前段时间，“互联网女皇”玛丽·米克尔（Mary Meeker）发布了2018年《互联网趋势》报告，这也是她连续第23年公布互联网报告。
今年的报告包括294张幻灯片，比去年的355页幻灯片数量少了点，但仍然充满了在线广告和商业、技术趋势以及关于中国的内容，其中医疗内容是包含在“消费者支出”板块，所占篇幅不多，完整提及医疗的仅有7页，比去年的31页医疗行业分析少了许多。
2018年4月份，CBInsights发布2018年度风险投资者TOP100榜单中，米克尔排名第9位，她是KPCB在医疗行业任命的重量级管理合伙人，2010年加入KPCB，主要负责公司旗下专注于投资科技企业的基金，以及数字医疗领域的投资。
自1972年成立以来，KPCB先后投资了约500家创业公司，其中已有150余家成功上市。KPCB在数字医疗领域最著名的战绩是投资了后来成为全球第一家上市远程医疗公司的Teladoc。
从医疗数据到医疗保健开支
去年报告中关于医疗部分的的核心是“医疗数据”。
报告指出，当今的数字医疗呈现出一种特定的演进循环：医疗数据源（设备、电子病例）的迅速增长，直接促进了医疗信息的数字化程度；积累到一定程度后，从整合的数据中得到医学洞察；医学洞察被运用到制药、医疗健康服务中，从而产生更大量级的医疗数据，不断迭代和改进。数据本身就有能力对整个医疗体系及消费者人群形成告知、教育及引导的作用。
今年的重点则是“医疗保健开支”。报告认为，消费者收支平衡变得愈发困难。家庭相关开支如何变化？有几个明显的趋势，住房开支增长，交通开支持平，而医疗保健开支增长。
医疗保健占家庭比例从1972年的5%（11000美元），增加到2017年的7%（68000美元），增速最快。医疗保健开支，越来越多地转向消费者。
事实上，美国高昂的医疗花费对美国企业和员工来说，已造成困扰。《平价医疗法案》（Affordable Care Act，简称ACA）自2010年开始实施，主要目的是增加医疗保险的覆盖率及控制医疗费用支出，措施包括为低收入人群提供医保补助、强制企业为雇员购买保险、禁止保险公司拒绝带病投保和调高保费，以及更细致的保险计划，包括检查、药物、手术等。
但是ACA法案在控制医疗费用支出控制上没有起到有效作用，甚至法案的废除与否不确定性正在加剧。根据凯撒家族基金会统计，过去60年，美国医疗保健成本大幅上升。1960年美国医疗保健支出为272亿美元，2016年飙升至3.3万亿美元，人均达10348亿美元。这些成本将由政府、雇主、保险公司和个人多方共同承担。
2018年，美国可能会继续努力削减和限制联邦医疗补助（Medicaid）支出，扩大获得低保费医疗保险的机会，放宽《平价医疗法案》对消费者的保护，不再强制公司给职员投保，并将终止许多用于为ACA提供资金的税项。
在今年的发布的《互联网趋势》报告中，有几个比较明显的趋势和疑问：
美国医疗保险费用全面上涨，而消费者支付比例增速更快，每年医疗保险费用的员工贡献率从1999年的14%上升到2017年的18%。
美国医疗保险可扣除费用大幅增长，大于2000美元可扣除费用的员工比例从2009年的7%上升到2017年的22%。
我们不禁要疑问，当消费者准备提高开支时，他们更关注的是价值和价格，市场力量最终能否让消费者在医疗保健市场降低开支？医疗保健消费化和日益增多的可用数据，能否降低消费者的医疗保健成本？这些都等待新的医保政策以及技术手段去解决。
消费者的需求多样化
时间到了2018年，消费者选择就医时，不管是就医地点、时间、方式，就医模式有了很大的变化，比如现代化的零售体验、数字健康管理、按需药房、细分人群妇女医疗保健特定解决方案、透明定价、简化支付等，满足了消费者原本在进行其他消费时才会有的期待，比如便利、专注、及时、价值、价格公开透明等。
医疗患者增多，推动消费者的需求多样化。以下是2018年《互联网趋势》提及的代表性企业：
1、One Medical
方向：现代零售体验
隶属于Life Healthcare，成立于2007年，专注于初级健康护理，总部位于旧金山。通过One Medical网站或者APP，患者可进行在线预约皮肤科、家庭医学、流感疫苗、精神健康、营养、产前健康、儿科、运动药物等护理，找到离家最近的医疗机构和诊所。
所有One Medical平台上的服务商在Yelp上的排名都在前10%，可处理从预防医学到急性和慢性疾病的治疗，并可以接受个性化的持续治疗计划。享受这些服务，患者需缴纳149美元年费。
2、Oscar
方向：数字健康管理
成立于2012年，总部位于纽约，主要为提供基于平价医疗法案（Affordable Care Act）的健康保险服务，在过去的几年里，Osca通过技术手段将用户和医生连接到一起，鼓励成员访问一系列高质量的医疗服务提供商。
在Oscar的个性化平台中，用户可以通过医生配对来选择所需的医生，平台入驻的医生囊括从初级保健医生、儿科医生到胃肠病专家、心脏病专家等，数量达数百名。
这一平台让其健康计划内的成员的黏性更强，同时公司引导其成员采用更实惠的护理选择，在提供商方面，为主要医疗机构合作伙伴提供操作集成和易于使用的工具。Oscar的产品还包括Doctor on Call，一个远程医疗平台和内置的App，为会员提供快速，低成本的数字虚拟护理服务。
3、Capsule
方向：按需药房
Capsule是一个初创公司，2016年成立，总部位于美国纽约，被称为“药品版Uber”。Capsule将自己定位成为一个可以通过应用程序远程访问的智能药店，开创了下一代药房。任何医生都可以直接从Capsule开处方，然后Capsule会派专人将配好的药物，在2小时内送到纽约市内的任何地方，最终交到病人手中，所有服务队消费者都是免费的。
此外，Capsule还提供了动态的库存系统，保证医生在撰写药方时能够更加合理的进行配比。更为关键的是整个环节都是通过线上完成，大大节省了医生与患者双方的时间。
4、Nurx
方向：妇女医疗保健特定解决方案
成立于2015年，Nurx是一个移动健康平台，旨在让女性无论身在何处，都能进行生育控制，免去前往医院的麻烦。使用时，女性只需要将个人信息输入到Nurx应用中，经过医生审查后即可获得避孕处方。快递不需要额外的费用，如果没有保险，Nurx会帮助客户选择和注册供应商。
5、Dr.Consulta
方向：透明定价
一家巴西的企业，成立于2011年，Dr.Consulta提供高质量的初级卫生保健服务，诊断速度比公共系统快25倍，比私人系统收费低60％至90％。公司的核心就是调度系统，结果和监控都是自动化和在线的，目前拥有超过20万名患者的大量数据，可用于预防疾病，以及促进虚拟咨询的完成。
6、Cedar
方向：简化支付
成立于2016年，Cedar是一家综合的医疗信息化服务商，Cedar为医院、医疗系统和医疗团队提供了一个更智能的方式来管理患者支付生态系统。平台可显著改善计费操作，并确保患者获得个性化的计费体验。
文：高道龙/赵青云，图片由腾讯科技制作编译。
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