泌尿外科女医生，从“达芬奇”预见医疗创新

1994年，年轻的夏丹刚从浙江医科大学毕业，便被分配至浙大一院的泌尿外科，她的内心有些忐忑。

泌尿外科，一个以男性患者居多的科室，女医生是名副其实的“稀有物种”。初入泌尿外科，尴尬在所难免。作为医生，夏丹凭借专业素养在工作中可以无视性别壁垒，可有些患者就不这么认为了，“一些患者推门发现是女医生，扭头就走了。”此外，繁重的手术工作也压得夏丹喘不过气。渐渐的，她产生了转科室的想法。

科室主任魏克湘教授知道后，特地与她长谈：“小夏，再坚持两年，如果两年后你还是觉得泌尿外科不合适，我亲自出面帮你调配到其他科室。”

魏克湘教授是新中国第一位泌尿外科女医师，在她的躬先表率与鼓励之下，夏丹渐渐感悟了泌尿外科的魅力。如今，夏丹也早已成长为了浙大一院泌尿外科的“巾帼”领袖，和她的老师一样，投身于创新医疗之中。

外科医生是最能从手术器械中感受到医疗进步的一群人。对于夏丹而言，达芬奇手术机器人的出现让她切身体会到了医学创新带来的变化。

2006年，夏丹前往台湾阳明大学参加达芬奇手术机器人的培训。在当时，台湾仅有三台“达芬奇”，而大陆暂未进口，这也是夏丹第一次接触“达芬奇”。

通过“达芬奇”的显示器，她清晰的看见了比头发丝还细的微小血管。她握住“达芬奇”轻巧的手柄，操纵能够720度灵活旋转的手术器械，完成了缝合。

“用过‘达芬奇’后，感觉原来做腹腔镜手术像捏着筷子做的。”这是夏丹使用后的第一感受。传统腹腔镜手术在遇到狭小病灶空间时，医生只能通过手臂调整操纵角度，操作十分受限，动作直上直下就像是用筷子夹着手术刀操作似的。

张心湜院士正巧看见了夏丹的操作过程，走上前去问到：“操作很熟练，你在美国接受过培训吗？”如今她已记不清自己当时是如何回答的，但激动的心情至今无法忘记：“这说明我对这方面有天赋。”

2014年，浙江省第一台达芬奇手术机器人落地浙大一院。在机器人开工的第一天，夏丹便操作“达芬奇”参与了一台前列腺癌手术。和传统手术相比，这台手术出血量更少，且肿瘤切除更为精准，耗时也大大缩短。此外，术后患者恢复速度和效果都优于传统手术。

实例之下，夏丹认为“达芬奇”非常适合泌尿外科手术，她想要将这项技术推广开来，让更多患者享受到医疗进步带来的红利。在2014年，她与同仁一起创办了全国最早的泌尿外科微创中心，以期培养更多泌尿外科手术人才。

不仅如此，“达芬奇”也在她心里埋下了创新的种子，使她一直吐故纳新，善于接受新事物，并与团队一起尝试创新。

2023年，得益于5G技术的发展，夏丹在浙江大学医学院附属第一医院总部一期机器人培训中心，为远在泉州的患者完成了全球首例5G远程多臂机器人前列腺癌根治性切除手术。

 夏丹在浙大一院完成5G远程多臂机器人前列腺癌根治性切除手术

（图源：浙大一院总部一期泌尿外科）

信息技术的升级以及手术机器人的革新，使得远程医疗不再是遥不可及的幻想，让医疗资源能够下沉至基层。然而，夏丹认为手术机器人仍有创新的空间。从临床经验中，她总结出了未来手术机器人发展两大创新方向：智能化与多元化。

首先是智能化。目前手术机器人大多集中在操作便捷方向，而临床医生更需要的是提高手术安全性以及有效性。所以未来手术机器人还需和智能影像相结合，通过影像“导航”功能，为医生提供手术方案参考。此外，由于患者情况千差万别，手术机器人需要有庞大的数据库，才能帮助医生解决手术过程中的突发情况。

其次是多元化，这里的多元化主要是指能量平台的多元化。目前手术机器人可使用的手术刀主要都是普通的单极电刀或双击电刀。虽然超声刀已经在临床上有所运用，但由于其发射路径的局限性，很难配合手术机器人使用。因此，未来手术机器人还需要配备其他能量平台，以降低术中出血，完成精准切割，提高手术效率。

夏丹告诉橙果局：“虽然这些目前都还只是设想，但有想法才有现实。临床医生最了解临床需求，只有临床医生把需求说出来，才能更好的指导产业端医疗创新发展。”

截至2023年，夏丹已经完成了超3000例达芬奇机器人手术。对她而言，操作“达芬奇”已是轻车熟路，但每次手术前她仍要花大量时间研究患者的病情，纵使是相似患者，她也会根据患者实际情况制定出个性化的手术方案。

“患者都是独立的个体，再相似也有不同，我们应该个性化去对待。”这是夏丹从医20余年一直坚持的理念，也是她在院内推行精准化医疗的原因之一。

以夏丹专注的前列腺癌领域为例。据2023年1月《临床医师癌症杂志》发布的《2023年度癌症报告》（Cancer Statistics 2023），前列腺癌患者占男性癌症患者总数的29%，是男性患病率最高的癌症。

高发癌症（图源：《2023年度癌症报告》）

然而导致前列腺癌的原因颇多，患者肿瘤位置、大小、病理情况也各不相同。如果只一味的开刀手术，不考虑术前术后管理，那在夏丹看来，这并不是一场完整的治疗。

从2018年开始，夏丹教授便开始尝试在泌尿外科推行精准化医疗：在患者入院时，会根据患者的身体情况、病理分级等，结合MDT团队的意见进行初步的划分，确定治疗方案是手术治疗还是保守治疗；在手术环节，则结合影像数据进行更细化的方案指定，尽可能做到一人一案，贴合患者病情。

此外，患者的经济情况等也在夏丹精准化医疗考虑的范畴之内。她向橙果局强调道：“精准化医疗不仅需要综合客观癌症病理分级、医师实际的临床评估，还需考虑患者经济条件和心理建设，才能提升患者治疗后的生活质量和日常功能。”

精准化医疗在泌尿外科取得了亮眼的成绩，无论是治愈率还是患者满意度都大大提升。目前，精准化医疗已在浙大一院全院试点推行，并成为了多家知名医疗机构学习的模板。

前列腺癌是医疗界关注的热点话题，几乎每年都会有新药、新疗法进入视野，然而夏丹却认为：“我们对前列腺癌的认知还处于入门阶段。”

医生是治疗疾病的主力军，但绝对不会是孤军。对抗疾病还需要各个领域科研人员共同努力，加强专业间协同合作，才能让更多患者免受疾病的困扰。未来，夏丹还将继续发掘临床中的创新力量，继续为创新医疗做出临床医生的贡献。