随着医疗行业进入“后国际疾病分类(ICD)-10”时代,健康信息管理(HIM)的局面也正进行着演变。在此背景下,HIM专业人士应如何应对当今诸如ICD-10、编码效率、临床文档改进(CDI)、计算机辅助编码(CAC)和服务外包等的挑战?最近,ADVANCE for Health Information Professionals 与 himagine solutions, Inc. 发布了其《2015年健康信息管理前沿基准报告》,该报告在30天内对超过140名 HIM 的专业人士进行了采访,询问其对于HIM部门、ICD-10和外包等的看法,旨在为全国更多的HIM专业人士提供此领域的全面视角。动脉网摘编了报告成果的概要,带您前瞻 HIM 的25种趋势。
报告的关键趋势包括:
HIM部门
1. HIM专业人士将管理DNFB或其他财务指标(26%)、生产效率(25%)和监控质量(23%)作为管理HIM部门时面临的最大挑战。其次是人事管理与变动(15%),管理外部供应商(9%)。注:DNFB即为“Discharged Not Final Billed”,指患者出院后到审核出账单的这段时间。
2. 65%的受访医疗设备商雇用有10位编码员,而只有不到22%的雇用了11-20位编码员。
3. HIM 部门用以衡量性能的关键指标包括:编码准确性(32%)、生产效率(24%),以及各项财务指标,如DNFB影响(19%)、应收账款周转天数影响(15%)与第三方审计结果(8%)。
4. 不同HIM部门对审核其内部编码员的频率很少达成共识。
- 每季度(34%)
- 每月(28%)
- 每年(26%)
- 每周(12%)
ICD-10准备就绪
5.受访者对此普遍表示乐观,超过63%的人称,他们预计能在10月1日的最后期限前做好从ICD-9过渡到ICD-10编码的充分准备。另有29%的人表示其进度稍微落后,7%的人则表示其进度显著落后于预定计划。
6. HIM 专业人员担忧ICD-10对编码员的影响。 40%的受访者认为生产效率将至少降低40%,而25%的人则表示其对编码员生产效率的降低将在25%或以下。另有35%的受访者认为生产效率将降低30%,14%认为降低将在50%,8%认为降低会大于50%。
7. 75%的受访者认为,ICD-10对编码员生产效率的影响将至少达30%;然而,超过1/3的受访者并不打算增加编码资源以解决此问题。
8. 1/5的受访者没有在系统正式上线之前实行双重编码。而在80%采用了双编码的受访者中,28%的采用率为11-30%或更少,20%的采用率为10%,18%的采用率大于50%,而14%的采用率为31-50%或更少。采用率之间的显著变化,表明人们在这方面仍未能找到最佳实践方法。
9.对于那些已经开始实施双重编码的医疗设施,80%的受访者表示他们正在对其结果进行审核。
10.更为显著的是,83%的受访者报告说,在双重编码审核过程完成后,他们已经实现了教育跟进与反馈。
11. 93%的受访者说,他们已经为ICD-10做好了准备,或略微落后于ICD-10的时间表;而在实施了双重编码的80%受访者中,如上图所示,对于是否在系统正式上线之前实行双重编码尚未达成共识。
计算机辅助编码(CAC)
12. 56%的受访者目前不使用CAC技术;然而这些人中的75%又表示,他们预计在未来12个月内购买该技术。CAC是否会是提高生产效率的灵丹妙药?这还有待时间的验证。
临床文档改进(CDI)
13. 70%的受访者已经在其医疗设施中制定了正式的CDI计划,但这些设施近2/3还未能实施CDI的技术解决方案。
14. 约60%的HIM专业人士将其编码任务的一部分进行外包。近50%的人同1或2家外包供应商合作;然而令人震惊的是,45%的受访者竟然同7家或以上的外包厂商合作,这一方面反映出了这个行业的碎片化性质,另一方面也让外包厂商难以满足医疗供应商们的需求。
15. HIM专业人士表示,他们CDI专业人员中的52%是专业护士,而22%则是编码员。然而超过1/4的受访者表示,其CDI专业人员有护士和编码员双重资格。
16. 与医疗设施中编码员数量不一类似,受访者设施中CDI专业人员的数量也差距巨大,详见下。
– 1-2名(47%)
– 3-4名(26%)
– 8名或更多5%)
– 5-7名(12%)
17. 56%的CDI专业人员向HIM部门汇报, 35%向护理管理部门汇报,只有9%向首席营销官或首席信息官汇报。
18. CDI的普遍性毋庸置疑,但仍有63%的受访者表示,他们没有将IT解决方案(如自然语言处理工具)作为其CDI工作流的一部分。这对于CDI技术来讲是否是一个良机?或是证明了其现有解决方案的相对价值?
19. 64%的HIM专业人士表示,他们聘请有一位活跃的医师作为顾问,为他们的CDI项目提供意见。
外包
20. 服务提供方在外包厂商处面临的最大问题是编码员质量(34%),而加载时间过长(20%)、审计效率低(19%)、编码员可用性差(17%)等问题也普遍存在。有趣的是,受访者们对其外包厂商的ICD-10是否准备就绪,表现得相对较为宽容(仅有10%表示介意)。
21.近60%的受访者将其编码资源的一部分外包;然而,与外包厂商合作的受访者中,大多数仅将其编码需求的30%或以下进行外包。
22. 受访者合作的外包厂商数量差别巨大,具体比例见下。
- 1-2家厂商(47%)
- 超过7家厂商(45%)
- 3-7家厂商(8%)
23. 编码员质量是服务提供方与外包厂商合作时面临的最大问题。
24.受访者表示,准确性与生产效率是他们衡量外包编码员绩效的首要指标。在某个基准之上,与对内部编码员的衡量标准相比,服务提供方会将更多的精力放在外包编码员的准确性和生产效率上,而对财务指标的关注度则相对较小。也许这对于外包厂商来讲正是一个良机,他们可以量化其对于财务指标的影响力,以从竞争对手中脱颖而出。
- 准确性(38%)
- 生产效率(34%)
- 对DNFB的影响(14%)
- 对应收账款周转天数影响(8%)
- 第三方审计结果(6%)
25.在进行外包的医疗设施中, 83%的受访者表示,外包厂商培训一名新编码员上岗的时间平均不到4周,具体比例见下。
- 2周或更少(58%)
- 4周(25%)
- 4-6周(10%)
- 6-8周(6%)
编译丨陈欣
责编丨莫人英