全诊通薛翀：基层医疗的准确定义应该是去中心化医疗

今年是十四五的开局之年，基层医疗领域迎来了新的变化，那么在新的产业背景下，基层医疗市场如何实现共赢？如何构建更多合作的可能？以下是全诊通创始人兼CEO—薛翀博士在未来医疗100强圆桌论坛上的分享：

全诊通做的是医疗SaaS（软件即服务），其产品的本质是云HIS（ Cloud Computing-Based Hospital Information System），目前服务了大概一万家左右中小医疗机构。我们定义的基层医疗是一级医院及以下的医疗机构。

很多医药公司把二级医院也叫做基层医疗，但在国内一些发达地区的二级医院规模已经非常大，有的二级医院年门诊量会在百万人次以上，而且中国有很多县城或县级市的人口规模是百万级的，等同于欧美一些国家的大城市，我们很难去定义这样一座城市的中心医院是基层医疗，只能说它在某一发展阶段还比较落后而已。

全诊通服务的客户跨度是从乡村卫生室一直到一级医院，一体化的云HIS可以满足其几乎所有的功能需求。

基层医疗也是非常具有中国特色的名词，在美国能找到一个相对匹配的词应该是 Primary Care，但也不能称之为基层医疗。

我个人理解的基层医疗相对上级医院或二级以上医院的医疗服务的区别在于，它的服务模式是去中心化的，医院更像是中心化的服务模式。这两种服务模式哪个更好？这不是一个孰优孰劣的问题，因为两者互为补充，只能说哪种模式在什么场景下更适合，在什么时候更有生命力。

现在看起来基层医疗处境比较难，去中心化的服务到底有没有机会？这是目前面临的问题。

基层医疗的服务能力一定要满足去中心化服务，从而把更多病人留在自己的服务半径当中，这是基层医疗要努力去做的事情。

这里面最大的问题是基层医疗的基础设施不是那么完善。第三方实验室诊断服务能不能提供及时的物流服务？AI的能力能不能帮助基层医生避免诊疗出错？药品能不能跟大医院一样得到及时配送？能不能获得市场上比较稀缺的药品？基础设施建设就是要把此类优质的医疗资源及时供应给基层医疗机构。

供应可以是集中化供应，但服务是去中心化的本地服务，这样的基层医疗才有生命力。

因此，现在要搭建的基础设施不是一条高速公路，而是数字化转型方案，首先需要把病人的健康状态数字化，然后围绕病人的健康管理和治疗，把医疗服务、管理、供应链数字化。我们做的SaaS服务就是要实现基层医疗的全服务流程的数字化，链接优质的医疗资源，让去中心化的服务能力增强，这样才能把周边的老百姓留在服务点里。

基础设施搭建是一件非常难的事情，但也是很有意义的，要让它发生，而不是看着它衰亡。中心化的供应确实有它的优势，老百姓对近距离的去中心化医疗服务的需求依然广泛的存在，因为去中心化服务的便利和及时，我们依然看好基层医疗。

一个大家可能看不到的现象是：美国家庭医生的数量近些年是在减少的，这个时代中心化的能力很强，一方面是因为交通越来越发达，另外互联网的发达使得查询医疗知识和预约挂号都很方便，加上一些大型医疗仪器设备适合中心化服务。在中国可以看到，乡村卫生院的数量在减少，诊所在增加，增加的类型主要是医美、口腔、中医馆这类偏消费型的医疗。

现在基层医疗市场大概有8000亿左右的规模，占全国医疗卫生支出不到20%。如果现在能把新的医疗技术赋能给基层医疗机构，我相信还是能保留住一部分市场份额，达到五分之一的市场份额也是很有可能的。

虽然，全诊通服务的医疗机构的级别都是一级医院以下，但是提供的是全类别服务。基层有中医、西医、口腔、医美等类别，医美、口腔这三类偏向于消费型，这些在一线城市里是非常成熟的，数量也非常多。而在一些县城以及三四线城市，西医机构数量相对会比较多。如果按照比例来算，口腔机构在一线城市里至少占了30%-40%。我们统计，在我们服务的客户中，一线城市里口腔机构应该占了40%左右，但是在县城，西医机构有将近一半的数量，其次才是中医、口腔、医美，在一些县城里可能找不到一家医美机构。

从商业上来看，专科成功的案例会多一些，像眼科、口腔、中医等都诞生了连锁的巨头，容易形成规模化，而全科诊所目前还没有冒出一家大型连锁机构。但我依然看好全科，相信未来还是全科的机会更多一些。

全科也可以选择专科化特色服务，现在能够专科化服务的科目还是比较多的，像疼痛、妇科、风湿免疫等都是可以专科化的方向。但是真正能够发挥基层的价值，我觉得不应该全是纯粹消费类的医疗，应该是解决日常轻症急症、做好慢病管理。目前国内有做全科做的非常到位的个体诊所年营收在千万以上，并且这样的个体诊所在每个县城里会有1-2家。

随着POCT（即时检测设备）的不断创新开发，互联网将去中心化医疗和中心化医疗紧密链接，只要用心做好对周边病人的慢病管理和周围居民日常的医疗救治，全科依然有很大的潜力可以去挖掘。