康佰瑞总裁李晓霞：从基层医疗的五大痛点，看互联网医疗如何推动基层医疗的创新实践

嘉宾简介

李晓霞  总裁

中国保健协会保健专家

中国保健行业十佳科技工作者

2013中国健康管理模式创新人物

中国企业健康促进行动巡讲团专家

美国功能医学院亚洲首批功能医学医生

中国人体健康科技促进会亚健康专业委员会常务理事

中华国际医学交流基金会学术管理部特约研究员

李晓霞作为国内最早开展健康管理服务的专家之一，先后创办三家专业化健康公司，全国辅导建设近40家健康中心，健康管理服务数十万人次，并与团队开发了全生命周期健康管理服务系统，开创了互联网+健康管理模式。

曾被评为中国健康管理模式创新人物、中国保健行业十佳科技工作者，任中华国际医学交流基金会学术管理部特约研究员、中国人体健康科技促进会亚健康专业委员会常务理事。

她结合自身的临床医学、功能医学、营养学和心理学等专业背景及多年临床经验，整合日本、加拿大、美国多种技术资源，推广国际前沿的健康理念，其与团队针对个体预防、慢病康复人群实施的健康个性化方案深受各界的欢迎，为中国健康管理服务运营体系的建设和专业化服务提升起到了积极推动作用。

5月17日-18日，李晓霞受邀参加动脉网“2017中国基层医疗创新实践论坛”，以《互联网医疗对基层医疗创新实践的发展推动》为主题，发表了演讲，以下为演讲的精彩内容：

从社区服务，到家庭医生，再到开健康医疗服务型公司，李晓霞认为基层医疗有着以下五大痛点：

服务层面，基层医疗行业一直面临着信息采集和维护障碍、服务内容繁杂重复、健康管理模式不清、家庭医生签约困难等难题。在参加完动脉网16日的闭门会议后，她表示，虽然看到了很多体系庞大的机构，也非常佩服他们能做到那么大的规模。但是，现在整个基层医疗体系中对于健康管理的模式仍然没有转换过来，还停留在基层诊疗方面，比如家庭医生签约实际上是签而不约。

管理层面，医生和健康管理绩效体系不健全，做的过程中没有动态的记录，所以工作量很难体现出来，健康管理的个性化和规模化很难实现。李晓霞提到：“在基层医疗工作的医生都明白我们现在掌握的是什么质量的档案。我们一年有几亿人体检，但是并不清楚这个人怎么生活、怎么吃饭、怎么活动的。”所以，缺乏有质量的健康档案是慢病管理的一个困难。

技术层面，虽然现在都普及了健康智能设备及其应用，但是很多设备实用性却很差。放到社区或者基层医疗，刚开始可能会兴奋用一用，但是后来基本成了摆设，医生没有用起来，客户也没有用起来。而且用户普适易得的工具在基层也是相当缺乏的。

另外，在医生和政策层面，李晓霞认为同样有着很多问题。基层全科医生数量少，全科医生专业化水平不均衡。医生被困于日常繁多的事务性工作，健康管理难以实施。而分级诊疗、家庭医生签约指标等政策，要提高覆盖率，都有很多的困难。

北京康佰瑞健康科技有限公司，是一家专注于为个人、家庭、企业集团和第三方客户，传播推广国际领先的健康理念、健康技术、提供综合健康管理的科技服务公司。总部位于北京海淀区上地核心商务区——硅谷亮城，拥有专业技术服务团队近百人（均来自一线基层），公司业务覆盖全国多个省市及自治区。自2003年开始先后技术输出40余家行业机构，拥有多家健康产业集团战略合作伙伴，设备大数据供应商伙伴、运动医学合作伙伴、互联网医疗合作伙伴。据李晓霞透露，康佰瑞最近刚荣获阿里云“首届中国云上创新创业案例评选TOP20”并被授予“最具投资潜力奖”，该评选近4个月调研了600多个项目，这是对“大侠健康”团队的支持和肯定。

公司的核心理念是，聚焦大众的健康状态，为每一个人提供全方位的健康管理解决方案，为客户提供普适可及的专业健康理念、技术和服务，并为其做成一个数字化的系统。另外，在信息采集和应用上面，结合智能硬件，在采集的时候完成对客户的健康画像。区别于单病种和浅层健康咨询模式，而是基于客户的健康状况和饮食习惯，为其提供科学的解决方案。李晓霞表示：“我们通过技术和模式创新，希望能够提供一种人人可及的健康管理服务，并希望以生活方式来引领健康。”

针对社区基层健康管理，李晓霞表示，需要打造分级诊疗和社区慢病管理、医健服务平台，家庭医生的高效工作系统，并给出了三个方面的解决方案。

1、基础医疗：解决管理和服务模式转型

动态智能化互联网模式档案管理系统，绩效决策更精准；家庭医生签约和服务工具，支持设定健康服务套餐和智能工作管理；覆盖社区卫生服务规范服务功能，推动分级诊疗；配合建设社区健康小屋，完善基层医疗生态链建设。

