微医贝联辅助生殖研究院发布辅助生殖行业报告:千亿级市场，新的变量何在？

辅助生殖行业是一个千亿级市场规模的产业，近期，微医贝联将联合动脉网蛋壳研究院发布辅助生殖行业报告，梳理行业发展的演变逻辑和变迁轨迹。报告将主要包含但不限于以下维度：

据统计显示，我国不孕不育的夫妻呈年轻化趋势，不孕不育症发病率逐年提高，攀升到12.5%-15%，也促使着辅助生殖市场规模不断扩大。资料显示，患者人数超过6000万，其中女性问题占50%，男性问题占40%，夫妇双方共同原因占10%，辅助生殖已经成为发达国家治疗不孕不育的重要手段。

与此同时，2019年1月，国家统计局公布2018年全年出生人口1523万人，人口出生率为10.94‰，比2017年减少200万。纵观数据，2017年中国全年出生人口1723万人，人口出生率为12.43‰；2016年出生人口达到1786万人，人口出生率为12.95‰，中国新生人口的数量在“全面二孩”政策实施后，连续3年没有呈现预期的增长，二胎红利释放殆尽。

新生人口的减少是否说明中国已经进入低生育时代？人口现状和人口结构的改变，孕产行业将迎来新的发展模式。

造成现代适育年龄女性或适育年龄家庭放弃生孩子的原因有多方面，但是归根结底不外乎经济考虑、观念改变、不孕不育等客观情况。按照目前的生育率，以及考虑“二孩政策”红利全部释放带来的影响，十年后中国年新生人口恐将跌至千万级别以下。虽然新生人口减少，但是消费升级带来的需求质量提升，辅助生殖市场也将出现两极分化，中高端市场持续火热，基层市场将面临更加激烈的竞争。

辅助生殖是人类辅助生殖技术的简称，指采用医疗辅助手段使不孕夫妇妊娠的技术。根据其技术的先进程度主要分为：人工授精、卵子/配子移植技术、体外受精-胚胎移植及其他衍生技术，其中：

第一代试管婴儿：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。体外受精与胚胎移植技术是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。1978年，英国科学Robert G. Edwards博士完成了第一个成功的体外受精（IVF）过程，在人体外让卵子受精，培育出了世界上第一个试管婴儿路易丝·布朗，这标志着人类辅助生殖技术进入了一个崭新的世界。

中国第一例试管婴儿由我国著名的妇产科专家张丽珠培育，于1988年3月10日诞生于北京医科大学第三医院。

第二代试管婴儿：卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）。卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术是在针对男性精子数量不足，功能异常导致受精障碍所采取的体外受精的微滴法、透明带部分切除法，及透明带下授精等方法的基础上发展起来的。1992年比利时Palermo医生团队首次应用卵胞浆内单精子注射术（ICSI），帮助病人获得临床妊娠。

这项技术可以解决常规受精失败的问题，提高了IVF的成功率，对男性不育患者的治疗具有里程碑的意义。ICSI过程中涉及的促排卵药物、胚胎培养和胚胎移植等技术同IVF-ET。中国第一例通过ICSI技术获得的试管婴儿于1996年在中山大学附属第一医院生殖医学研究中心诞生。

第三代试管婴儿：胚胎植入前遗传学检测（PGS/PGD）。胚胎植入前遗传学筛查（Preimplantation Genetic Screening，PGS），用于在胚胎植入着床之前对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测，主要通过检测胚胎的23对染色体结构、数目，通过比对分析来检测胚胎是否有遗传物质异常。

胚胎植入前遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis，PGD)，是取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康的胚胎移植，防止遗传病传递的方法。

1990年英国 Alen Handyside通过使用一种FISH（荧光原位杂交）的遗传分析技术，利用囊性纤维化（CF）突变基因的已知序列，“点亮”这段突变序列的胚胎，选择出不含有突变基因的胚胎植入到女性的子宫，成功完成了世界首例通过PGD分娩健康婴儿的技术。我国于1999年在中山大学第一附属医院通过FISH技术成功完成我国第一例胚胎植入前遗传学诊断。

