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“钉钉”上的医院:数字医联体创新浪潮的推动与见证

作者:牟磊 2021-03-26 08:00

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2017年4月26日,国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,明确要求全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。

 

所谓医联体,是旨在整合区域内医疗资源,促进优质医疗资源下沉,是提升基层医疗服务能力,完善医疗服务体系的重要举措,是推动构建“分级诊疗、急慢分治、双向转诊、资源共享诊疗”模式的重要内容,能有效解决群众看病就医问题。

 

近年来,在政策和疫情的双轮驱动下,各地的医联体建设如火如荼,其中“江浙”两地发展速度最快,已率先走在全国前列。截至2018年年底,浙江省共建有526个医联体,实现了“三个全覆盖”,即100%的三级医院参与、100%的县域建立了医联体、100%的乡镇村医疗实现了医联体的覆盖。而紧随其后的江苏省共建立了314个医联体,也实现了100%的三级医院的共同参与和建设。

 

在“江浙”的辐射带动下,全国其他地区也在加速医联体的建设,并根据自身情况打造了不同的服务模式,建立了差异化的运行机制。

 

以湖南省为例,2020年年底,全省已建立各种形式的“医联体”612个,全省共组建家庭医生团队1.65万个,通过“纵向帮扶、上下联动、资源共享”三大核心支点,积极构建医疗卫生服务新体系。

 

那么具体到医疗机构本身,又是如何打造“医联体”模式的呢?

 

株洲市中心医院:向“流程化”、“规划化”、“数字化”迈进


株洲市中心医院是株洲市最大的三级甲等医院,也是全国首批公立医院改革的先行者医院。作为株洲市医联体建设的核心组成部分,株洲市中心医院高度重视医联体建设,并专门设立“医联体办公室”,安排专职人员对医联体建设进行规范化管理。

 

发展至今,株洲市中心医院已经在医联体建设上取得了巨大成效,并成为其重要抓手,推动医院逐渐向“流程化”、“规划化”、“数字化”迈进。具体而言,株洲市中心医院是如何打通医联体模式的呢?

 

一是积极构建多种形式的医联体。“医联体”共有四大模式,分别是“城市医疗集团”、“县域医共体”、“跨区域专科联盟”、“远程医疗协作网”,而作为地市级三甲医院,株洲市中心医院在此基础上,既向上联也向下联,不断探索新型医联体模式。

 

二是加深与民营医院、专科医院的链接。在医联体的模式打造上,株洲市中心医院不仅与传统上的公立医院进行高效对接,还积极与民营医院、专科医院建立良好的合作关系。而在具体路径上,株洲市中心医院不只是形式上的“联”,在业务上和管理上也有不同程度的“联”,共同推进区域医联体的智能化建设。

 

三是积极助推可持续发展的医联体。医联体建设并非是株洲市中心医院短时期的工作目标,而是基于医院顶层建设的长期未来规划,并已经在制度方面、学科建设深层次方面、人才队伍建设方面快速发力,打通了一条可持续发展的路径。

 

四是利用信息平台打造数字医联体建设。在整个医联体建设的进程中,除了打牢“线下”生态基底,“线上”平台的引入同样重要。2020年,株洲市中心医院与钉钉进行合作,依托于其高效化配置,株洲市中心医院服务体系已趋于完善,并在实际运用过程中成效明显,深受用户欢迎。

 

“株洲模式”:病人转上去,名医请下来


医联体是深化公立医院改革的一项重要举措,自去年7月以来,湖南省株洲市中心医院以阿里钉钉平台为底座,推动全市医联体的数字化升级,半年内双向转诊人数大幅增长超过15倍;名医按需下沉,为近2千名病患提供上门服务,实现了双向转诊、分级诊疗与资源共享的医联体功能,摸索出了一套医联体创新发展的“株洲模式”。

 

株洲市中心医院副院长李文灿介绍,在数字化赋能之下,株洲市医联体的成员单位现已增至41家,覆盖全市四县六区,各院医生基于统一数字化平台快速流转信息、匹配资源,“病人转上去”、“名医请下来”,高效、精准、高质量地服务全域百姓看病就医。

 

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株洲市中心医院副院长李文灿

 

1“病人转上去”:41家医疗机构连接成网 转诊病人15分钟入住中心医院


 “真是太方便了!从炎陵县开车到株洲要三个多小时,去一趟不容易。县里和市里的医生在手机上帮我们全部对接好了,我把父亲送到医院后,办手续、挂号、入住,整个过程只花了15分钟左右。这在以前是难以想象的。”廖雄说。

 

廖雄是株洲市炎陵县居民,在亲身体验医联体的在线转诊服务后,他赞不绝口。称赞来自对比,廖雄告诉媒体,父亲今年69岁,患有呼吸不畅的顽疾,他前些年曾带老人到大城市求医。“去过一次就不敢再去了”,廖雄说,“光是挂号就等了3个多小时。”

 

