医院是医疗行业的核心机构，而手术室是医院的核心部门，承担着医院日常繁重、复杂的手术任务。随着医疗改革的不断深入，医院信息化建设已成为医改的重点发展方向。手术室也从传统的建设模式演变为数字化的建设模式。
图为达实久信数字医疗的总经理汤旭锋（企业供图）
据动脉网（微信号：vcbeat）了解，达实智能旗下江苏达实久信数字医疗科技有限公司是专业从事医院智慧手术部整体解决方案的高新技术企业，在行业内有着非常丰富的项目设计和实施经验。那么现在的数字化手术室与传统手术室有何不同？其意义何在？故此我们专访了达实久信数字医疗的总经理汤旭锋，了解了他们在数字化手术室建设方面的技术创新和功能亮点。
汤旭锋认为，未来5-8年，三级医院通过信息化、数字化、智能化和物联网等技术手段来实现手术室的管理和医疗业务的数字化手术室一定会大量的涌现。
达实久信的前身久信医疗创立于1992年， 经过20多年的发展，久信已成为国内领先的整体数字化洁净手术部服务商。
2015年5月，达实智能全资收购久信医疗。这次并购重组对于双方来说，作用是1+1大于2。重组完成后，达实智能将快速切入医疗专业净化系统建设及数字化手术室领域，布局智慧医疗产业链；而达实久信也依托达实智能的优势资源，能为医院提供一体化设计与建设方案。
目前，达实久信专注于数字化手术部研发及产业化，已覆盖了医院净化手术部、数字化手术部、医用轨道物流、医用箱式物流等医院区域内部的配套设备等多个领域。
达实久信也拥有一支具有高专业水平和丰富实践经验的管理人才及专业技术人才队伍，营销及售后网络覆盖全国各地。先后取得IS09001质量管理体系、IS014001环境管理体系认证证书、IS018001职业健康安全管理体系认证证书；先后取得发明专利、外观专利、实用新型及计算机软件著作权等各类专利证书超过50个。
截至目前，达实久信先后为北京协和医院、解放军301医院、原卫生部北京医院、北大国际医院、北京天坛医院、上海复旦大学附属中山医院、上海华山医院、上海嘉会国际医院、新疆医科大学第一附属医院、中山大学附属第一医院等两百余家三甲医院在内的350多家医院承建高标准净化手术室、ICU病房，5000多间。
一般来说，手术室具有资源集中性、复杂性、设备高标化等特征，管理要求实时性非常高。以前手术室数字化、信息化、智慧化不被医院重视，因而医院的集成平台、信息中心、LIS、HIS等有效接入，存在无法互联互通、无法有效管理、无法提高效率及安全等方面的问题。
“我们致力通过提供整体性数字化手术部解决方案，去助力医院解决问题。只是研发比较辛苦，需要克服的产品线比较长。”汤旭锋坦言。
在他看来，智慧或者数据化手术部应该具有的亮点是一体化整体设计、个性空间定制、术中设备可控、快速调取影像、高清影像展示、全嵌入式安装、专业软件辅助、精准定位病灶、专科化设计、符合科室需求、易清洁维护等优势亮点。
达实久信的智慧手术部具有数字化、一体化、复合型、智能化等显著特点：
1、数字化。运用数字化技术，借助信息化基础平台技术、RFID 射频识别技术、条码技术、医用传感器技术对医患、医疗器械、医药等进行标识与智能识别。
2、一体化。通过整合手术室设备、病人信息资源、医院各科室资源，使原来的“信息孤岛”变成了无处不在信息中心，患者关联信息在一体化的思路下得到最佳融合，为提供高效手术服务奠定基础。
3、复合型。与精准外科趋势对应，随着影像技术的发展，通过与大型医学影像设备如DSA、MRI、CT的真正融合，为术者提供最佳手术路径及术中影像的动态变化，可提高手术的精度和成功率。
