利用区域卫生信息平台，云巢智联如何从中挖掘区块链价值？【区块链案例】

2015年，云巢智联注册成立，这是莫翼的初次创业。那时，他还从未想过自己创办的这家公司会成为一家医疗区块链公司。

2015年1月30日，国务院印发了《关于促进云计算创新发展培育信息产业新业态的意见》国发[2015]5号文件。云计算与医疗的结合，毫无疑问地成为了当时的技术洼地。

在云计算的政策指引下，云巢智联将重心放在了医疗信息的互联互通上，公司基于云架构开发医院信息集成平台。

2015年底，云巢智联接手了自己的第一个信息化项目——河北廊坊的区域卫生信息平台。该项目从2015年开始规划，完全使用云架构进行搭建。

廊坊市区域面积 6500 平方公里，下辖 10 个区县，常驻人口 450 万左右，医疗机构从业人员 3 万左右。按照辖区内每人未来每年产生 20 兆健康数据计算，廊坊市区域卫生平台未来每年将产生 100T 左右的健康数据。

彼时，廊坊市的医疗数据分散保存在各个医疗机构内部。但随着时间的推移，数据有渐渐丢失或者变成死数据的可能。如果能将这些海量健康数据集中存储和开发利用，将为廊坊市的医疗卫生行业带来革命性的变化。

区域卫生信息平台，是支撑廊坊市卫生局内部各种业务系统运行的基础平台，也是廊坊市内各医疗卫生机构基本业务信息系统之间互联互通和信息整合的载体。

从业务角度看，平台上的各类信息系统要为居民、医疗服务人员和卫生管理人员ᨀ供多种业务服务，而非仅服务于特定人群。从技术角度看，平台本身不直接对业务用户供服务，而是由基于平台开发的各类业务信息系统为业务用户供相关的业务服务。

廊坊市区域卫生信息平台的核心规划内容包括了 IT 基础设施资源层（IaaS层），平台层(PaaS层)，和应用层(SaaS层)三方面。

IT 基础设施资源层规划的内容是云数据中心，通过资源集中化和动态分配为各种应用提供具有高度弹性和可伸缩的存储、网络和计算资源。

平台层规划的内容是应用支撑共享平台，该平台将在数据和业务协同，技术复用等多个方面为上层应用ᨀ供支撑能力，实现 IT 能力的标准化和平台化集成，实现应用之间互联互通。

应用层规划的内容主要包括云门户部分，云门户为内部管理人员、外部企业用户ᨀ 供统一的门户入口和租户自管理服务。

据莫翼透露：“目前，廊坊市已经有十多家医院已经接入了区域卫生信息平台。”

2016年10月，廊坊卫计委在区域信息互联的基础上，提出了更进一步的要求。

首先是医疗数据的授信问题，要让医疗数据可追溯。二是医疗机构之间通过平台进行数据共享的过程中，会引入一些第三方的医疗健康信息产品，这就对医疗数据的安全提出了挑战。

能否通过一个解决方案，让患者能够直接通过手机授信第三方机构访问其医疗健康数据，成了一个切实的应用需求。

在医疗信息化行业深耕多年的莫翼判断：传统的信息化技术（如IHE XDS）可以基于策略的安全访问解决一部分问题，但整体上依然有所欠缺。而彼时刚刚兴起的区块链技术，其安全机制刚好可以解决这一难题。因此从那时起，云巢智联开始投入到区块链+医疗的研发中。

由于区块链是一个分布式的数据库，而医疗数据又是非常庞大的一个数据体系，因此企业不可能把原始的数据放在区块链上。云巢智联的做法是，将一些摘要信息、事件索引放在链上，然后通过索引，被授权的用户才能访问到最终的原始数据库。（这里的原始数据库指的是廊坊市区域卫生信息平台，它是一个集中式的数据库）

医疗信息上链之后，管理人员可以非常明确地追溯到信息的发布源。由于数据无法被篡改，因此具有不可抵赖性。

目前，该项目已处于POC阶段（概念验证阶段）。据莫翼预计，廊坊市的医疗区块链有望在2018年年底落地。

莫翼坦言，区块链技术的核心是去中心化的架构，而医疗行业目前却是中心化的体制，因此两者必然会存在一些冲突。“一些原本的利益关系将会被打破，因此在体制上，区块链一定会遇到一些障碍。”

此外，区块链还会遇到标准化的问题。如IBM、以太坊的开发平台各自在技术上都有不同的标准。国家目前对于医疗区块链的技术还并未出台相应的指导性文件，处于尝试性阶段。

患者、医生以及医疗机构的信息在上链以后，在不同的范围（市级、省级、国家级）,其标识各不相同，因此全局性的主索引系统十分关键。莫翼认为：“参与方越多，主索引的标识也会更多，整个区块链系统就会更复杂。”

对此，云巢智联开发了自己的主索引系统。

在安全性方面，由于目前大部分区块链公司使用的技术都是一些开源的框架。这些框架的核心密码算法是否符合国家的安全标准，暂时也未有定论。因此区块链公司需要在后续将现有的加密算法改进为国家密码局认定的国产密码算法。

目前国产密码算法主要有SM1，SM2，SM3，SM4四种。

SM1为对称加密。其加密强度与AES相当。该算法不公开，调用该算法时，需要通过加密芯片的接口进行调用。

SM2为非对称加密，基于ECC。该算法已公开。由于该算法基于ECC，故其签名速度与秘钥生成速度都快于RSA。ECC 256位（SM2采用的就是ECC 256位的一种）安全强度比RSA 2048位高，但运算速度快于RSA。

SM3为消息摘要。该算法已公开。校验结果为256位。

SM4为无线局域网标准的分组数据算法。对称加密，密钥长度和分组长度均为128位。

“我们是一个有情怀的技术专家团队！”，这是云巢智联官网上的一句话。

莫翼认为：“要做好医疗信息化，就必须得有扎实的技术功底，以及荣辱与共、追求卓越的匠心精神。”

目前，云巢智联拥有约22人的创业团队，其中大部分为研发人员，并已经启动天使轮融资。莫翼希望能通过这轮融资，吸引到更多具有共同价值观的，在市场、管理方面有丰富经验的高级人才。

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