PGS可以选择染色体正常的胚胎进行移植，避免了因为染色体异常导致的流产和畸形胎儿的出生，并提高了成功率，适用于卵巢储备尚可的高龄妇女或反复失败、反复流产或染色体异常的不孕夫妇。

PGD能诊断一些单基因缺陷引发的疾病，比如说血友病、地中海贫血症等疾病，适用于担心自身可能会携带遗传性疾病或可能将染色体遗传异常遗传给后代的夫妇。

第四代试管婴儿：又叫做卵浆置换法，是把患卵巢功能障碍的女性卵子的卵浆同另一女性的健康卵浆置换，以增强卵子活力，然后与其丈夫的精子在体外结合，形成受精卵后移入其子宫内，采用卵浆置换，不涉及染色体，所以可完全表达夫妻双方的遗传特征。

在技术上来说，体外受精与胚胎移植技术已发展到第三代，技术成熟，妊娠率最高，而第四代试管婴儿有望极大地改善卵子质量问题，目前处于最前沿技术。第一代主要用于解决女性不孕问题，第二代主要用于解决男性不育问题。第三代试管婴儿主要用于优选优生优育。目前国际上IVF的整体妊娠率在40%-60%之间。

我国每年出生的新生儿数量约为1600万，不孕不育率为12.5%-15%，病患基数大。

动脉网了解到，中国年周期数最大的辅助生殖医院中信湘雅医院，2018年，中信湘雅的治疗周期达49000例，临床鲜胚妊娠率达63%，标准病人妊娠率达74%，

相比2017年，医院辅助生殖治疗周期达到44596例，在如此庞大的治疗量基础上，试管婴儿平均妊娠率仍高达62.4%（1-11月）。

此外，2017年医院PGD/PGS周期3728例、基因诊断9485项次、染色体检测54215项次，均创历史新高，再次证明了医院在行业内牢固的领军地位及雄厚实力。

作为中国最大的辅助生殖机构，中信湘雅2016年全年辅助生殖治疗周期超过41000例，英国Nature杂志数据显示，相当于美国全国一年治疗量的1/4。植入前检测数量在两年内增长了277%。

技术推动下，辅助生殖产业也形成了完整的产业链条，上游主要由辅生药品、器械、 耗材构成，同时中游为各级代理商和药品分销商；下游通过综合性医院、母婴生殖专科医院等与患者进行对接。

针对辅助生殖行业，医药器械及耗材主要的机会在于进口品种的国产替代。民营资本机会点在于针辅助生殖医疗机构的设立、合办或并购，以及通过互联网介入辅助生殖产业的周边服务，比如微医互联网大数据在AI上的应用，微医集团已经与浙江大学打造睿医AI项目，在行业内打造了标杆性示范作用。

浙大睿医人工智能研究中心将在中国人工智能科学带头人吴朝晖教授领衔下，重点研究在临床大数据、影像学和基因组学上的医学人工智能共性关键技术，重点搭建医学人工智能服务平台，培育第三方医学人工智能服务企业，形成相关行业规范标准，打造医学人工智能高等教育体系等。

医学人工智能新技术将在临床辅助诊断与治疗、医患精准匹配及个人自主健康管理等方面进行深度应用，而微医的实名认证用户已超过1.65亿，连接全国2400多家重点医院和26万名专家，微医互联网医院已深度嵌入大江南北的1.2万家基层医疗机构。微医希望成为睿医众多的应用场景之一，把浙大睿医的成果普及到中国100万基层医疗机构，也助力微医实现从挂号网、互联网医院到医学人工智能3.0时代的进阶。