4、智能化。智能化应该要落地，一些比较实用的技术，包括人脸识别、临床数据分析等前沿技术能够对医疗做出一些帮助，我们强调智能化要能够落地，而不是泛泛而谈。
具体的构架应该包括：在装修、空调、医气、强弱电、给排水等基础上必须要有集成平台，提供统一的接口通路，与医院信息系统进行交互，形成真正的联动，全自动的进行辅助。具体由精准外科三维诊疗系统、手术室智能环境监测系统、手术部智能行为管理系统、手术麻醉临床信息系统、手术部毒麻药管理系统、手术示教会诊系统组成。
手术室里的流程复杂、严谨，首先要符合洁净要求；其次是符合医疗流程。
目前国内对于数字化手术室没有统一标准或共识，所以各大医院在是否改造手术也比较犹豫。大中型医院对数字化手术认可和接受程度很高，但各个医院的应用程度不一样，有的是建1间数字化手术室，有的是建2-3间，很少有整个手术部都建设成数字化的。
一般来说，新建一家医院的数字化手术部相对比较容易，建设周期大概是3-6个月，手术部整体信息管理、流程管理、业务管理、物联网、平面布局设计等均可进行设计。
目前想建设数字化手术室的医院主要集中在一二线城市，三四线城市相对较少。三甲医院和一部分整体收入较好的二甲医院是主要客户群体。三四线城市医院随着信息化建设的深入，对数字化手术室的引入也正逐年增加，市场极具潜力。
以宿州市立医院的数字化手术室为例，这是依托达实智能与宿州市立医院签订的新区机电一体化项目。我们主要做数字化手术室，针对每间数字化手术室全部做基础的信息化系统、应用显示、影像、护士工作站、整个手术部的业务管理。包括手术排版、收费公告、麻醉护理及整个手术手术部的全业务流程数字化管理，甚至还做了自动化的药品管控系统。
也就是说，所有人从进入这个手术开始，换衣服、鞋子全是刷卡。如果不是本台手术的工作人员是进不去手术室的。
汤旭锋在数字化手术室深耕多年，这些年他发现行业正在发生巨变。最明显的变化有四个：
第一、近年来，医院信息科正成为数字化手术室建设项目的主导部门，有着越来越重的决策权与话语权；
第二、随着医院各科室、部门对数字化手术室功能及配置的不断深入了解，“数字化手术室”概念标准日渐清晰，在基础环境、基础数据、信息化集成、功能应用等方面的行业标准也在加紧制定；
第三、以整体智慧手术部、多间数字化手术室建设为代表的大型建设项目越来越多；
第四、在很多全国性的信息化会议上，专门设立了数字化手术室的论坛，专门讨论数字化建设的新技术和方案。
汤旭锋还表示，一个智慧手术部的建设不是一蹴而就，要有整体规划和考虑，将基础功能部分和领先功能部分加以结合。因为他们各自承载的功能不同。
1.手术部基础功能部分及功能
基础功能部分，包括数字化一体化平台系统、手术基础示教会诊系统、手术麻醉临床信息系统、手术电子公告信息系统、手术实时环境监测系统、手术室智能环境管理系统。
数字一体化平台系统，能够实现手术部在建设时模块化设计和数字化布线，以及设备数据的采集、多媒体控制管理、无缝集成信息系统，包括嵌入式护士信息化工作站、专业医用显示器等。此外，该平台系统可配合手术室建设，按需配置，提前布局，保障手术室使用的同时方便扩展升级。
手术麻醉临床信息系统，从病人手术申请开始，手术室排班、质控、文书记录、收费、麻醉过程、用药，全部在一个系统进行管理，这是出于现在医生工作繁重和安全、质量、效果整体考虑。没有这样的系统，所谓的智慧无法做到，因为智慧手术部需要数据的融合，全局性的整合以及结构化的分析。
手术室实时环境监测系统，可以做到动态管理、实时保障，让手术室拥有看得见的洁净。举例来说，手术室洁净指数一旦超标，墙上的灯就报警，具备互联网化的特征，也是洁净手术室的刚性要求，这需要非常强的管控能力。
