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全程慢病管理,专项商业保险,万众益心构建高血压疾病“医、药、险、械”管理生态

作者:陈婕 2021-06-05 08:00

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“健康管理服务与保险是配套的。万众益心不仅为购买了健康管理套餐的高血压患者提供专门的医疗健康管理服务,还会给他们赠送高血压专项保险。”


管理好每一位高血压患者,降低高血压并发症发病率,从而防止患者因病返贫,减轻国家医保和家庭经济负担,这是万众益心实行“慢病管理+商业保险”模式的宏伟目标


公司创始人杜祖英教授表示,万众益心依靠一整套完善的慢病健康管理系统,通过和保险公司、医疗机构、药品配送企业合作,填补了中国社会上针对高血压等慢病的健康管理和专项保险的空缺。


“健康管理+保险”为高血压患者保驾护航


据《中国心血管健康与疾病报告2019》,我国心血管患病人数达3.3亿,其中高血压患者近3亿人。基于这样的国情,慢病管理的重要性愈发凸显,要从基层开始管理疾病,医疗机构是其中的主力军。


针对中国数量庞大的慢性病人群,2019年发布的《“健康中国2030”规划纲要》指出要强化慢性病筛查和早期发现,基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖。到2030年,实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。此外,纲要还提出要丰富健康保险产品,鼓励开发与健康管理相关的健康保险产品。


2020年,万众益心健康管理集团公司在北京成立。公司成立的初衷就是要针对慢性病病人没有得到满足的医疗需求,借鉴美国凯撒医疗集团的运营模式,提供“健康管理服务+保险保障”一条龙服务,构建医、药、险、械为一体的慢病管理生态。


为响应《“健康中国2030”规划纲要》,万众益心联合了多家保险公司(泰康、中国再保险、中华保险等)、知名医疗机构、药品配送企业(华润、九州通等)开展“高血压健康管理服务+保险产品”的开发与筹备工作


在与这些企业合作的过程中,万众益心推出了慢病管理服务套餐,对用户进行以高血压为主,血脂、血糖兼顾的管理。管理的目标是将患者的血压、血糖、血脂降到正常范围,预防心血管严重疾病的发生。同时,万众益心还与泰康、中国再保险集团合作开发了专门针对高血压患者的保险产品,为高血压患者的健康保驾护航。


全流程、多维度的慢病管理,助力远程看护


慢性病具有病期长、不易察觉、病因复杂等特点,绝大部分都不能治愈,对它们的管理是一个长期、综合的过程。国家提出“以基层为重点,以预防为主”的方针,慢病管理要从基层做起,由社区医生或乡村医生对患者进行管理。


临床结果证实高血压患者的病情是可防可控的。美国凯撒医疗集团管理了100万高血压患者,血压达标率达到90%。2017年1月,中国医学科学院启动了中国老年高血压患者降压靶目标的干预策略研究(STEP),这是国内首次大规模针对60-79岁老年高血压患者开展的全国多中心、随机、开放的临床研究。截至2018年10月,STEP研究的总体达标率达90.6%。这些成果都说明只要有规划、踏实地开展慢病健康管理,中国高血压患者是能够管理好的。


为了更有效地管理患者,万众益心的健康管理服务包涵盖了患者管、治、养、险的整个流程。2020年12月,万众益心取得了国家互联网医院资质。公司的健康管理项目立足于基层,鼓励和帮助基层医生参与到对患者的全流程看护中。


以往基层医生多是通过诊室血压来判断患者的血压状况,但诊室血压具有许多的不可控因素。在患者情绪紧张、未处于安静状态时测量,结果就不是很准确。所以长时间的家庭血压监测非常重要,能够为医生提供准确的血压信息,方便他们调整用药。


万众益心平台会为每个用户配备一台能自动上传血压数据的家庭血压计,无需连接蓝牙就可以做到实时监测、及时传输、数据记录,供主管家庭医生及时了解患者的血压情况,实现患者与医生之间的良性互动。


