美国不同州对远程医疗费用报销有哪些立法异同？

随着越来越多的国家在立法中考虑报销远程医疗，2016年美国也将立法对预期赔偿或保险政策做出大幅调整。

到目前为止,29个州和华盛顿特区已立法，确保私人保险公司要为远程医疗提供与面对面医疗服务等同的报销，前提是认定这项医疗护理在医学上是必要的。许多2015年颁布的法律将在2016年1月生效。



在过去的一年里，有42个州引入了超过200项与远程医疗有关的立法。虽然，200多项立法之间差别很大大。但有四个常见的远程医疗服务是大多州都考虑纳入立法的：

1、同步音频和视频

由于远程医疗报销和实践原则，实时视听传播被认为是远程医疗服务的必备要素。然而实际上，大多数州都接受异步传输交互式音频与病人医疗信息数据。在许多情况下，同步视听对医疗既不可行也不必要 (如：电视医疗学和远程医疗学都使用异步技术)。然而，即使是同步视听传播, 关于何时、何地、如何覆盖这些服务，不同州之间还有差异。例如，有些州允许病人在任何地点进行视频咨询，然而有些州只允许当地符合条件或偏远农村的病人使用。然而，这一趋势是消除这些人为不平等障碍，不管病人在哪儿，都允许报销远程医疗咨询。

2、远程病人监控

从本质上说，远程病人监护(RPM)不与面对面服务等效。因此，很少有国家在商业保险法律中包含RPM，除了特拉华州和密西西比州。同样，只有少于24个州提供RPM服务医疗补助计划FFS。进入2016年，随着纳税人和供应商认识到远程医疗对慢性疾病患者的成本具有极大的节约效益，因此有动力推动远程医疗发展和家庭健康护理模式的扩散，所以未来一定会看到更多立法要求覆盖RPM。另外值得关注地是，有着陈旧远程医疗报销法律的州地区，因为供应商可能要在这些州推动包括RPM法律更新，每个州远程医疗制度的概述，2015年7月的美国卫生政策中心报告中有详细阐释。

3、异步(存储和转发)

只有在少数州存储、转发、传播电子医疗信息，包括预先录制好的视频、图片、文档，因为在大多数州，远程医疗的定义是“实时发生”或“使用视频直播”。不到12个州在商业保险法律明中确要求允许报销存储和转发远程医疗服务费用。

4、跨州服务

另一个远程医疗扩张的限制是州立医师许可要求，这是指不允许医生跨州行医，除非正式授权。州立许可是否真正是远程医疗的发展障碍仍有待观察，因为许多医疗机构已经建立了(或正在建立)强大的多州共同远程医疗服务，他们在病人所在州使用专业执照。目前11个州已经通过了州医学委员会联合会(FSMB)的州际医疗许可契约，九个州的议案待定，尽管它的有效日期未定，但改变正在发生。结合修订的联邦医疗保险规定，良好的国家法律和董事会规则，预计美国将在2016年显著增加远程医疗的便利实用性。

编译：陈坤

责编：张楠