【直击2016联想之星WILL大会】詹启敏院士：精准医学是医学科技发展的必然

北京大学医学部主任、中国医学科学院分子肿瘤学国家重点实验主任 詹启敏院士

2016年是“十三五”计划的决战之年，我国将在2020年全面建成小康社会，而小康社会的形成与人民健康状况有着十分密切的联系。并且随着社会经济不断发展，健康是百姓生活最基本的需求和最高的需求，也是市场经济发展的强大推动力。

目前，我国人口健康主要面临八大挑战：

第一，环境破坏因素持续存在，生存环境恶化尚未遏制。

第二，人口快速老龄化，相关疾病发病率大幅度增加。

第三，快速工业化和城镇化导致现代病发病率大幅增加。

第四，重大疾病发病低龄化，并且发病率居高不下。

第五，传统传染病仍肆意流行，新发传染病频发。

第六，国家人口健康与疾病数据不全，影响政府科学决策。

第七，疾病诊治技术应用创新不足，规范化程度不高。

第八，食品、药械安全保障不足，监管技术手段有待改进。

其中，重大疾病是造成我国人力资源丧失和经济损失主要的原因，我国恶性肿瘤每年新发病例约430万次，年死亡人数约280万人。我国高血压患者约2.7亿人，心脑血管类疾病年死亡人数约350万人，除此之外糖尿病患者已超过1亿人，慢性肾病患者数量1.1亿人。而类似SARS、禽流感以及手足口病等突发性传染病也干扰着人类的健康，重大疾病是造成我们国家人力资源丧失和经济损失的主要原因，也是建成小康社会迫切需要解决的问题。改善现状不仅需要医务工作人员不断努力，同时也需要科技创新的企业给予新技术支持。

健康卫生工作是创造良好经济发展环境的重要支撑，是构建社会主义和谐社会的基础条件，是扩大内需推动经济发展的重要领域，也是调整经济结构、转变经济增长的重要杠杆。健康卫生工作是一项重要的社会事业和重要的战略性投资。

目前，三个95%制约了我国医疗的发展。首先，我国西药临床处方的早期知识产权95%来源于国外，其次是医院中95%的大型医疗设备是从国外进口，这都是看病贵的主要原因。最后的95%是指疾病治疗的标准规范指南，我国的贡献率约为5%，95%源自国外。

同时，医疗资源面临不均衡分配的问题。远程医疗、移动医疗、物联网和建立医联体都是解决问题的途径。健康产业为我国GDP的贡献为6%左右，而在发达国家中，健康产业对国家GDP的贡献为15%~25%左右。一般都到了15%，甚至有些国家接近25%。医学对于健康中国的发展是至关重要的，要实现健康中国的目标首先要建成医学强国。

我国重大疾病诊疗水平、公共医疗服务能力和应对公共卫生突发事件的能力由三个方面决定：医学科学研究成果，疾病的预防手段和临床治疗效果。

医疗发展的程度有赖于医学科技创新、医学水平提升和整体科技水平的提高。任何医疗新技术、新设备新药品的产生都是医学科技发展的成果。如今，除了医学领域外，政府、公众和传媒对医学科技都持有高度重视。

目前，医学七大领域发展迅速：基因组学已经大规模应用于健康、农业、畜牧业、林业，蛋白组学研究技术与方法将会取得重大突破，干细胞与再生医学已进入临床应用和产业化阶段，疫苗和抗体将成为生物医药重要突破的优先领域。包括了基因治疗、免疫治疗、细胞治疗的生物治疗及个体化诊疗技术成为现代医学技术发展的重要方向。医疗器械正在成为与药物齐头并进的新兴产业。生物信息学技术将向海量数据产出与广泛应用两个方向发展。

世界经济合作组织《生物经济2030》在其报告中表示，预计到2030年，生物技术的产值占工业产值的35%，农业产值50%，占药品和诊断医疗相关治疗产值的80%。包括传统工业巨头在内的一些世界企业巨头也都纷纷进入生物技术领域。

2015年，美国在《美国国家创新战略》中提了三大创新要素和几大战略举措，其中有两点占有重要地位两点，第一是精准医学，第二是大脑计划。精准医学是把多个前沿技术和企业串联在一起的重要枢纽。

精准医学，是临床信息、疾病队列和生物样本库，结合组学研究、分子影像、临床药物、大数据、临床结果的评估，形成在大数据的支撑下个性化的治疗方案，可以增加疗效、降低副作用、降低费用。依照目前的诊疗方式，不同的病人若拥有是同样的组织类型，临床分期会给其以同样的治疗方案，其中30%-50%的患者可以达到理想疗效，50%~70%的患者可能只有部分疗效或没有疗效。精准医学就是通过个性化治疗实现好的疗效。

精准医学包括对风险的精准预测、对疾病的精准诊断、疾病的精准分类、药物的精准应用、疗效的评估、愈后的精准判断，它在公众需求与市场发展需求中逐步完善。我国发展精准医学的有以下四大目标：

第一，建立国际一流的精准医学研究平台和保障体系，自主掌握核心关键技术。

第二，研发一批国产的医疗药物、医疗装备和医疗器械。

第三，形成一批我国定制、国际认可的疾病预防和临床诊疗的指南标准和规范。

第四，带动生物医药、医疗器械和健康服务产业。最终的目标是推动“健康中国”的建设。

那么精准医学和转化医学有怎样的关系？精准医学是医学发展的目标和医学发展的要求，转化医学是医学发展的模式和它的机制。

在发展精准医学的同时，需要关注三大问题：

第一，阐释疾病的发生发展问题，理清疾病本质。

第二，根据疾病的标志物实施早期诊断。

第三，通过靶向治疗药物实现精准治疗。

除此之外，大数据是发展精准医学重要的支撑平台，包括数据的收集、存储、分析、利用、共享和数据的安全。

詹启敏院士表示，对于科学家来说，要利用我国的资源优势，根据公众的需求，运用产学研结合的模式，在政府的引领下，实现我国的科技发展。中国的医学科技与健康事业的发展，能够实现我们的弯道超车。