河南“郏县模式”获评全国典型案例，微医数字化赋能紧密型健共体建设

数字化赋能县域健共体建设受全国关注。6月5日，2021全国紧密型县域医共体建设总结交流会在河南平顶山举行，国家卫健委、全国医共体建设专家组以及全国多个省市的行业专家和学者齐聚鹰城，共同探讨紧密型县域医共体的建设经验。会上，郏县凭借县域健共体的创新实践，获评全国紧密型县域医共体典型案例。

县域是基层百姓健康的第一堡垒，而县域医共体、县域健共体等创新模式是新时代提升基层服务能力的有力抓手，也是推进分级诊疗制度建设的重要载体。近年来，平顶山不断深化医药卫生体制改革，早在2017年率先与国内最大的数字医疗服务平台微医合作开展“互联网+医疗健康”建设，2019年开始探索建设“平顶山健共体”，并着力在强化“医”的基础上，在“防”上下功夫、在“健”上做文章，让群众少生病、晚生病，实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。该模式率先在郏县试点，取得显著成效。

作为全国紧密型县域医共体试点县，郏县一直走在创新前列，提出了建立健康共同体的改革思路，在全县组建1家医疗健康集团，并在特聘首席专家——郑州大学公共卫生学院时松和教授的指导下，创建了基于郏县家庭医生签约服务的健共体3221模式，确保医疗健康集团的科学化、规范化、持续化管理。

特别是家庭医生签约服务方面，郏县按照医防融合的原则，组建了91支涵盖县、乡、村三级，包含疾病预防、妇幼保健、中医药、精神卫生等专业医务人员的家庭医生签约服务团队，在全县设置家庭医生工作室14个、健康驿站377个，为居民提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理等“一站式”服务，做到防、治、管融合发展，持续提升居民健康保障服务能力。

为了强化支撑体系，郏县加大科技投入，建设健共体数字化工程，推动县、乡、村三级“医保药”的互联互通。一方面，与微医合作构建起上下联动的智能分级诊疗体系，在全县建成的智能分级诊疗平台可向上贯通省、市医院，向下连接乡村医疗机构，并在全国率先配置12台“云巡诊车”，可提供7大项49小项检查检验，并以流动医院“车、包、站”新组合形式，方便家庭医生签约服务团队为居民提供健康服务，结果主动推送至“互联网+医疗健康”大数据平台，可谓“村头接诊、云端看病”，真正实现了“数据多跑路，百姓少跑腿”。 

另一方面，建成县域远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、临床检查检验、消毒供应、院前急救等六大中心，实现了基层检查、县级诊断、结果互认，并在全省率先推行电子居民健康卡，实现县域内公立医院就诊“一卡通”。

在郏县马湾新村，数字化和科技支撑让这个移民村落焕发着新的健康生机。10年前，因南水北调工程所需，388户1672名群众从淅川县丹江口库区搬迁到郏县马湾移民新村。为了保障村民的健康，马湾新村卫生室按照全县标准化村卫生室统一标准要求建设，并配备有远程心电、远程问诊等设备，并加强对村卫生室2名乡村医生的业务技能培训，持续提升服务水平。

目前，马湾新村卫生室的医务人员在云巡诊车、云巡诊包、智能分级诊疗平台等新工具帮助下，开展家庭医生签约和基本公卫等服务，村民通过手机APP就能查看服务结果，病情需要时还可以获得远程会诊、远程心电、在线转诊等服务；此外，村卫生室借助中医药、妇幼健康融入健共体建设，逐步开展中医药诊疗、妇幼保健等服务。截至目前，马湾村共有1613名居民签订服务协议，签约率92%，其中纳入管理的慢性病患者有164名。

郏县人民政府县长王景育在会上介绍郏县经验时指出，通过健共体模式的实施，推动了该县医疗健康集团扁平化、网格化、精细化管理，有效提高了运行效率，初步取得了“三升三降”的改革成效，并极大提升了县域综合医疗服务水平，为65万郏县人民织就了一张健康管理和健康防护的“大网”。

“一升”是公立医院运行效率不断提升，2020年医疗服务收入占比39.52%，同比上升0.46%；全县公立医院全部实现收支平衡，资产负债率同比下降19.06%；“二升”是县域医疗服务能力的提升，2020年县人民医院（集团总医院）三、四级手术比例达到33.42%、同比上升7.46%，县域内基层就诊率65.17%、同比上升0.95%；“三升”是群众健康管理水平的提升，2020年全县健康管理服务人次同比上升13.5%，高血压、糖尿病等慢病患者规范管理率分别增长3.85%、0.82%。

与此同时，参保人年住院率、县外转诊人数和县外医保基金支出比例均实现下降。2020年，参保人员年住院率为15.82%，同比下降2.25%；县外转诊人数同比减少2467人次，医保基金县域外支出率31.52%，同比下降1.37%。

凭借在县域健共体、“互联网+医疗健康”等方面的创新经验，郏县先后被国务院医改办、国务院扶贫办以简报形式刊发推介，被授予“国家级健康促进县”、“全国卫生应急综合示范县”、“全国慢性病综合防控示范区”等10余项国家级荣誉称号，荣获2019年第三届全国基层卫生信息化应用创新大赛“二等奖”，今年5月还受到国务院“对2020年落实有关重大政策措施真抓实干、成效明显的地方”的督查激励500万元。

王景育表示，下一步郏县将着力推动把“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”，持续巩固扩大成果，大胆探索、大胆创新、大胆实践，助力医药卫生体制改革不断深入推进，让人民群众更多地享受到改革发展的成果，不断提升群众的获得感和幸福感。