编者按：12月10日，上海医学会成立互联网医疗专科委员会，并举行了互联网医院与远程医疗论坛，本文为上海市儿童医院院长、上海市医学会互联网医疗专科委员会首任主任所做的中国互联网+医疗及发展趋势的主旨演讲，有删改。
互联网医疗是最近几年非常热的一个领域，在2014年的时候，我们还在讨论这个叫移动医疗，到了2015年就不谈移动医疗而是互联网医疗了；到了2015年呢，我觉得那时候互联网，有个词叫风口上的猪，就是说非常的热，做猪也能飞起来。到2016年我个人觉得互联网医疗的热度其实是有所下降的，大家进入一个冷静的思考期，是回归再出发。
互联网医疗发展有一个契机，从李克强总理做的一个报告，拉开了这个推进互联网的这个大幕。在2015年7月出台的一个互联网+行动计划里面，谈到了要推广在线医疗卫生新模式，今年国务院办公厅的发了一个关于促进和规范医疗健康大数据的应用发展的指导性意见。
虽然讲的是大数据，其实它不仅仅限于大数据，它的范围其实涵盖了整个医疗卫生信息化的发展，它里面谈到了要规范和推动互联网+健康医疗服务。包括三大方面，第一个方面呢，是要发展一个智慧健康的便民惠民服务，里面谈到了就是要发挥优势矫正的作用，要规范互联网和app的管理，大力推进互联网的健康咨询，在网上进行轻问诊和线下检查结果查询和随访跟踪形成一种互联网健康的新模式，是从便民惠民的角度来谈这个互联网医疗。第二个谈的呢，就是全面建立远程医疗应用体系，其中也谈到了一个很大的支持健康中国云服务，那么是要提供远程会诊+电子病例，心电诊断服务。第三个方面实际上是推动利用互联网做医疗健康教育，要建一个国家健康医疗开放大学，这个词提的还是蛮大的，提出要建中国健康医疗教育慕课联盟，
我认为互联网医疗呢？它的核心还是以人为本围绕着患者的需求的痛点和医生的需求的痛点而展开的。要利用先进的互联网的相关的这种技术，最终要产生价值，提升效率和效益。这是我觉得互联网医疗的本质。围绕的哪些痛点，因为互联网里面经常讲的叫痛点。我觉得互联网医疗的切入点首先是面向患者的，患者所面临的痛点，就是说难而无序，费用的昂贵，那么这些都是我们希望通过互联网来解决的，还有就是说患者希望获得常见疾病的防治知识，渴望联系服务。最近有本书叫《未来医疗》，它未来的医疗里面，我看了看非常重要的一条，就是说，随着这个知识的普及，每个人都可以来促进他的自我健康的这种管理。那本书里谈到互联网医疗，可能是未来能够促进自我健康管理的最重要的一个教育，一个杠杆，
那么从医生的角度来讲，我们也谈到，他希望要能够利用互联网进行高效的医患的互动，第二个就是知识培训即和前面我们讲的国家的大数据行动计划里面所讲的也是相吻合的，第三个就是协同的医疗服务，因为现在很多疾病也不是单纯的单兵作战。他是一个多学科合作，也就是说对我们疾病诊治服务，要进行分层分类了。有的比较简单的那么进行咨询，网上咨询，那么比较复杂的要开展多学科的合作，那么涉及到的互联网的技术实际上不仅仅是上网，涉及到有重要的技术、网络的技术，那么以及相应的软件技术，现在所谓的云计算、大数据计算、移动互联网增强现实。智能大数据这些技术就是作为互联网技术支撑。比如说医院的就医服务，有很多掌上医院微信医院，比如说挂号网去百度医生，这都是围绕医院就医服务的，第二个呢，就是在网上开展医疗咨询的，有很多所谓新锐的心健康，包括我们今天来的平安好医生，也是我们专委会的成员，
第三类呢，就是健康管理和慢病管理的工具。我认为呢，在国际上现在最成熟的两个，就是围绕糖尿病，以及治疗哮喘，慢性病的管理服务，在接上有在线的远程医疗，像这个互联网医院也好，网络医院也好，医院也好，远程医疗是它的核心的这个部分，以及药品的配送、患者的随访、患者的交流，这都是围绕患者的医疗需求来展开的。再一个就是围绕医生的需求感，可能卫生服务的教育的需求，比如说我们都知道一个医学界，以及一些对医生提供的一些辅助工具，还有一些自媒体和为医生提供的职业平台，那是围绕医生的需求所展开的。
有人给未来医院提出三步走战略，包括从移动支付到激活生态到打造全健康。但是，如果和我们的卫生管理和我们的医疗改革不能结合，很多事情也要折戟沉沙的，比如说阿里健康在石家庄搞了一个，电子处方开处方以后上传订单的这种方式就在实践中这个折戟沉沙了。但是阿里推送的移动支付已经是不可阻挡的，像现在支付宝的微信的，支付的习惯已经形成了（所以有得有失）。
鉴于连锁药店，很多的公司在打擦边球，再去搞突破。除了这个之外呢？很多这个外企药业也在推动这个（方面），也是高值药品指数，尤其对肿瘤的一些。此外一个方面就是远程的辅助诊断和监测，就是说，从原来的会诊直接面向咨询。现在第三方的诊断下，心电病理影像，包括对慢性病患者的远程健康监测心血压，心率血氧。这种模式会带来哪些机遇和挑战？对我们患者的就医的角度来讲，我们一定会发生改变。从原来大医院，旧式的这种就医，要变成有序分析和宣传，利用互联网医疗可以再加工修改。
上海儿童医院院长 于广军
患者从被动的就医向主动参与这种模式转变，会去查一查哪个医院哪个医生比较好，然后预约好，甚至会查一下一个大致的就诊流程。我们这个以前是不太一样的，就医模式在悄悄的发生改变。第二种对我们医院来说，我们提供的医疗服务模式应该改变，传统上我们医院就在自己的实体机构提供，那么现在呢，就要线上线下结合，医院更加注重重症的救治服务平台和网络的一个搭建。
医院的这个边界就会更加模糊。这就是说，通过互联网让我们医生进一步的解放，当医生也会更加注重它的品牌，就是医疗服务有一个在线化，视频化和评价网络化的这么一个趋势，与这个品牌是医院建设。
再一个就是人的自然保健的变化，原来的这种表现往往是看报纸咨询医生，现在不会了，未来就是一个自我健康管理时代的到来，主要来说有句口号叫我的信息我做主，其实不仅仅是我的信息了，而且我的健康我做主，就是说因为互联网让我们获得医疗信息便捷的同时，意识也在提高。
另一个方面来看，组织管理模式也在发生改变。传统的组织模式就是据正式的通过文件会议流程审批来进行控制，是行政管理的色彩是非常浓的。那么在互联网时代呢，会强调扁平化的管理，非正式组织和自我管理。在这个过程当中呢，一方面要利用互联网的手段提高我们的效率，也要控制当中产生的一些危机。
互联网已经成为这个时代最重要的特征，我们医疗界要积极的拥抱互联网来拥抱创新来提升我们的服务的这种价值，谢谢大家。
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