2.手术部领先功能部分及功能
领先功能部分则包括数字化手术室系统、移动高清示教及会诊系统、手术室智能监控管理系统、手术部智能行为管理系统、毒麻药品智能管理系统、三维影像诊疗辅助系统。手术室内的医生时间宝贵，人脸识别和智能语音识别已经运用在人员管控和流程上，提供了极大的便利性。
数字化手术室系统。手术室设备基本上都要集成安全高效，不管是门窗，还是手术室暖通设备、环境设备、医疗设备，形成集成总控。同时，数字化手术室还可作为一个学术交流平台，实现教育教学、学术共享。手术指导不是现在语音手术指导，而是基于虚拟技术实时指导。
影像整合、信息整合说起来容易，这里面有很多工作要求相对比较高。达芬奇机器人也可以做数字化手术，精准清晰定位病灶，全面、立体、只管展示患者术部情况，提供术中精确辅助。数字化语音识别控制系统，手术中可用语音指令指挥数字化手术室系统进行手术录像、影像保存、切换医学影像源、调取病人信息以及和会诊中心互动等功能。
移动高清示教及会诊系统，是高级的示教必不是简单的传输，具有移动便捷、同步录制、双向交互等特点。全SDI高清传输，完美还原现场；兼容医院各信息系统数据，灵活调用各设备图像，实时标注讲解、强大的后期编辑、隐私部位自动识别遮挡功能；避免大量观摩人员进入手术室区域，控制手术室人流，保证手术室洁净环境。
AR增加现实的手术指导不是现在单一的语音手术指导，而是基于虚拟技术实时指导。影像整合、信息整合说起来容易，这里面有很多工作要求相对比较高。汤旭锋举了这样一个例子，现在北京在做一台手术，影像传到我的屏幕上，我的手指到病灶的位置，北京手术室显示器上就会同步看到我的手指，在这个地方怎么开刀，或者我划一条线，都可以实时看到，像是在同一个房间，这就是实时的手术指导。
手术室智能环境管理系统可以实时、直观的展现各手术室的运行状态，从而对所有手术室进行管控。实时掌握手术室总体能耗情况、环境分析、状态报警，包括基础运行状态，包括图形历史数据展示等，形成全面、整体性的管理。
利用物联网技术和无线定位等技术对流程进行结构化布置，主要管理内容包括进出手术室的人员、药品、器械、设备等。实现了手术室里的人员行为规范的管理；衣物鞋帽的自动发放和自动回收；大型设备、高值耗材的追踪和定位，真正做到手术室洁净区全流程、可追溯、闭环式管理。
手术室的毒麻药品是比较重要的部分，以前在管理上很多医院比较松散。达实久信系统与手术室围术期信息管理系统连成一体，可以从手术源头管控整个毒麻药品的使用，不能有任何逾越。举例来说，现在手术室在用药，尤其毒麻药的使用，国内很多医院把药瓶套在针头上，备好之后不知道哪个是哪个药，达实久信可以从标签进管控。哪些药品怎么用，需不需要稀释，可以通过系统进行。
在影像方面，采用三维影像诊疗辅助系统，基于高级处理软件与VR虚拟现实系统，实现精准术前规划与术前评估；基于AR增强现实系统，实现术中实时引导与远程手术辅助；支撑面向七大临床科室术前规划与术中导航产品，包括肝胆外科、胸外科、介入室、神外科、心外科、骨科和普外科。我们根据专科化做整个精准外科的模型和一些应用，这一块会越做越细，越来越普及。
汤旭锋预判，复合型手术室是非常重要的一个方向和趋势。复杂手术上需要通过信息化、数字化的手段去进行辅助，可提高手术的成功率和效果，以及安全性。未来手术室逐步变成数字化手术室的趋势是不可逆转的。
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