辅助生殖市场之所以如此受追捧，除了其潜在的市场空间外，高毛利润也是诱因之一。辅助生殖领域毛利最高的试管婴儿业务，平均费用在5万元左右是一个合理的数据。

此外，辅助生殖成本相对较低，毛利润高达90%以上，净利润达到50%以上，属于增速、盈利能力都很好的领域，在目前医药企业利润日益收紧的大环境下，无疑颇具吸引力。

但同时，辅助生殖行业发展期较短，且医疗属性强，存在较高的技术壁垒，因此产业链整体发展相对闭环，即使目前大热的互联网+辅助生殖医联体模式，也需要有标杆医院作为落地承载。

根据欧洲辅助生殖协会不完全统计，2018年全年，全球一共进行了超过800万个试管周期，其中中国内地的451家有各级卫健委颁发的生殖牌照的医院，贡献了其中大约150万个周期。

随着消费升级，有一定经济能力的患者愿意选择去海外就医，也产生了诸如美国、新加坡、泰国、俄罗斯、日本以及中国香港等热门辅助生殖区域。

相对于国内三甲医院来说，美国医院的手术净利润大约在40%左右，因为医生和医护成本相对较高。

去海外做试管婴儿的用户，除了考虑技术、医生方案设计和实验室水平之外，主要看重海外有些区域可进行性别筛选、基因检测、代孕和供卵等政策，以及医院环境和服务差异。有些地区政策比较开放，比如美国南加州地区、俄罗斯部分区域等。美国、英国、澳大利亚、中国、马来西亚和泰国等已批准使用PGS技术。

为了解决卵子老化、高龄等所造成的女性生育力低下问题，日本试管婴儿技术迅速崛起、不断创新。据日本IVF学会统计，目前日本全国有超过600所的IVF治疗机构，其数量居世界之首。所以不少高龄女性更加倾向去日本做试管婴儿。

相比之下，泰国政策更放开，做第三代的条件要求更低，为了优生优育，患者选择直接使用第三代试管婴儿技术，是被允许的，可以节约时间成本。

国内政策短期依然趋紧，海外试管婴儿业务风险小、服务易于标准化，未来将会面临更多竞争态势。

随着辅助生殖技术的不断更新迭代，扩大了适用人群，提升了治愈率，也推动了试管周期数的增加。在多种有利因素的影响下，社会对辅助生殖的需求将会持续上升，潜在市场空间将进一步扩大。

目前，申请获批新的辅助生殖技术许可受国家政策的影响，一定程度延缓了没牌照的公司进入辅助生殖领域的进程，但也同时保留一定的机会。

截止2016年底，全国获批并运营的生殖中心已达451家，除公立医院建设的生殖中心外，民营医院附属或者民营资本注入的生殖中心有41家，参差不齐的行业现状为公司未来提供了并购的可能。

一言以蔽之，现阶段以公立为主的辅助生殖机构的发展，无法满足日渐庞大的市场需求，民营辅助生殖医院和资本端嫁接越发频繁，行业下游端口渐开，民营辅助生殖机构将迎来蓬勃发展的契机。

尽管数据上显眼，但是中国不孕不育家庭比例攀升，客户选择试管婴儿是终极方案，心理压力大，治疗花费高，同时试管婴儿治疗集中在公立医院体系，治疗周期长，缺乏VIP服务的问题。另外，试管婴儿手术并发症种类多，并发症发生比例大。

与此同时，胚胎移植成功率因为个体差异大，成功率较低，抱婴率更低的问题。需要开发保险专有产品，减少顾客就医风险。这些悬而未决的问题都有待新的企业去解决。

任何治疗，不是药片和手术刀就能解决所有问题，细心周到的病情沟通、详细周密的方案设计、体贴入微的人文关怀、医患之间的高度信任，都是取得满意疗效的必要条件。辅助生殖治疗更是周期长、环节多，每个环节都制约着成功率。

因此，近年来，一些从高端舒适治疗、国际基因检测、科学身心调养、独享生殖管家、全球会诊服务全程VIP陪同和订制生殖保险等入手，打造舒适化就医体验的机构获得了较好的发展。

以上仅仅展现报告的维度，梳理辅助生殖行业发展变化的冰山一角。完整的报告以及详细的数据，将于年后发布，一切数据及分析以最终报告为准，敬请期待。