前阵子,廖父又出现肺部不适,住进了炎陵县人民医院,主治医生是达媚。廖父同时患有心脏病,年龄大、多病种,病情比较复杂,可能需要动手术,达媚建议转到条件更好的株洲市中心医院。家人接受意见后,达媚掏出手机,打开钉钉上的数字医联体平台,输入信息、上传资料,为廖父申请转诊;20分钟后,株洲市中心医院在平台上回复“有床位”,确认接收。廖父3月15日入住株洲市中心医院,在接受为期8天的治疗后恢复情况良好,已经顺利出院。

 

达媚医生操作的数字医联体平台由株洲市中心医院牵头打造,以中心医院为枢纽,全市已有41家成员机构的各科室在钉钉APP上连接成网,各科室均设“医联体专干”,医生们在手机上动动手指,就能为病人操作分级诊疗,对接医疗资源。

 

达媚告诉媒体:“以前医生要把病人转到株洲市里,主要靠打电话找熟人,打听有没有空床位;如果没熟人,就只能叫病人自己想办法。诊断资料也只能叫病人自己带过去,会出现遗失的情况。启用钉钉数字医联体平台后,医院之间实现了数据互通,转诊终于有了明确规范和自动化流程,我们操作起了也便捷、高效了许多。”

 

据达媚介绍,向上转诊主要涉及两类情况,一是疑难杂症,二是本院硬件条件不足,在商量沟通后,最终由病人决定是否转诊。



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株洲市数字医联体的钉钉工作台主页

 

2“名医请下来”: 数字化平台激活医联体 名医在线“接单”下沉送医


株洲市中心医院医务科科长陈迅表示,数字化升级为株洲市医联体带来了更强的连接能力和更便利的操作体验,“数据多跑腿”换来“病人少跑腿”,医联体各项主要指标有了质的提升:平台启用后,医联体半年双向转诊数增长超过15倍;中心医院的核磁、彩超、CT、PETCT等设备为基层百姓开辟“绿色通道”,实现了优质资源的效用最大化。中心医院半年内有181人次的名医在线“接单”,受邀下基层送医上门,坐诊、会诊、查房、做手术、开展知识讲座等,服务病患1772名。


图片3.png 株洲市中心医院医务科科长陈迅

 

易波是株洲市中心医院肝胆胰外科医生,他告诉媒体,钉钉数字医联体平台上线以后,医生下沉服务一改以往的无序状态,被纳入了规范化管理,大大提高了医生之间的协同效率。各科室均选拔业务骨干,成立“资源下沉专家小组”,他是小组成员,也是积极分子。

 

常有区县医院同行在线求助,发送疑难杂症患者的病情资料,请他前往当地会诊、做手术。易波每月通常下基层2~3次,自驾车到攸县、炎陵等地医院送医上门,一去就是一整天;每次去都争分夺秒,坐诊服务6~10人,做手术1~3台,并与当地医生一起查房。他透露,就他的专业领域而言,基层医院常见的疑难杂症包括急性胆囊炎、胆管结石等,重症胆管炎如不及时处理,会危及病人生命。


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株洲市中心医院肝胆胰外科医生易波

 

“基层医院技术、经验有所不足,我过去后如果能帮着一起解决问题,特别有成就感。”易波说。他做手术时,当地同行在旁观摩,在他看来,一起查房、一起做手术是很好的业务交流形式,有助于基层医疗水平的提升,也有助于同行之间相互了解与信任。医联体内部形成了一个个专科联盟,中心医院根据成员单位的申请,半年内举办各类学术讲座22场,有效增进了各个专科联盟的凝聚和协作。

 

在谈到医联体建设的“株洲模式”时,李文灿总结说,在牵头建设株洲市医联体的过程中,中心医院稳扎稳打、层层推进,先理解政策、建立制度、成立机构、疏理流程、规范操作,练好基本功,再研究启用互联网基础设施,利用线上高效连接推动线下业务落地,最终实现了医联体各项工作的破局。

 

“钉钉”如何赋能数字医联体建设


近年来,随着医联体建设的不断推进,国内多家数字化企业已经入局市场之中,并从不同维度建立起了个性化的运行模式。那么对于钉钉而言,作为一个属性平台,它的目标是建立医疗健康行业生态和标准的推动者,主要解决组织、人连接的协同能力,从而提升医院整体运行效率,为“群众看病难”打通“最后一公里”。

 

具体而言,钉钉将围绕四大核心板块进行打造,一是医院端内部管理,弥补医院在管理的缺少,主要包括办公、会议、远程诊疗、在线会诊阅片、在线学习培训考试,提供碎片学习等;二是基于钉钉平台属性,提供院间医疗资源合作协同;三是作为底层技术开发平台的生态连接器,当院方提出需求时,找到在院内已经对接过的解决方案伙伴;四是打造钉钉和阿里云生态,共建“云钉一体化”,阿里云负责区域医疗云计算,钉钉负责院内数字化运营生态。

 

目前,钉钉已在全国各大医院进行模式探索,而株洲市中心医院则是其中的典型代表。基于未来,钉钉还将不断总结成功经验,潜心打磨技术产品,集中打造一个线上的生态圈平台和阵地,为我国数字医联体建设赋能。

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