此外,后台管理系统会根据患者异常的血压情况,发出不同的警告。平台在患者血压超过150mmHg时会进行预警,高于180mmHg时进行报警。同时,平台会及时将这些血压异常的信息推送到主管医生的小程序里。然后,主管医生和后台客服人员会尽快地联系患者或者家属进行处理。客服、后台医生、主管医生作为一个联动的团队,全方位地保证患者的安全。


通过长期的血压监控,主管医生熟悉患者的病情,能够在万众益心互联网医院平台上为患者开具处方,由华润将药品配送到患者家。万众益心已与华润医药达成战略合作,使用华润覆盖全国的配送体系,在药品质量和用药安全上都有保障。


除了监测与诊治的医疗手段,平台日常还会发送健康资讯、组织沙龙活动来对患者进行宣传教育。同时平台也会对患者给出营养、运动等方面的建议,以期改善患者的日常生活方式。


此外,家属也能参与到健康管理的过程中,他们可以通过后台查看患者的血压数据,帮助实行远程照护。这就形成了对高血压患者的多维度管理,患者、家人、医生、客服都是健康管理中的关键一环。


医生与患者“结对子”,平台充当小助手


有效的健康管理,离不开高水平的医生团队,医疗资源才是慢病管理的核心。


万众益心的“益心互联网医院管理平台”已入驻国家级、省级、市级、县区级近3万名医生,目前这个数量还在不断增加中。平台上的医生都要经过严格培训、考核,只有掌握了足够的医学知识、具备相应的能力才能管理患者。


为了更好地为病友服务,及时、有效地进行疾病管理,主管医生与患者之间是1对1的互动关系。从患者进入平台,医患之间就已经形成捆绑关系。在微信小程序上,医生与患者之间能够通过图文、语音进行沟通、咨询。此外,平台会根据患者的血压状况进行分级,帮助医生判断需要重点关注的患者。而且平台每周、每月都会统计患者血压,提醒医生对患者进行随诊和回访。


当遇到部分复杂疑难病例时,基层医生可以得到医联体上级医生的建议和指导。而当患者需要转诊时,万众益心会充分利用各级的医疗资源,按县区级到国家级的顺序帮助患者转诊。在转诊过程中,患者的健康档案会进行记录,用药、检查、病历的流转过程都是畅通的。


高效慢病管理搭配商业保险,防止因病返贫


高血压可能导致很多严重并发症,如脑溢血、脑梗塞、急性心梗、肾功能衰竭等,所以该病的风险程度较高。因此市面上大多数商业保险都不会出售给高血压患者,这就导致了高血压病人和家庭处于高风险状态。一旦患者出现严重并发症,家庭和社会都会承担巨大的经济负担。按照中国建档立卡的数据,当前贫困户中因病、因残致贫比例达到44%。


万众益心采用的是慢病管理与保险并行的策略,通过一整套完善的高血压管理体系,有效地降低心血管严重疾病的发病率,从而降低家庭和国家医保的负担,实现专项保险的公益性和有效控费。慢病管理和保险两方面业务形成了一个良性机制,帮助患者与保险公司实现双赢,让保险公司的业务从单纯的事后赔付延展到对客户的全流程健康管理。


该公司已经与中再集团、泰康集团等达成合作关系。2021年,万众益心与中再集团合作进行青海省循化县的公益项目,双方共同为循化县的贫困人口、残疾人中的三高患者提供健康管理服务。目前,万众益心在河北、江西、河南、湖南等省市开展业务,以实现高血压管理产品的全面销售。


据动脉网了解,万众益心计划近期启动融资,用于研发健康保险产品、市场学术推广以及扩大健康服务团队等。


互联网慢病管理市场潜力巨大。据《2020年中国互联网慢病管理白皮书》,2020年中国互联网慢病管理市场规模为268亿元,预计到2025年,市场规模将达到2357亿元。且看万众益心将如何借助“慢病管理+保险”模式,在这样的大市场中迈出商业化的坚实一步?


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