2、家庭医生：提升专业能力、提高绩效、解决规模化服务压力

促进家庭医生签约服务能力，提高社区医生健康医疗服务效率和质量；社区卫生服务基础功能智能化实施，繁复工作变简单；健康管理流程标准化，健康管理内容清晰呈现；建立以服务流程和健康问题为导向的健康管理服务平台；打通居民健康数据采集及健康管理服务流程闭环。

3、社区居民：实现政策和需求引导下的服务目标

社区居民专属健康APP，个性健康服务智能化；专属家庭医生绑定，在线医疗更容易；满足居民个性化健康促进的需求；通过生活方式管理，使慢病防控成为可能。

基于上述三个解决方案，李晓霞以康佰瑞的生命周期健康管理服务系统为例，向大家具体介绍了他们这款核心产品。她提到：“社区居民，每个人都有自己的健康爱好，每个人都能得到专属的家庭医生捆绑，包括他所有的健康指导方案。康佰瑞的健康管理服务系统，是以个人健康问题为导向，以服务流程为路径的健康交互式系统，具有其基础医疗专业服务的优势。”那这套系统到底有何优势呢？李晓霞强调了四个核心点：

核心一：聚焦动态健康档案，多角度档案的联合处理、呈现和管理

李晓霞表示，动态采集、实时采集，生成个人健康画像，从真正的动态健康档案去挖掘，是他们健康管理的核心。

核心二：全生命周期健康管理

定位全生命周期健康管理，综合考虑年龄、风险和目标，实现计划任务，智能指导。现在康佰瑞把生命周期做了11个周期，从孕前到90岁以前的老人，完成了18岁到65岁的健康筛查。

核心三：社区慢病管理，病症的关联因素分析及自动化指导方案

针对社区慢病管理，让医生能够提供给客户健康方案的支持。对此，李晓霞现场以高血压为例，分享了该系统在慢病管理方面的整体服务内容及流程。针对高血压患者，系统会记录客户的历史血压情况，判断影响血压的因素，为定制调理方案提供依据。根据客户健康数据，制定健康计划，而当日需要完成的健康任务，健康管理师会以电话或短信的形式进行跟进和监督。同时，系统还支持血压检测数据实时上传，记录血压动态变化情况，及时进行指标解读，最终确定高血压主题专项管理综合方案（包括运动、营养方案）。

核心四：推动家庭医生签约，基础服务+可实现的最小服务单元目标为导向的健康任务督导，完成慢病管理的落实和闭环

家庭医生签约，针对每一个疾病，提供基础服务项目套餐，并通过给客户根据其社区能够提供的可及的项目最小单元组合，客户和医生都能够知道他套餐的服务内容，从而提高服务的质量和效率。康佰瑞针对客户的健康管理是通过个人专属健康APP实现的，包括13个疾病的风险管理，28个疾病、10个症状、10个阳性指标主题管理，形成智能检查、提醒、处方、运动、营养和动态的数据。

对于康佰瑞的系统是如何协助医生以及客户工作的，李晓霞这样解释道：

基于康佰瑞家庭医生服务工作平台，实现个人健康多维数据管理、联合指标分析，关联分析个体健康干预智能生成、医护任务系统流程自动化，包括对所有的高血压患者进行相关的附属检查。然后配合个人健康服务专属APP，可随时随地记录客户的身体健康情况（包括营养、运动等多个方面），并生成相应的健康数据库，用户所有的健康数据都可以查到，还可以收到指标异常的提醒等等。

另外，康佰瑞还根据每一个客户进行了个性化的健康管理，“动吃两平衡”，根据疾病、风险因素，提供科学有效的全程指导。针对每一个病症或者联合病症，自动开“健康处方”，让医生在不懂营养的情况下，也能给出科学的“营养处方”。同时，系统还给客户提出相应的运动目标，比如，客户运动应该达到多少卡路里，只需提交上去，就能知道自己的运动够不够。

最后，李晓霞表示，目前基层医疗健康管理所面临的最大困难，是如何把一个医生培养成一个实用的家庭医生，并让客户达到预防疾病的一个效果。她希望每一个医生都能借助一个很好的系统，提高自己的工作效率和专业能力。“未来，希望通过我们的系统，医生和患者之间能够建立深度的连接，把大数据分析管理、疾病干预模型（包括定期体检、穿戴设备的应用等）提供给我们的客户，让他们得到很好的体验。以及，通过客户的健康画像，给他们的生活方式带来改变。”

另外，她还表示，未来希望通过这种“健康+互联网”的创新模式，助推医改基层医疗发展，帮助更多人赢得健康，少得病、更少去医院。 同时，她还强调了线上线下相结合的重要性，“科技永远不能代替爱，互联网医疗健康的模式再怎么发达、多么智能，我们还是希望能够摸我们患者额头，通过线上和线下，让他们得到人文关怀，得到最好的服务。”

谈到未来规划，李晓霞向动脉网透露，康佰瑞或许会继续扩大其企业集团健康管理在全国的布局，比如企业医院和企业医务室，这个他们已经做了十几年，算是比较成熟了。此外，他们还会增加医疗保险的服务，为保险客户提供健康管理的基础上，实现保险公司的有效控费。最后，李晓霞强调，在基层医疗推行他们的系统是相当重要的，因为整个档案系统和服务内容，都是围绕基层医疗慢病管理来做的，所以这套系统非常适合基层医疗。