统是按照最终的疗效而建立的——病人是否有了好转？恢复程度如何？如何进行衡量？最终病人该支付多少钱？
那么要实现这样的医疗体系有些什么障碍？这里有一些关键的挑战是我们必须克服的，之后我们才有可能采用这种基于价值的医疗体系：
1. 病人的数据整合和分析
电子病历是一个重大的进步，但这并不是一个特别有效的方法。如ERP系统，二十年来，第一阶段都只是以电子的方式捕获信息，之后就进入了传统的工作流程。一旦患者换了医生、改变了健康计划，在不同的地方看了别的医学专家，这些数据就会变得十分混乱，有些数据还会在别的医疗机构那里，甚至是造成数据丢失。对每一个参与了这个项目的人而言，最大的挑战就是要将这些数据整合到一起。然后还需要长期持续不断的对患者进行跟踪，以便系统可以不断更新用户资料。
2. 衡量并确立价值
这一部分的挑战是要知道该衡量病人的什么情况以及如何衡量它，这一环节需要更多先进的仪器。我们必须结合科学、现实情况、病人报告的结果和临床信息等共同参与衡量，才能准确地捕捉到有价值的信息。
3. 建模，模拟和管理
我们需要挖掘大量数据，并以此为我们做出一些预测性的决定。我们要能够发现并介入到那些会产生高支出的潜在病人。我们也应该要模拟这些治疗方式在人群当中的效果，并要根据模拟的情况如实向病人告知相关的风险。我们还需要优化我们的网络质量，同时控制风险。
4. 病人参与
如果系统能以长远的角度来看待病人的健康，那么病人也同样应该这么做。我们应该扩展患者满意度的调查，可以邀请病人参与进来，让他们系统的使用内部数字技术和分析报告，帮助他们衡量自己的健康。而这些数据只向特定的医疗提供者公开。
我们相信医疗保健行业正在迅速赶上其他行业。如果整个医疗体系专注于病人最终的疗效，这个行业可以发生巨大变化。随着改变的进行，这会给整个社会该来巨大的效益。
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